眼针配合体针治疗抑郁症生物学躯体症状的疗效分析

张瑞通 陈建周

[摘要] 目的 观察分析眼针配合体针治疗抑郁症生物学（躯体）症状的疗效。方法 方便选取2017年5月—2018年11月在该院精神科治疗的患者60例采用数字排列法将其分成对照组和观察组各30例。对照组应用常规西医治疗手段，观察组在常规治疗的基础上应用眼针配合体针治疗，观察两组临床治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率高达100%，远远高于对照组的60%，差异有统计学意义（χ2=5.648，P<0.05）。结论 眼针配合体针治疗抑郁症生物学（躯体）症状治疗效果非常良好，是一项值得推广的应用。

[关键词] 眼针配合体针治疗;抑郁症;疗效

[中图分类号] R246.6          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）07（c）-0074-03

[Abstract] Objective To observe and analyze the effect of eye acupuncture combined with body acupuncture on the biological （somatic） symptoms of depression. Methods Sixty patients from May 2017 to November 2018 treated in the hospital psychiatric department were convenient selected and divided into a control group and an observation group of 30 patients by numerical arrangement. The control group was treated with conventional Western medicine， and the observation group was treated with eye acupuncture and body acupuncture on the basis of conventional treatment to observe the clinical treatment effect of the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was as high as 100%， much higher than 60% in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=5.648， P<0.05）. Conclusion Eye acupuncture combined with body acupuncture is very effective in treating the biological （somatic） symptoms of depression， and it is an application worth promoting.

[Key words] Eye acupuncture combined with body acupuncture treatment; Depression; Curative effect

抑郁癥又称抑郁障碍，由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征。临床表现以情绪低落、思维迟缓、意志活动减退的“三低”症状为主。目前认为抑郁症发作的表现可分为核心症状、心理症状群和生物学症状群[1-2]。每次发作持续至少2周以上，长者甚至发作数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性[3-5]，并有不同程度的社会功能损害或给患者造成痛苦或不良后果。在这里主要对生物学症状群进行对比观察。

生物学症状群主要表现为：主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、麻、辣感、虫蚁爬行感、头皮灼热感及冰凉感交替发作，性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的主诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等[6-8]。自主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒2～3 h，醒后不能再入睡。有的表现为入睡困难、睡眠不深;少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加[9-14]。为此，该研究方便选取2017年5月—2018年11月该院精神科收治的60例患者为研究对象，其中30例患者在常规西医治疗的基础上给予眼针配合体针治疗，分析其临床疗效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院精神科治疗的患者60例，采用数字排列法将其分成对照组和观察治疗组各30例。对照组年龄为20～55岁，平均（35.42±3.51）岁，其中男性15例，女性15例。观察组21～53岁，平均（33.24±4.53）岁，其中男性13例，女性17例。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所选病例均通过医院伦理委员会的批准，患者及家属均知情同意。

1.2  方法

对照组按抑郁症患者的病情以及症状进行抗抑郁治疗，目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA，代表药物米氮平）等。①个体化治疗;②剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药，如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗，但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。

观察组同样以抗抑郁药物（文拉法辛、米氮平、普瑞巴林、氯硝西泮、普萘洛尔）治疗，结合眼针配合体针治疗，选用双上焦区、右肝区、郁三针（四神聪、内关、三阴交）、太冲、曲池、足三里、头点区、肝点区。针刺方法：双上焦区、右肝区、头点区、肝点区以0.2 mm×13 mm的毫针针刺0.5分，以酸胀为度，不行针，留针10 min，其他针以泻法为主，留针30 min，隔日治疗1次。具体穴位见图1。两组均治疗42 d。

1.3  观察指标

比较两组临床疗效，分为显效，有效，无效，计算两组总有效率;总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理。计数资料采用频数与百分比（%）表示，组间比较用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

对照组患者经42 d的治疗，精神状态以及病情均得到控制，但生物学症状仍很明显，无明显改善。观察治疗组患者经42 d的治疗，精神状态以及病情均得到控制，但生物学症状消失，患者无诉躯体不适。，观察组的治疗总有效率高达100.00%，远远高于对照组的60.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3  讨论

抑郁症是目前自杀率排第一的疾病，各种躯体疾病困扰着患者，这类非特异性症状常在综合医院被诊为各种自主神经功能紊乱[11-15]。部分慢性躯体疾病在经正规的抗抑郁治疗后症状得到明显改善或痊愈，有的长期在各综合医院各科就诊，得不到根本治疗，虽然大多无阳性发现，但容易造成误诊[16-18]。针灸是我国中医学治疗疾病的重要手段，近年来，针灸治疗可作为SSRIs治疗早期的辅助治疗，加快SSRIs药物治疗的起效时间，阻止抑郁进一步的恶化，并且对抗抑郁的效果具有长期持续的促进作用，可显著提高临床控制率和临床总有效率。

对照组通过抗抑郁药物治疗，精神症状得到明显的改善，但躯体症状仍得不到根本的治疗，仍然困扰着患者，使患者精神症状反复。观察组通过抗抑郁药物治疗，结合针灸治疗，治疗3次患者躯体症状有明显改善，经治疗42 d患者的躯体不适症状基本消失，随访半年未出现任何躯体的不适。由以上结果可知，观察组的治疗总有效率高达100.00%，远远高于对照组的60.00%（P<0.05），这与朱宇华[19]学者在相关研究中得出，患者在常规治疗的基础上应用眼针配合体针治疗后，临床有效率达98.45%，明显优于常规治疗，与该文所得结果相近，具有临床意义。

该文选穴思路为抑郁症在中医归属肝气郁结，病位在肝，涉及心、脾胃、肺、肾、脑;病机：肝气郁结，肝郁化火;治则：疏肝解郁、镇静安神、通经活络、泻热。故选郁三针（四神聪、内关、三阴交）、曲池、太冲、足三里、双上焦、右肝区、肝点、头点。四神聪：镇定安神、醒脑和明目的作用，主治失眠。内关：手厥阴心包经的络穴，主治心血管方面，如心律失常、心悸、失眠、多梦，具有宁心安神，理气止痛的作用。三阴交：是脾肝肾三经的交会穴，脾主运化统血，肝主疏泄而藏血，肾主水而藏精;具有调理脾胃，益肝肾的作用。曲池：手阳明大肠经的合穴，属土，为大肠经的母穴，具有疏风清热，调和营卫的作用。太冲：足厥阴肝经五俞穴中的俞穴，又是肝经的原穴，具有平肝镇惊，泄热理血的作用。足三里：足阳明胃经五俞穴之合穴，属土，又为胃的下合穴，为治疗胃肠疾病之重要穴位，具有调理脾胃、扶正培元、通经活络的作用。上焦：主气的宣发和升降，即宣发卫气，布散水谷精微和津液以营养滋润全身作用。配合选用双上焦、右肝区、头点，肝点，意病在肝，而且神志病主要在头，故选其特殊部位治疗的方法，起到出奇不意之疗效。

综上所述，眼针配合体针治疗抑郁症生物学（躯体）症状治疗效果非常良好，是一项值得推广的治疗操作。

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（收稿日期：2020-04-17）