综合护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响分析

方海燕

[摘要] 目的 探讨综合护理干预对妊娠期糖尿病的影响。 方法 方便选取该院2017年2月—2018年2月孕检确定为妊娠期糖尿病的孕妇80例，将孕妇分为两组，研究组给予综合护理干预，对照组给予常规护理，对比两组孕妇妊娠结局及糖尿病控制效果。 结果 研究组不良妊娠发生率为2.5%，空腹血糖水平为（5.2±0.6）mmol/L，餐后2 h血糖水平为（6.5±0.8）mmol/L，对照组不良妊娠发生率为22.5%，空腹血糖水平为（5.8±0.7）mmol/L，餐后2 h血糖水平为（7.2±1.2）mmol/L，数据对比均差异有统计学意义（χ2=7.314，t=4.116、3.070，P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病对于产妇血糖水平形成影响，可能造成不良妊娠结局，采用综合护理干预能够控制血糖水平，降低不良妊娠发生率，具有临床应用价值。

[关键词] 妊娠期;糖尿病;综合护理;妊娠结局

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）07（c）-0149-03

[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on gestational diabetes. Methods Eighty pregnant women identified as gestational diabetes from February 2017 to February 2018 in the hospital were convenienty selected. The pregnant women were divided into two groups. The study group was given comprehensive nursing intervention and the control group was given routine care. Pregnancy outcome and diabetes control effect. Results The incidence rate of adverse pregnancy in the study group was 2.5%， the fasting blood glucose level was （5.2±0.6）mmol/L， the blood glucose level 2h after the meal was （6.5±0.8）mmol/L， and the incidence rate of adverse pregnancy in the control group was 22.5%. Fasting blood glucose level was （5.8±0.7）mmol/L， 2 h postprandial blood glucose level was （7.2±1.2）mmol/L， the comparison of the data is statistical significance different（χ2=7.314，t=4.116，3.070，P<0.05）. Conclusion The effect of gestational diabetes on the formation of maternal blood glucose levels may cause adverse pregnancy outcomes. The use of comprehensive nursing interventions can control blood glucose levels， reduce the incidence of adverse pregnancy， and have clinical application value.

[Key words] Pregnancy; Diabetes; Comprehensive care; Pregnancy outcomes

糖尿病作为一种代谢性疾病，打破了机体的代谢平衡，妊娠期孕妇患有糖尿病，不利于孕妇机体代谢平衡的维持，影响了孕妇的代谢系统[1]。但由于妊娠期作为胎儿及孕妇健康保持的关键时期，所以在妊娠期出现糖尿病，可能影响胎儿的健康发育，因此妊娠期糖尿病引发不良妊娠结局的概率也增加，同时也影响着孕妇产后恢复水平[2]。因此在孕妇妊娠期及时检测出糖尿病并加以干预、控制是较为重要的，能够减少糖尿病病症造成的影响，控制血糖水平，降低不良妊娠发生率[3]。为此，以2017年2月—2018年2月该院收治的80例妊娠期糖尿病孕妇的护理工作为研究内容，分析在综合护理干预手段下，妊娠期孕妇糖尿病的控制效果与妊娠结局，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院孕检确定为妊娠期糖尿病的孕妇80例，将孕妇分为两组，研究组给予综合护理干预，对照组给予常规护理。研究组平均年龄（28.4±5.3）岁;平均孕周（28.3±4.9）周。对照组平均年龄（28.7±5.0）岁;平均孕周（28.5±5.0）周。兩组患者的基线数据经过比较差异无统计学意义（P>0.05），可实施对比研究。

纳入标准：①患者经入院诊断后均确诊为妊娠期糖尿病，符合临床诊断标准[4];②均为单胎妊娠，且胎儿发育正常;③均无先兆流产症状;④孕妇及家属对于该次研究实验内容完全了解，签署知情同意书;⑤该次研究经过伦理委员会审核批准。

