前列腺素E1用于急性胰腺炎治疗中的效果及安全性

刘建龙

[摘要] 目的 探讨前列腺素E1用于急性胰腺炎治疗中的效果及安全性。方法 方便选择2017年4月—2019年5月该院收治的80例急性胰腺炎患者作为研究对象，根据不同治疗方案分为两组，每组40例。参照组接受生长抑制素治疗，研究组采用前列腺素E1治疗。比较两组治疗效果及不良反应情况。结果 研究组总有效率为92.50%，明显高于参照组的75.00%，差异有统计学意义（χ2=4.501，P<0.05）;研究组生化指标、凝血指标优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组各症状缓解时间及饮食恢复时间短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组不良反应发生率为7.50%，参照组为10.00%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 前列腺素E1治疗急性胰腺炎疗效显著，可有效缓解症状，降低血淀粉酶，安全可靠。

[关键词] 前列腺素E1;急性胰腺炎;安全性

[中图分类号] R576          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）07（c）-0119-03

[Abstract] Objective To explore the effect and safety of prostaglandin E1 in the treatment of acute pancreatitis. Methods Eighty patients with acute pancreatitis admitted to the hospital from April 2017 to May 2019 were convenient selected as the research object， and they were divided into two groups according to different treatment schemes， each with 40 cases. The reference group received somatostatin therapy， and the study group was treated with prostaglandin E1. The treatment effects and adverse reactions of the two groups were compared. Results The total effective rate in the study group was 92.50%， which was significantly higher than 75.00% in the reference group， the difference was statistically significant（χ2=4.501， P<0.05）; the biochemical and coagulation indexes in the study group were better than those in the reference group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The symptom relief time and diet recovery time of the study group were shorter than that of the reference group ， the difference was statistically significant （P<0.05）; the incidence of adverse reactions in the study group was 7.50% and that in the reference group was 10.00%. There was no statistically difference between the two groups（P>0.05）. Conclusion Prostaglandin E1 is effective in treating acute pancreatitis. It can effectively relieve symptoms and reduce blood amylase. It is safe and reliable.

[Key words] Prostaglandin E1; Acute pancreatitis; Safety

急性胰腺炎是一種消化道疾病，该疾病患者有呕吐、恶心、腹痛以及血胰酶升高等症状和体征，还可激活胰腺内的胰酶引起胰腺组织水肿、消化以及出血等炎性反应，该疾病病因至今未明确，大多数医学者表示该疾病主要与胆道内的胆结石、暴饮暴食、过度饮酒等因素有关[1]。前列腺素E1又称为前列地尔，主要用于治疗心肌梗死、闭塞性动脉硬化以及血栓性脉管炎等，其可扩张血管，促进胰腺微循环，维持胰腺功能[2]。生长抑素则是直接改善微循环障碍，提高血流量，进而减少胰腺组织的炎性反应[3]。两种药物治疗效果各有不同，但前列腺素E1治疗效果更符合临床预期，该文方便选取2017年4月—2019年5月该院收治的80例急性胰腺炎患者作为研究对象，探讨前列腺素E1治疗急性胰腺炎的效果及安全性，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的80例急性胰腺炎患者，根据不同治疗方案分为两组，每组40例。经该院伦理委员会批准，所有患者均签署研究知情协议书，经影像学检查确诊为急性胰腺炎。研究组，男性30例，女性10例;年龄33～68岁，平均（50.71±10.84）岁;发病时间6～68 h，平均（43.92±10.57）h。参照组，男性27例，女性13例;年龄30～67岁，平均（51.09±10.98）岁;发病时间9～70 h，平均（44.11±10.85）h。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

所有患者入院后给予监测生命体征，胃肠减压处理、营养支持和抗生素等基础治疗。参照组在基础治疗中采用生长抑素（SS）（国药准字H20053010）治疗，生长抑素6 mg与生理盐水48 mL混合，以2 mL/h的速度持续静脉微量泵入。研究组在基础治疗中采用前列腺素E1（国药准字H35021389）治疗，前列腺素E1药物20 μg与生理盐水20 mL混合，并缓缓静脉注射，1次/d。两组均连续治疗5 d。

1.3  观察指标

观察两组治疗效果、饮食恢复时间、症状缓解时间，治疗前及治疗3 d的生化指标、凝血指标。观察治疗期间出现的不良反应情况，例如：恶心、头晕、面色潮红等症状。根据《中国急性胰腺炎诊治指南（草案）》制定疗效评价[4]：治疗5 d后恶心、呕吐及中上腹疼痛等症状消失，经影像学检查胰腺组织恢复正常，为治愈;症状显著改善，各项生命指标稳定，为显效;临床症状、病情得到一定程度缓解，为有效;症状和病情无变化或死亡，为无效。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗效果

2.2  治疗前后的生化指标及凝血指标

2.3  症状缓解时间及饮食恢复时间

2.4  不良反应

研究组出现食欲减退1例、发热2例，并发症发生率为7.50%;参照组出现头晕1例，食欲减退1例，恶心呕吐2例，并发症发生率为10.00%，组间比较差异无统计学意义（χ2=0.157，P>0.05）。

