胺碘酮联合美托洛尔在心律失常临床治疗中的应用价值分析

潘浩泉

[摘要] 目的 對胺碘酮联合美托洛尔在心律失常临床治疗中的应用价值进行研究。方法 研究对象随机选取自2017年8月—2019年10月在该院进行治疗的心律失常患者100例，使用抽签的方式将其分为两组，研究组50例与对比组50例，对比组单纯使用胺碘酮进行治疗，研究组使用胺碘酮联合美托洛尔进行治疗，比较两组患者治疗前后的血压以及心率变化、不良反应发生情况、转复率、有效率及药物起效时间。结果 治疗前两组患者的舒张压（t=0.370，P=0.710）、收缩压（t=0.940，P=0.930）以及心率（t=0.130，P=0.900）差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组的舒张压（t=5.920，P=0.000）、收缩压（t=10.290，P=0.000）以及心率（t=9.910，P=0.000）皆优于对比组;研究组的不良反应发生情况（2.00%）明显少于对比组（16.00%）（t=5.980，P=0.010）;研究组的转复率（90.00%）、有效率（94.00%）皆高于对比组（74.00%）（76.00%）（t=4.800，6.350，P=0.030，0.010）。结论 使用胺碘酮联合美托洛尔的方法治疗心律失常，能够有效地降低患者的血压以及心率，并且提高转复率与有效率，减少并发症的发生，促进患者身体恢复。

[关键词] 胺碘酮;美托洛尔;心律失常;治疗

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）07（c）-0107-03

[Abstract] Objective To study the application value of amiodarone combined with metoprolol in clinical treatment of arrhythmia. Methods The research subjects were random selected from 100 patients with arrhythmia treated in the hospital from August 2017 to October 2019， and they were divided into two groups by drawing lots， 50 cases in the study group and 50 cases in the comparison group. The comparison group was treated with amiodarone alone， and the study group was treated with amiodarone in combination with metoprolol. The blood pressure and heart rate changes， the incidence of adverse reactions， the conversion rate， the effective rate and the effectiveness of the drug were compared between the two groups before and after treatment time. Results The diastolic blood pressure （t=0.370， P=0.710）， systolic blood pressure （t=0.940， P=0.930） and heart rate （t=0.130， P=0.900） before treatment difference were not statistically significant （P>0.05）; After treatment， the diastolic blood pressure （t=5.920， P=0.000）， systolic blood pressure （t=10.290， P=0.000） and heart rate （t=9.910， P=0.000） of the study group were better than those of the control group; The incidence of adverse reactions （2.00%） was significantly less than that of the control group （16.00%）（t=5.980， P=0.010）; the conversion rate （90.00%） and effective rate （94.00%） of the study group were higher than that of the control group （74.00 %）（76.00%） （t=4.800， 6.350， P=0.030， 0.010）. Conclusion The use of amiodarone combined with metoprolol in the treatment of arrhythmia can effectively reduce the patient's blood pressure and heart rate， and improve the conversion rate and efficiency， reduce the occurrence of complications， and promote the patient's physical recovery.

[Key words] Amiodarone; Metoprolol; Arrhythmia; Treatment

心律失常（arrhythmia）是一种在临床上较为常见的心血管疾病，是心脏活动的起源、传导障碍导致心脏搏动的频率与节律异常，常与遗传因素有关，后天形成与冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病有关，心律失常会影响到血流动力学，使患者出现急性左心功能衰竭，常表现为窦性心动过缓，窦性心律不齐、咳嗽，呼吸困难，倦怠，乏力、水肿等，严重者还会对患者的生命安全造成威胁，当前临床主要使用药物治疗，选择正确的药物能够有效改善患者的心功能[1-2]。该次研究随机选取2017年8月—2019年10月在该院进行治疗的100例心律失常患者为研究对象，对胺碘酮联合美托洛尔在心律失常临床治疗中的应用价值进行研究。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次研究经伦理委员会批准，随机选取在该院进行治疗的100例心律失常患者为该次研究对象，使用抽签的方式将其分为两组，研究组50例与对比组50例，研究组男性患者有26例，女性患者有24例;最小年龄52岁，最大年龄78岁，平均年龄（ 66.75±4.41）岁;23 例患者为Ⅱ级心功能，27 例患者为Ⅲ级心功能。对比组男性患者27例，女性患者23例;最小年龄51岁，最大年龄77岁，平均年龄（66.24±4.53）岁;21 例患者为Ⅱ级心功能，29 例患者为Ⅲ级心功能。所有患者及其家属对该次研究知情并签署同意书，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

对比组单纯使用胺碘酮进行治疗，给予患者盐酸胺碘酮注射液（批准文号：国药准字H20044923;药品规格： 2 mL：150 mg）来治疗患者，静脉滴注：负荷量按体重3 mg/kg，然后以1～1.5 mg/min维持，6 h后减至0.5～1 mg/min，一日总量1 200 mg。以后逐渐减量，静脉滴注胺碘酮最好不超过3～4 d[3-4]。