排除标准：①排除孕前糖尿病者;②排除合并先兆性流产孕妇;③排除合并严重脏器功能性疾病及恶性肿瘤者;④排除合并精神疾病者。

1.2  方法

对照组进行常规护理，由护理人员对孕妇进行常规的血糖检查，并指导孕妇及家属合理饮食，给予孕妇孕期宣传手册，解决孕妇提出的一般问题[5]。

研究组进行综合护理干预，由护理人员进行综合护理，主要包括以下内容：①糖尿病病情护理干预。护理人员需要对孕妇的血糖水平进行定时监测，包括孕妇晨起与餐后，记录血糖水平数据，同时需要对胎儿宫内发育情况进行定期观察与监护，若发现胎儿宫内发育异常，需要及时上报医师形成解决措施[6]。②饮食护理干预。妊娠期糖尿病孕妇在血糖水平的控制上，饮食中糖分的摄入控制十分重要，护理人员需要对孕妇饮食形成控制，减少饮食中糖分的摄入量，因此在孕妇饮食结构上可以加以干预[7]。在饮食结构上，可以增加高纤维食物，同时应补充妊娠期孕妇钙、铁元素的摄入，并控制饮食量，限制单次饮食热量摄入，少食多餐，避免血糖较大波动的发生。③运动护理干预。妊娠期糖尿病患者在血糖水平上较高，特别是餐后可能造成血糖的波动较大，所以在孕妇用餐后可以进行适当的运动，由护理人员或家属协同进行散步，保持适当的运动量即可，还可由护理人员指导孕妇做孕期的运动，保持孕妇及胎儿健康水平。④药物护理干预。由于糖尿病对孕妇及胎儿造成一定影响，所以孕妇血糖的控制还需要采用药物干预的方式加以控制，在孕妇血糖水平较高，或血糖波动较大的情况下，应适当给予降糖药物控制血糖水平，或通过注射胰岛素的方式达到降血糖目的[8]。⑤心理护理干预。糖尿病属于代谢性疾病，其与孕妇自身的情绪状态也具有一定相关性，部分由于糖尿病产生较大心理压力与紧张感的孕婦在血糖水平的控制上较为不易，护理人员需要给予孕妇心理护理干预，形成负性情绪的有效疏导，减少孕妇情绪波动，保持孕期的情绪平稳[9]。⑥健康教育。护理人员需要转移孕妇对于自身病情的不良情绪，同时还需要提高孕妇对病情的正视，使得孕妇能够正确了解病情，并采用正确措施合理控制病情。

1.3  观察指标

妊娠期糖尿病患者血糖水平控制标准如下[10]：①空腹血糖3.3～5.3 mmol/L;②餐后2 h血糖≤6.7 mmol/L。

妊娠期糖尿病患者不良妊娠结局包括早产、感染、高血压、胎儿先天缺陷。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较进行t检验;计数资料采用频数与百分比（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

3  讨论

妊娠期孕妇受到生理因素的影响，机体的代谢系统、免疫系统等都可能引发失调的现象，这不仅对孕妇自身会产生一定的影响，同时还影响胎儿的正常发育与成长，所以妊娠期孕妇更需要保持机体各项指标的平衡与稳定，减少多种疾病的危害[11]。妊娠期糖尿病是由于孕妇妊娠期生理因素影响造成代谢失调引发的疾病，孕妇胰岛功能异常，造成胰岛素分泌异常，从而引发了糖尿病。由于糖尿病本身属于代谢类疾病，所以对孕妇机体代谢平衡的影响更大，长期不能够保持代谢平衡，对于孕妇及胎儿都是有直接影响的，所以在妊娠期合理控制血糖水平，减少血糖波动，预防与控制糖尿病都是较为重要的事宜。妊娠期孕妇应定时孕检，及时确定是否具有糖尿病症状，若确诊为妊娠期糖尿病更需要采用干预措施，在药物干预与饮食干预、心理干预等上形成重视。

