新医改背景下医院财务内控现状及解决对策研究

纪红

摘要：新医改的快速发展虽然为医院发展创造良好的条件，但，也对医院财务内控管理提出了更多的挑战与要求。在此情况之下，相关人员必须要对实际的财务内控管理情况进行全面了解和分析，结合医院的综合发展规划和阶段性发展目标，立足于新医改背景，对实际的财务管理内控方法与模式进行创新和改革。本文首先分析了新医改背景下医院财务内控现状，然后分析了在此背景下医院财务内控的解决对策，希望能对相关的研究有所助益。

关键词：新医改背景;医院财务管理;内控现状;解决对策研究

引言

新医改背景下，大部分的医院都根据当下的发展趋势，对医疗卫生体系进行了相应的改革，人们的“看病贵、看病难”的问题也得到了有效的缓解[1]。但在全新的发展趋势下，医院想要提供更加优质的医疗服务，实现囊括城乡的全新医疗体系的构建，则需要全面的加强医疗资金的投入。在我国的药品和耗材的价格逐渐统一的情况下，人们的就医成本虽然得到了控制，但也限制了医院的收入来源，这无疑较大程度地提高了医院财务内控管理的难度。在此情况之下，医院就必须要全面的提高对财务管理问题的重视，以全面提升资金利用率和内控水平为目的，对各阶段的医院财务内控工作进行统筹规划，这样才能够为医疗质量与医院综合竞争力的同步提升提供良好的保障。

一、新医改背景下医院财务内控现状

（一）人员内控能力较低

在医院财务管理工作开展过程中，大部分的工作人员只能将管理重心放在常规财务管理方面，本身对财务内控的认识程度不足，认为是否全面加强内控工作，对实际的财务管理和医院的发展并不会产生严重影响。因此，并未根据新医改和相关部门的要求，对实际的财务内控工作进行相应的整改，从而使得实际的管理工作存在较多的漏洞和问题。在医院科室不断增加和整体规模不断扩大情况之下，部分医院没有及时地进行人才的引进，现有的人才储备无法满足实际的财务内控管理需求。当财务管理人员的工作压力不断提升，但其他方面并未发生改变的情况下，财务内控人员的工作积极性和工作热情将会受到极大程度的挫伤。虽然大部分的医院都根据财务管理需求来设定财务部门，也安排专业人员来负责财务的工作，但现有部分的财务内控人员本身的专业水平相对较低，虽然具备丰富的管理经验，但也只能完成一些常规的财务内控工作。当出现一些专业性较强的问题时，则无法及时采取有效的措施进行解决。也有的财务内控人员本身具有一定的专业技能和水平，但自身缺乏丰富的工作经验，往往无法在较短时间内将理论和技能转化为实际行为，这也会使实际的财务内控工作效果大打折扣[2]。此外，受到财务内控人员的思想和需要的影响，部分财务内控人员会在自身利益的驱使之下弄虚作假，或出现一些损害医院利益的行为。这不仅会提升医院财务内控信息的泄露和盗窃的风险，还会对医院的名誉和经济效益造成一定程度影响。

（二）执行力度相对较低

现阶段，部分财务内控人员只是根据以往的经验来开展相关工作，并未深入地开展财务预算工作，也未结合实际的内控需求和以往的管理经验，制定相应的紧急应对措施。这不仅会增加实际成本消耗和预估成本消耗之间的差距，同时还会严重的影响后续的财务内控工作的有效开展。在进行一些先进的医疗设备和器材的采购时，医院通常会参考一些成功的案例和經验，但却未结合医院的具体情况来对采购方案进行评估，从而导致设备购入存在较为严重的盲目性和随意性。部分医院的财务支出和收入都是以审批记录为依据，并没有结合相关部门的要求和医院的规定来进行执行，也没有及时地对医院运营管理过程当中涉及的账目和资产进行核对。这就使得医院账目和实际数据之间存在不匹配现象。部分医院的内部审计工作是由财务部门的相关人员负责，而医院并未根据新医改的要求来设立专业的审计部门，且现有的审计人员本身的能力和水平较为有限，无法及时掌握先进的审计理论和方法，这将会极大程度降低审计工作的时效性、科学性、独立性、权威性。而且有的医院并未安排专业人员来对各个环节工作进行全面的监督和审核，这也会提升医院内控的滋生腐败和坏账现象的出现概率。

