原发性高血压患者不同证型与免疫功能的相关性及针灸治疗的疗效探讨

黄君毅

【摘 要】目的：探究原发性高血压患者不同证型与免疫功能的相关性及针灸治疗的疗效。方法：选取2018年1月-2020年1月我科门诊的原发性高血压患者76例，随机分成两组，每组38例，对照组进行常规的降压药治疗，研究组进行针灸治疗。结果：不同证型患者的免疫功能均出现不同程度的降低，且痰湿壅盛组的免疫功能明显低于阴阳两虚组、阴虚阳亢组和肝阳上亢组（P<0.05）;研究组的治疗效果高于对照组（P<0.05）。结论：不同证型患者的免疫功能均出现不同程度的降低，以痰湿壅盛组最为明显，利用针灸治疗能够明显提高患者的临床效果，且不良反应少，安全性高，值得推广。

【关键词】血压病;不同证型;免疫功能;相关性;针灸治疗;治疗效果

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--02

原发性高血压是临床上常见的一类疾病，是许多心脑血管疾病的基础病，且是增加心脑血管疾病患者死亡数量的主要因素之一，对患病人群的机体健康产生极大的威胁。常规的西药治疗具有一定疗效，但存在依从性差、副作用显著等问题。最近中医药治疗高血压越来越引起关注，中医学中虽不存在高血压名称，但一般将高血压按症状划分为“眩晕”“头痛”等内容中[1]，中医药治疗尤其是针灸治疗高血压逐渐在临床上广泛应用，具有一定的降血压效果。高血压患者常存在体液免疫和细胞免疫指标异常，本文探讨了高血压不同证型免疫功能相关性[2]及其针灸治疗的有效性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2020年1月我科门诊就诊的原发性高血压患者76例，均符合WHO高血压病的诊断标准，随机分成两组，对照组38例，男25例，女13例，年龄为：35-66岁，平均年龄为：（50.5±1.2）岁;病程为：1-120个月，平均病程为：（60.5±1.6）个月;其中包括：24例高血压Ⅰ级，14例高血压Ⅱ级。研究组38例，男24例，女14例，年龄为：34-66岁，平均年龄为：（50.0±1.5）岁;病程为：1-119个月，平均病程为：（60.0±1.3）个月;其中包括：22例高血压Ⅰ级，16例高血压Ⅱ级。两组患者的一般资料具有可比性（P>0.05）。所有患者均排除继发性高血压、重度高血压及严重心、肝、肾功能损害患者。

1.2 方法

采集全部患者空腹状态的6毫升静脉血，其中利用散射比浊法对2ml的静脉血中的血清 hs- CRP水平进行检测，试剂盒来源于芬兰Orion公司。另利用透射比浊法对其中2 ml血液中的IgA、IgG 和 IgM等体液免疫指标进行测定，试剂盒来源于上海北海医学科技有限公司，利用日立7060全自动生化分析仪分析。利用美国 Beckman公司生产的流式细胞仪对最后2ml血液中的细胞免疫指标进行检测，试剂生产于Beckman公司。全部步骤均严格遵循说明书进行操作。

1.2.1 对照组：对患者进行硝苯地平缓释片治疗，每天分早晚两次服用，每次20mg，持续治疗20天。

1.2.2 研究组：对患者进行针灸治疗，取太冲、曲池和三阴交为主穴，辩证肝阳上亢者增加风池和内关两穴;气血亏虚者增加血海和合谷穴;痰浊中阻者则增加中脘、足三里和丰隆的穴位;肾精不足者则应该加入肾俞、命门和关元、太溪等穴位。利用尺寸为0.25mm×40mm的毫针，实施常规的皮肤消毒后，以针尖朝鼻尖方向斜刺 0.5寸的方式针灸双侧风池穴，直刺太冲、太溪和合谷、中脘以及肾俞和命门等穴位0.5寸，直刺曲池、三阴交和血海、足三里以及丰隆、关元等穴位1寸;重刺激曲池穴，直到机体感到酸胀感为止，其余穴位进行中度刺激，每隔10分钟进行1次捻转，留针半个小时，每天1次。连续治疗20天。治疗期间停止服用降压药物。

1.3 观察指标

1.3.1 对比不同证型的患者与免疫功能的相关性，依据不同证型分为：阴阳两虚组、阴虚阳亢组和肝阳上亢组以及痰湿壅盛组。

1.3.2 对比临床治疗效果，测3次血压平均值作为治疗前后血压，其标准为：显效：机体的舒張压、收缩压恢复到正常范围;有效：舒张压下降幅度为10mmHg或收缩压下降幅度超过30mmHg;无效：收缩压、舒张压并无明显变化。总有效率=显效率+有效率[3]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0进行分析，所有数据当中，（%）类计数数据，行X2检验检测;（）类计量数据，行T检验检测;P<0.05时，提示差异显著。

2 结果

不同证型患者的免疫功能均出现不同程度的降低，且痰湿壅盛组的免疫功能明显低于阴阳两虚组、阴虚阳亢组和肝阳上亢组（P<0.05），见表1。

3 讨论

临床上，高血压患者免疫功能均存在一定程度的指标异常[4]，本次研究表明，不同证型患者的免疫功能均出现不同程度的降低，且痰湿壅盛组的免疫功能明显低于阴阳两虚组、阴虚阳亢组和肝阳上亢组（P<0.05），说明不同证型的高血压患者自身所具备的免疫功能具有一定程度的差异。免疫功能指标是反映机体病情的一种灵敏的指标，临床上高血压不同证型患者机体内的免疫功能指标存在一定的差异[5]。本研究结果显示痰湿壅盛型高血压患者的免疫功能持续降低是因为中医认为机体内虚实属于两种截然不同的状态，从中医角度来看，精气弱则代表体虚，邪气盛则表明体实，红细胞免疫功能可以对机体气血的多寡进行清晰反映，两者具有正相关性。痰湿壅盛型高血压患者表现为体虚，因此， 痰湿壅盛型高血压患者机体内的免疫功能发生持续降低的情况。

中医认为高血压病的病机一般为阴虚肝旺，而针灸治疗高血压近来得到较多关注，且疗效可观。现代医学研究发现，针灸治疗降血压的机理可能是通过针灸刺激“神经——内分泌——免疫”网络而达到降压的作用。本次研究结果表明，以太冲、曲池、三阴交为主穴且配合辨证取穴，具有降血压的理想治疗效果。对上述穴位实施针灸治疗，具有明显的清肝熄火、平肝熄风的效用，同时具有明显的疏泄湿热的作用，具有理想的降压效果，且具有极高的安全性[6]。

综上所述，不同证型患者的免疫功能均出现不同程度的降低，以痰湿壅盛组最为明显，利用针灸治疗能够明显提高患者的临床效果，降低不良反应发生率，具有极高的安全性，值得推广。但本次研究仍缺乏长期临床疗效跟踪，仍需进一步研究。

参考文献

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