综合护理干预是一种较为全面的护理干预措施，能够从孕妇的心理状态、日常生活中加以干预，如给予孕妇心理干预护理，调节孕妇负性情绪，使孕妇保持积极的情绪状态，或给予孕妇饮食、药物护理干预，在饮食结构上进行控制，避免糖类的过量摄入，降低血糖波动，在血糖控制中给予适当药物控制，提高血糖控制效果。为提高妊娠期糖尿病患者的血糖控制效果，促进患者血糖波动处于稳定范围，还需要综合护理干预措施的落实与完善更加细致到位。部分患者对于糖尿病的认识较少，需要在护理过程中给予患者更多的健康教育，使得孕妇主动了解与掌握糖尿病的危害，从而有利于提高孕妇对于护理干预的接受与配合度。综合护理干预渗透于孕妇的日常生活中，能够达到的护理效果更加深入，特别是在与孕妇的沟通交流上更加具有针对性，护理人员可以通过对孕妇当日血糖控制情况的分析，鼓励孕妇积极保持良好的孕期生活习惯，在与孕妇建立良好的沟通关系基础上，更有利于展开护理工作，也能够提高孕妇自身的自我护理意识，促进孕妇及胎儿健康的良好保持。

综合护理干预应用于妊娠期糖尿病患者中，在患者血糖水平的控制效果上明显优于常规护理措施，患者的血糖水平得到良好控制，对于孕妇及胎儿的健康水平保持也具有较好的保障作用，能够降低不良妊娠发生率，在妊娠结局上也较常规护理组优。根据该次研究可知，综合护理干预下，不良妊娠发生率为2.5%，空腹血糖水平为（5.2±0.6）mmol/L，餐后2 h血糖水平为（6.5±0.8）mmol/L，而常规护理干预下，不良妊娠发生率为22.5%，空腹血糖水平为（5.8±0.7）mmol/L，餐后2 h血糖水平为（7.2±1.2）mmol/L。陈素华[12]的研究显示：观察组患者不良妊娠结局发生率低（产后出血1.75%，早产3.51%，新生儿黄疸1.75%，巨大儿1.75%），空腹血糖及餐后2 h血糖水平稳定[FPG：（4.31±0.29）mmol/L，2 hPG：（6.14±0.68）mmol/L（P<0.05）]。该次研究与陈素华[12]研究存在共性。在妊娠期糖尿病孕妇的护理工作中，降低不良妊娠发生率是主要的目的，综合护理干预措施下，不良妊娠发生率相较于常规护理更低，这说明综合护理干预措施有利于降低不良妊娠结局，更有利于保护孕妇及胎儿健康。且在血糖水平的控制效果上，综合护理干预措施下，孕妇在空腹血糖水平与产后2 h血糖水平上都基本处于标准范围，证明孕妇血糖水平的控制效果较好，这也很好地避免了妊娠期糖尿病对于孕妇及胎儿健康的影响。可以说明，综合护理干预的护理效果明显高于常规护理，更具有临床应用价值。

综上所述，妊娠期糖尿病患者的临床护理工作中，可以采用综合护理干预措施，该措施能够较好地控制孕妇血糖水平，减少血糖波动，降低不良妊娠发生率，更具有护理价值。

[参考文献]

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[4]  孙本辉.研究在妊娠期糖尿病患者母婴结局中运用营养综合护理干预的效果[J].智慧健康，2019，5（27）：162-163.

[5]  翟艺恒，崔晓丹.综合护理干预对68例妊娠期糖尿病妊娠结局的影响分析[J].智慧健康，2019，5（22）：147-149.

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[7]  曾宇梅，张莹，金晶，等.针对性护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制效果、妊娠结局及新生儿并发症的影响[J].现代实用医学，2019，31（4）：543-545.

[8]  纪小花，张金珠.个性化护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖水平以及妊娠结局的影响效果评价[J].糖尿病新世界，2019，22（13）：112-113，116.

[9]  吴安芳.综合护理干预对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的效果分析[J].中国实用医药，2019，14（17）：172-173.

[10]  王英辉，金静.持续关爱式健康教育在妊娠期糖尿病孕妇护理中的应用及对妊娠结局的影响[J].中国校医，2019，33（5）：358-361.

[11]  吴培玉，何文霞，钱慧，等.孕期规范化综合营养干预对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（12）：36-37.

[12]  陈素华.网络互动式连续护理干预对妊娠期糖尿病患者治疗依从性及妊娠结局的影响[J].中国民康医学，2019，31（8）：156-158.

（收稿日期：2020-04-23）