（三）缺乏政治管理制度

与营利机构不同，医院更加注重于为人们提供更加优质的医疗服务。这就导致部分人员对财务内控管理制度的重视程度不足，通常利用医院常规方法来开展相关的内控工作，但却未对与财务内控有关的资金集中、成本核算、采购全责、责任落实、数据统计进行详细的划分。在缺乏统一的制度约束和管理情况之下，财务内控将会出现较多的风险与隐患。部分医院虽然参考了一些成功的财务内控制度的制定案例，但却没有从医院的实际情况入手来进行分析，而是盲目的进行借鉴和引进，这会使财务管理制度和实际的管理工作存在不匹配的现象，难以有效的发挥内控制度的约束和引导的作用。部分的财务内控工作涉及的内容和科室存在一定的交叉，但制度却未对相关内容进行详细规定，这就导致了各部门或科室之间的财务内控工作存在较为紊乱的现象。当出现一些突发性的现象的问题时，科室或管理人员往往会出现互相推卸责任的现象，这将会严重的影响财务内控的彻底贯彻和实施。

二、新医改背景下医院财务内控的解决对策

（一）建立优秀内控队伍

相关人员必须要意识到新医改的艰巨性、紧迫性、重要性，组织财务内部人员进行以“新医改+财务内控”为主题的理论学习;聘请具有较高资质的优秀学者或专家，到医院内部开展与主题有关的讲座和座谈会;或是利用网络平台来加强新医改和医院财务内控的宣传，引导和动员每一位财务工作人员积极参与。通过新旧媒体相融合的方式来加深其对财务内控的理解和认知，促使其能够形成较为良好的财务观念和意识。医院还必须要结合财务内控需求来增加人力资源管理的投入，通过“线上+线下”的方式来进行专业人员的招聘，以期能吸纳更多优秀的财务内控管理人员。另外，医院也可以聘请一些在财务管理领域具有突出成就的专家或学者到医院担任财务内控顾问，全面提升财务内控队伍的综合实力和专业素质。针对现有的财务的工作人员，医院可在了解相关人员的能力和层次之后，为其安排相应的财务内部理论培训和技能培训;可以和一些优秀的培训机构进行合作，为每一个财务内部人员提供定制化的培训服务;并结合实际需求推出“一帮一”的模式，有丰富经验的财务内控人员可以向其他的人分享自己的经验和心得，而具有较高专业水平和学习能力的财务内控人员，则可通过各种方法来协助其他人员掌握先进的财务内控方法和先进信息技术。此外，也可以在考虑其他因素影响的前提下，有针对性的增设计算机学、管理学、经济学、政治学、法律学，以及职业素养、契约精神、思想品质、医德医风、党风廉政等培训项目，通过“理论+实践”的方式全面提升财务内部队伍人员的综合素质、服务能力、管理水平[3]。