研究组使用胺碘酮联合美托洛尔进行治疗，胺碘酮与对比组使用一样，添加使用酒石酸美托洛尔注射液（批准文号：国药准字H20059369）来治疗患者，静脉应用倍他乐克，应该在有经验的医师指导下进行。同时，应仔细监测患者的血压和心电图，并备有复苏抢救设施，室上性快速型心律失常：开始时以1～2 mg/min的速度静脉给药，用量可达5 mg（5mL）;如病情需要，可间隔5 min重复注射，总剂量10～15 mg（静脉注射后4～6 h，心律失常已经控制，用口服制剂维持，2～3次/d，每次剂量不超过50 mg），预防和治疗确诊或可疑急性心肌梗死患者的心肌缺血、快速性心律失常和胸痛：立即静脉给药5 mg（5 mL）。这一剂量可在间隔2 min后重复给予，直到最大剂量15 mg（15 mL）[5-6]。

1.3  观察指标

①对两组患者治疗前后的舒张压、收缩压以及心率变化进行观察，在不低于正常范围（正常收缩压范围90～140 mmHg，正常舒张压范围60～90 mmHg，正常心率60～100次/分 ）的情况下，数值越小，患者恢复情况越好[7]。②比较两组不良反应发生情况，主要包括耐受性低血压、休克、窦性心动过缓、心力衰竭等。③比较两组患者的转复率、有效率及药物起效时间，窦性心律或心室率下降小于100次/min为复转，基础心率下降大于20%为有效。

1.4  统计方法

使用SPSS 21.0统计学软件版本对该次的研究数据进行分析统计，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗前后的血压以及心率变化

治疗前两组患者的舒张压、收缩压以及心率差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组的舒张压、收缩压以及心率皆优于对比组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  不良反应发生情况

2.3  转复率和有效率

3  讨论

心律失常在临床上常见，一般多见于心肌病、冠心病、瓣膜病等器质性等心脏疾病患者中，患者在进行动态心电图检测中，最常见的为室性心律失常，常会引起患者心脏搏血量减少，诱发患者出现心力衰竭，正常人的心律皆为窦性节律，在静息状态下的频率为60～100 次/min[8]。

该次研究结果显示，治疗前两组患者的舒张压、收缩压以及心率差異无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组的舒张压、收缩压以及心率皆优于对比组（P<0.05）;研究组的不良反应发生情况（2.00%）明显少于对比组（16.00%）（P<0.05）;研究组的转复率（90.00%）、有效率（94.00%）皆高于对比组（74.00%）（76.00%）（P<0.05）。据申明伟等[9]研究显示，实验组的不良反应发生情况（5.00%）明显少于对比组（22.50%）（P<0.05）;其治疗后，实验组的舒张压、收缩压以及心率皆优于对照组。与该次研究结果相同，当患者出现心脏冲动的频率、节律以及传导速度或激动次序异常，以心率快慢进行分类，可将其分为缓慢型心律失常以及快速型心律失常，快速型心律失常更常见于又心脏疾病的患者中，需要进行及时的治疗，防止病情恶化，治疗重点以控制患者心率、将心率将至正常范围为主。对患者使用胺碘酮，可延长心房、心室的电位时间，减少心肌耗氧量以及受到的阻力，控制心率，而美托洛尔可抑制肾上腺素受体，将交感神经活力降低，能够改善心肌缺血的症状，将两组药物联合使用，通过减少心肌氧的消耗，起到降低心率的作用，用药更加安全[10]。

综上所述，使用胺碘酮联合美托洛尔的方法治疗心律失常，能够有效的降低患者的血压以及心率，并且提高转复率与有效率，减少并发症的发生，促进患者身体恢复。

[参考文献]

[1]  宋丽萍.评价胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的疗效及安全性[J].中国实用医药，2019，14（3）：77-78.

[2]  邓庆梅，滕景侠.胺碘酮与美托洛尔联合治疗老年冠心病并发心律失常患者的临床体会[J].中国现代医生，2019，57（3）：95-98.

[3]  朱庆.胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床效果分析[J].中国实用医药，2019，14（7）：86-87.

[4]  张海燕.胺碘酮联合美托洛尔在心律失常临床治疗中的应用效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（74）：149-150.

[5]  丁燕萍，陈晓瑞，张新贵，等.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床效果评价[J].中国现代药物应用，2016，10（21）：76-77.

[6]  黄满兴，何晓婷.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床疗效观察[J].中国医药科学，2016，6（17）：81-83.

[7]  沈冉.胺碘酮联合美托洛尔在心律失常临床治疗中的效果评价[J].海峡药学，2018，30（4）：185-186.

[8]  林辉，巫雁丹，李翠欣.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常疗效观察[J].临床医学，2016，36（12）：55-56.

[9]  申明伟，崔雪林，白杨，等.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床疗效[J].中国继续医学教育，2017，9（16）：187-189.

[10]  孙荣辉.探究胺碘酮联合美托洛尔治疗心律失常的临床疗效[J].中国医药指南，2018，16（34）：37-38.

（收稿日期：2020-04-21）