探讨布地奈德联合孟鲁司特钠治疗30例小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果

刘佳春

【摘 要】目的：探讨小儿咳嗽变异性哮喘患儿采用布地奈德联合孟鲁司特钠治疗的临床价值。方法：选择本院于2019年1月-2020年1月期间收治的小儿咳嗽变异性哮喘患儿（n=30）为研究对象，对所有患儿在基础治疗前提下联合布地奈德、孟鲁司特钠治疗，观察其临床疗效，并比较治疗前后患儿呼吸功能指标。结果：30例患儿经过治疗后，治疗总有效率为96.67%;且患儿PEF、FVC及FEV1呼吸功能指标均高于治疗前，差异明显。结论：针对此类患儿，在用药方式上，应用布地奈德聯合孟鲁司特钠的方式，临床疗效显著，可有效改善患儿呼吸功能。

【关键词】咳嗽患儿;变异性哮喘;布地奈德;孟鲁司特钠;呼吸功能

【中图分类号】R749.05 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）10--01

在儿科中，咳嗽变异性哮喘十分常见，患儿以顽固性慢性咳嗽作为主要症状，具有迁延难治以及病情复杂等特点，严重威胁到患儿生活质量与肺功能[1]。临床上对于该病主要以糖皮质激素吸入治疗为主，但治疗周期长且复发率高，单一用药疗效欠佳，有研究表明联合孟鲁司特钠治疗可提高疗效，降低血管通透性。鉴于此，本次研究对象选择本院于2019年1月-2020年1月期间收治的相关患儿作为研究对象，在用药指标上，应用布地奈德联合孟鲁司特钠的方式，观察其临床疗效。现分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选自2019年1月-2020年1月，总计30例。纳入标准[2]：①本研究收治的患儿，均符合临床中与“咳嗽变异性哮喘”相关的诊断标准;②咳嗽症状>2个月;③均为12岁以上患儿;④纳入研究前两周，无糖皮质激素、白三烯制剂用药史。排除标准：①合并肺结核患儿;②合并慢性咽炎患儿;③合并慢性扁桃体炎患儿;④具有本次研究药物过敏史;⑤治疗依从性差或中途退出研究者。其中男19例，女11例;年龄2-12岁，平均年龄（7.26±3.14）岁;病程3-12个月，平均病程（7.59±3.46）个月。

1.2 方法

基础治疗的患儿予以常规吸氧、化痰、平喘、止咳等对症疗法，并指导患儿及其家属掌握正确的咳嗽方式。

本次研究的患儿在基础治疗前提下联合布地奈德、孟鲁司特钠治疗，具体方式为：布地奈德雾化吸入治疗，2mg/次，10-15 min，2次/d;孟鲁司特钠片于每晚睡前口服，1片（5mg）/次，1次/d。均治疗3个月。

1.3 观察指标[3]

观察其临床疗效，并比较治疗前后患儿呼吸功能指标（呼气峰流速（PEF）、用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1））。疗效判定：①显效：咳嗽消失，且3个月内未复发;②有效：咳嗽症状有明显缓解，3个月内未复发;③无效：仍有咳嗽或症状改善，但3个月内复发。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

运用SPSS 22.0软件建模计算患儿研究数据。计数型指标以n、%描述以及x2检验，计量型指标以（）描述以及t检验。P<0.05表示患儿试验指标差异显著。

2 结果

2.1 患儿临床疗效观察

30例患儿经过治疗后，显效16例，有效13例，无效1例，治疗总有效率96.67%（29/30）。

2.2 治疗前后患儿呼吸功能的对比分析

经治疗后患儿PEF、FVC及FEV1呼吸功能指标均高于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

小儿咳嗽变异性哮喘作为临床上较为常见的呼吸道疾病，属于特殊型、隐匿型哮喘以及过敏性咳嗽，因该疾病的唯一症状为咳嗽，无特异性，因而极其容易造成误诊及漏诊的发生[4]。就当前的临床治疗来看，针对此类患儿，以吸入糖皮质激素为最常用的控制药物，其中以布地奈德混悬液为主，这类药物在临床中十分常见，能对支气管产生作用，有效抑制哮喘炎症，也能有效解除患儿支气管痉挛，但是对于哮喘气道炎症反应，并无明显作用。并且临床长期使用该药物会增加不良反应发生，对患儿的神经发育功能造成抑制，进而影响患儿治疗依从。孟鲁司特钠是典型的选择性白三烯受体拮抗剂，对于哮喘症患者，应用此类药物，可以改变其黏膜血流、减少黏液的分泌、活化炎性细胞。另外，孟鲁司特钠药物对于白三烯及其相关受体的结合，可以起到抑制效果，能降低患儿血管的通透性，解决气道嗜酸性粒细胞浸润的问题[5]。两种药物的联合应用在减少患儿不良反应的同时，能够提高其临床疗效，改善患儿呼吸功能。本次研究中，30例患儿经过治疗后，治疗总有效率为96.67%;且患儿PEF、FVC及FEV1呼吸功能指标均高于治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明，应用布地奈德联合孟鲁司特钠的用药方式，对于小儿咳嗽变异性哮喘的治疗，疗效显著，可有效改善患儿呼吸功能。

综上所述，采用布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘患儿可有效改善患儿呼吸功能，具有较高临床治疗效果，值得临床推广及应用。

参考文献

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王丽红，李亚蕊，王春岩.孟鲁斯特钠联合布地奈德对小儿咳嗽变异性哮喘气道重塑的影响[J].中国妇幼保健，2019，34（10）：2267-2269.

刘波，严宁生，郝彦彬.布地奈德与联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床疗效分析[J].健康大视野，2019，（9）：39-40.

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林媛.气雾型布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘疗效及对肺功能和血清炎性因子的影响分析[J].中国医药指南，2019，17（20）：147-148.