（二）引进先进管理方法

在医院内控工作中，相关人员必须要对以往的内控管理流程进行全面的了解，对原有的财务管理部门进行整改，成立适合医院内控工作开展的审计部门。科学设置岗位，及时引进具有较高审计能力和工作经验的优秀人员，要求严格根据相关部门的标准和医院的规章要求开展各环节的审计工作。另外，财务内部人员还需对原有的审批流程进行完善，根据国家标准、国际标准、行业标准来确定安全基线，构建集合详细风险评估和基线风险评估为一体的风险评估体系。及时引进先进的风险评估系统，根据相关要求来设置风险参数，将风险评估系统和財务管理系统、内控管理系统进行联合，全方面、动态化地对财务内控风险进行监测。当出现数据异常或问题时，相关人员则可根据系统反馈信息来快速的定位风险节点，并采取有效的措施来进行解决和应对。另外，相关人员也可以利用大数据技术来收集医院财务内控过程当中的相关项目和信息，对其进行深入的核算、整理、分类，并将其储存在基于云存储技术的电子信息数据库当中，根据财务内控的管理现状来进行相关信息的删减或更新。为全面提升财务内控系统的运行稳定性和信息安全性，可全面引进先进的防火墙技术，并将数字认证技术和信息数据库进行有机整合。在财务内部人员进行数据库访问时，需根据相关的要求来进行身份验证和密码验证，通过认证后才能查阅或下载与权限相关的信息。在进行医疗器械采购之前，要求采购人员深入的进行市场调研，掌握先进的医疗器械的型号、功能等信息，遵循按需采购的原则，由医院领导层或专业人员对医疗器械采购方案的科学性进行论证，要求专业人员利用先进预算方法和计算机系统开展财务预算工作，能够在较短的时间内得出较为准确的数据。当出现采购方案超出预算金额时，则需及时向相关管理人员进行反应，结合实际需求来增设医疗器械采购资金或调整相关方案。

（三）构建完善管理制度

医院可在内部全面地推行岗位责任制、分层管理制，将医院作为财务内控的整体，逐层递进的将各环节的财务内控工作落实到每一个科室和每个管理人员身上，使相关人员能明确自身的职责。当财务管理工作出现问题时，则可根据相关的记录来追溯涉事科室或人员的责任。医院可以建立全新的财务内控监管制度，在内部成立专门的监督管理小组，要求具有较高监管能力与内控经验人员担任小组长，并在制度当中明确监督管理的主体、监督流程、监督规范，以及追究责任方式，要求每一个监督小组成员以此为依据来开展监督工作。这样才能够有效地解决内控监督过程当中存在的违法难究、执行不严、无条例可依，以及靠关系看病、拿回扣、收红包等受公众诟病的问题。另外，也可以结合医院财务内控的整体流程，制定与之相关的财务内控管理制度、预算管理制度、核算管理制度、内控档案管理制度、电子信息数据库管理制度、网络安全管理制度、药品与设备采购管理制度、医疗收费管理制度、资金管理制度、财务风险管理制度、内部信息系统管理制度等，对各阶段工作进行科学规定，以此来有效约束财务内控人员的行为。此外，还可以将与财务内控有关的工作内容纳入绩效考评范畴内，安排专业人员进行过程性评价和终结性评价。建立与之相匹配的薪酬制度、晋升机制、奖惩机制，根据考核结果和相关制度要求来对财务内控人员的薪酬进行调整，科学为其提升相应的深造学习和晋升的机会。针对表现良好的财务内控人员，可为其提供精神奖励和物质奖励，而针对违反相关操作或标准的财务内控人员，可根据实际情况针对性处罚并调整职位，或是根据情节轻重来追究其的法律责任。

结语

新医改形势给现代医院发展带来了重要影响，医院需要切实强化财务内控工作的实施效果，最大限度地提升医院的总体管理效果，给患者提供高效优质的服务。综上所述，医院需以为群众提供廉价、方便、有效、安全的医疗服务为长远发展目标，制定具有较高指向性、创新性、前瞻性的医院财务内控管理方案，对各环节的管理工作进行有效的界定和指导。与此同时，医院还必须要全面提升对财务管理人员的意识、能力、素质的要求，及时进行先进的管理方法管理系统的引进，科学利用现代化管理手段来解决财务内控管理过程当中存在的问题，有效地降低医院财务内控的整体管理风险。此外，还需构建适合新医改背景下医院发展的权限管理制度，确保各阶段的财务内控管理工作能够有法可循、有章可依，这样才能够为医院的全面发展和财务内控工作的深入开展奠定良好的基础。

参考文献

[1]刘嘉.新医改形势下医院财务内控现状与应对方法探析[J].中国集体经济，2020（07）：44–45.

[2]杨明.新医改形势下医院财务管理方法的优化研究[J].财富时代，2020（02）：56.

[3]刁建慧.基于新医改背景下医院财务内控现状及解决对策探究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（32）：14+17.