长托宁与阿托品联用救治急危重症AOPP的疗效分析

罗伟

【摘 要】目的：研讨长托宁和阿托品联用救治急危重症AOPP的疗效。方法：选择90例急危重症AOPP患者，均来源于本院2018年2月-2020年1月期间收入，按救治方式不同分成两组，单一组和联用组，组内分别有45例。单一组单用长托宁救治，联用组给予长托宁和阿托品联用救治，对比两组胆碱酯酶活性恢复70%时间、阿托品化时间、住院天数以及住院费用。结果：联用组胆碱酯酶活性恢复70%时间、阿托品化时间、住院天数均短于单一组，住院费用少于单一组（P<0.05）。 结论：长托宁和阿托品联用救治急危重症AOPP能缩短胆碱酯酶活性恢复时间、阿托品化时间、住院天数，减少住院费用。

【关键词】长托宁;阿托品;急危重症AOPP;疗效

【中图分类号】R595 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--01

急性有机磷农药中毒（AOPP）急诊科的常见疾病，其病情变化快速、凶险，如果抢救不及时或抢救不当便会引发多种并发症，严重还会危机患者生命，致死率很高[1]。临床常用抗胆碱药物救治，其中抗胆碱药物分为中枢性的长托宁和周围作用比较强的阿托品。有研究表明，长托宁和阿托品联用救治急危重症AOPP能缩短阿托品化时间，药效持续时间长，救治效果显著，并发症发生情况少[2]。基于此，本研究选择我院2018年2月-2020年1月期间收入的45例急危重症AOPP患者，给予长托宁和阿托品联用救治，取得较为满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2018年2月-2020年1月期间收入的90例急危重症AOPP患者，分成单一组和联用组，组内均有45例。单一组中，女20例，男25例，年龄25-76岁，均数为（48.52±3.64）岁。联用组中，女21例，男24例，年龄25-76岁，均数为（48.93±3.18）岁。两组年龄、性别等基本资料相比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

单一组：单用长托宁救治（成都力思特制药股份有限公司生产，批号：国药准字H20020606，规格：1ml），首次用量为4-6mg，等长托宁达化后进行减量来维持阿托品化表现。联用组：给予长托宁（成都力思特制药股份有限公司生产，批号：国药准字H20020606，规格：1ml）和阿托品（天津药业集团新郑股份有限公司生产，批号：国药准字H41021257，规格：1ml）联用救治，依照患者血胆碱酯酶活性、临床表现或个体耐药性选择反复给药的剂量，使得患者出现口干、皮肤干燥、心率维持在100次每分钟、体温维持在37.5℃时逐渐减少阿托品的用量序贯小剂量长托宁用来维持阿托品化表现。两组患者均辅助给予胃肠减压、洗胃、利尿、导泻、血液灌流等清除体内毒素的治疗措施。

1.3 观察指标

观察两组胆碱酯酶活性恢复70%时间、阿托品化时间、住院天数以及住院费用。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（）用于表达计量资料，用于检验计数资料，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

联用组胆碱酯酶活性恢復70%时间、阿托品化时间、住院天数均短于单一组，住院费用少于单一组（P<0.05）。见表1：

3 讨论

AOPP是急诊科中常见的急危重症，在抢救时时间就是生命，因此在接诊后要尽快为患者切断毒源，快速清除毒物，使其迅速阿托品化，防止出现胆碱能危象，甚至危及生命，因此要选择有效合适的救治方法[3]。

本研究得出联用组胆碱酯酶活性恢复70%时间、阿托品化时间、住院天数均短于单一组，住院费用少于单一组（P<0.05）。长托宁能够透过血脑屏障，能够拮抗N样症状，对外周神经和中枢神经都有很强的抗抗胆碱样作用，能够有效避免应用阿托品导致的缺乏M受体亚型选择性发生的阻断突触前膜M受体调动功能和心动过速，并且长托宁的药效长，副作用较少[4]。但是长托宁的半衰期比较长，大概是阿托品的2.5倍，虽然在维持阿托品化中能起到重要作用，但是在急救时起效较慢，在中毒后不容易代谢，因此在救治重度中毒患者时并不能完全取代阿托品[5]。两种药物联合应用能够发挥各自的药效，进行优势互补，使治疗效果更加明显。

综上所述，长托宁和阿托品联用救治急危重症AOPP能缩短胆碱酯酶活性恢复时间、阿托品化时间、住院天数，减少住院费用，值得临床应用和推广。

参考文献

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饶华，邓盛皇，饶春梅等.阿托品与长托宁联用治疗急性有机磷农药中毒效果观察[J].福建医药杂志，2020，42（1）：118-120.

马丽，王学莉.长托宁 、血必净联合血液灌流对急性重度有机磷中毒患者血清炎性因子及心肌酶的影响[J].海南医学院学报，2019，25（4）：297-301.

李卫民，杨继维，刘宏伟等.长托宁、阿托品联合血液灌流治疗急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭的临床疗效[J].现代生物医学进展，2017，17（21）：4168-4171.

童黎敏.长托宁或阿托品联合血液灌流治疗急性重度有机磷中毒的效果比较[J].福建医药杂志，2018，40（4）：69-71.