3  讨论

临床针对急性胰腺炎主要采用生长抑素静脉滴注治疗，抑制胰腺的分泌，并使血清淀粉酶、乳酸脱氢酶等实验室指标恢复正常，治疗效果切确。前列腺素E1是花生四烯酸的代谢产物， 通过多种途径使胰腺微循环得到改善，减轻胰腺炎的损伤程度;另外，还可阻止胰腺的自身消化，提高胰腺细胞膜和细胞器的稳定性，一定程度减少胰酶消化对胰腺细胞的损害[5]。生长抑素药物属于肽类激素，主要用于抑制胰岛素、促甲状腺激素、胰高血糖素的分泌，还可抑制胃蛋白酶与胃酸分泌，减少肝脏血流量、胰腺内外分泌，保护胰腺细胞。除此之外，该药物还能使 Oddi 括约肌松弛，保证顺利排出胰液，并对血小板激活因子进行抑制，降低毛细血管通透性，以改善胰腺组织微循环，从而抑制炎症反应，缓解患者的临床症状[6]。

该研究结果显示，研究组总有效率为92.50%，明显高于参照组的75.00%（P<0.05）。与任丽梅等[7]研究结果一致，观察组有效率为94.12%，显著优于对照组的76.47%。对患者采用前列腺素E1治疗不仅能够有效改善患者的临床症状，而且还能组织患者病情的发展，进一步促进患者的康复。生长抑素虽然能够有效地减轻胃肠压力，并纠正患者的生命体征，改善患者代谢障碍症状，还可提高患者的血浆瘦素水平，从而减轻胰腺组织的炎性反应，达到良好的治疗效果。但是急性胰腺炎病情发展迅猛，而且对机体损伤较大，能使患者短时间内出现大规模的炎症，甚至发生休克。由于生长抑素的血浆半衰周期较短，静脉滴注后需要15～20 min后才可达到血药浓度的峰值，却也容易被快速消耗，药效维持时间较短，对于急性胰腺炎患者而言炎症的控制和纠正的效果并不理想，无法更快速的缓解患者机体炎症[8]。而前列腺素E1是依靠脂微球的包裹来保存药效的活性，还具有广泛分布胰腺血管部位的靶向特性，所以能够充分发挥药效，快速改善患者胰腺细胞的血流动力学与微循环[9]。因此生长抑素治疗效果相比于前列腺素E1较差。该研究结果显示，研究组生化指标、凝血指标优于参照组（P<0.05）。因前列腺素E1可以阻断胰酶与受体结合，抑制其生物活性，有效控制组织损伤情况;维持细胞稳定性，抑制消化酶释放，防止细胞被破坏;抑制氧自由基，减轻其对内皮细胞伤害，改善微循环功能。相比于生长抑素，该药物能够更快速、显著地降低血淀粉酶、乳酸脱氢酶，抑制凝血因子，促进胰腺组织的血液流动，以恢复正常的微循环功能。此外，该研究结果显示，研究组各症状缓解时间及饮食恢复时间短于参照组（P<0.05），研究组不良反应发生率为7.50%，参照组为10.00%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。对该疾病患者使用前列腺素E1可明显加速缓解腹痛、恶心、呕吐以及发热等症状的缓解时间，还可消除腹胀，确保患者能够恢复饮食。由于前列腺素可改善胰腺微循环、增加胰腺血流灌注，进而使胰腺缺血情况得到改善。在治疗期间，该研究发现生长抑素与前列腺素的使用E1对急性胰腺炎患者无显著不良影响，安全性较高。

综上所述，前列腺素E1治疗急性胰腺炎效果显著，不但能够快速抑制血淀粉酶、乳酸脱氢酶、凝血因子的分泌与活性，还可减少炎性因子对机体的持续性损害，恢复肠功能，缩短饮食恢复时间，同时也缩减了症状缓解时间，而且安全可靠，不失为理想的治疗方法。

[参考文献]

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[2]  肖嘉新，江芸，王大海.前列地尔联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的疗效观察[J].医学理论与实践，2018，31（16）：2425-2427.

[3]  任宏龙.奥曲肽联合前列地尔对急性胰腺炎腹痛消失时间及并发症发生率的影响[J].山西职工医学院学报，2019，29（2）：42-44.

[4]  王斌，徐冬娟.前列地尔联合生长抑素对急性胰腺炎患者近期疗效、病程及实验室指标的影响[J].中国临床药学杂志，2019，28（3）：188-191.

[5]  宋觉非，左芳.前列地尔联合低分子肝素钙治疗高脂血症性胰腺炎的療效观察[J].中国医药指南，2019，17（2）：67-68.

[6]  邓立功，余益君，程倬，等.乌司他丁联合前列地尔对急性胰腺炎的临床疗效及对血清TNF-α、IL-1β、HMGB1、HSP的影响[J].现代生物医学进展，2018，18（18）：3554-3557.

[7]  任丽梅，郭金忠.前列腺素E_1治疗急性胰腺炎的疗效及安全性研究[J].现代消化及介入诊疗，2018，23（1）：31-33.

[8]  韩坤.前列地尔治疗重症急性胰腺炎的临床效果及对肠道黏膜屏障功能和胃肠动力的影响[J].中国医药，2018，13（9）：1365-1368.

[9]  汪可，刘丽娟，支庆江，等.前列地尔联合血必净治疗重症急性胰腺炎临床疗效观察[J].中国现代普通外科进展，2018， 21（8）：660.

（收稿日期：2020-04-24）