成果导向教育理念在医学代谢生物化学教学改革发展中的应用

易杨

摘 要：成果导向教育（OBE）是一种新型教育理念，已逐渐发展成为医学教育改革的主流理念。医学代谢生物化学课时较少，在短时间内提高教学质量已变得极为重要，对学生学习兴趣的激发是一重大挑战。基于OBE教育理念下，本文对学习目标以及教学内容和教学内容以及方法等均加以改革，增强医学生学习的主动性与积极性，将教学效果提高，培养医学生成为符合新时代的卓越医学人才。

关键词：成果导向教育;代谢生物化学;教学改革;发展应用

代谢生物化学在必修课程之裂列，在基础医学与临床医学之间搭建交流的桥梁，可实现早期培养学生临床实践水平的能力[1]。对模块进行整合后，改进传统医学教育中存在的弊端，可实现学习内容的衔接与重叠，致使其与实际脱离，学生在实际学习时期被动性较强。由于学时数的减少，在短暂的时间内发挥出较大的教学价值是教学必要举措，促使学生获取较好的学习成果是急需解决的问题[2]。OBE教育也就是导向教育，可满足教学方面的多项需求，属于一类先进的教育理念。这一理念的实施重在强调学生通过学习后对知识的掌握加深后对学生的全面发展大有帮助，可将教育教学全面提高。这就有必要确定教育成果，教师可按照实际教学结果选择合理的教学措施与策略。因此，本研究对教学团队落实的代谢生物化学课程予以代谢生物化学课程对学习成果进行导向教学改革，并对其内容进行总结。

1 构建课程目标

教学目标和学习成果在一定程度上具有互通性，学习成果在教学实践中所发挥的作用息息相关。教学目标所讲述的主要是教师所教的内容，其学习侧重点在于教师所教的内容，也是对学生学习的成功加以描述，整个学习将学生放在主体地位，方便实施与评价。

本研究所研究的重要内容是人体患有疾病和健康状态下物质和能量的代谢情况，对疾病和健康的生化特征进行研究，为学生的理解以及医学院学生的理解奠定基础。此目标的培养下，可从素质、知识、能力等诸多方面对学习目标进行制定，每种学习目标对应诸多指标，各项指标从层次知识水平与认知水平逐渐向布鲁姆教育目标发展，记忆实现分类理解与记忆，使其可以一次递增，为其创建6层次，创建明确，可运用评价方式加以表述。原来的大纲中所表述的血糖对应的概念，主要是对血糖来源与去路加以调节，对血糖定义加以陈述，对血糖来源与去路进行列举，讲述身体与血糖浓度的调节。

2 設计课程目标

学习目标以OBE来设置，使得理论知识的学习不再枯燥乏味，重视对学生理论知识以及能力方面的培养。强调学生运用生物化学知识对实际问题加以解决。经心理学研究可得知：学习内容满足学生需求时，可激发学生的学习积极性。由于临床对疾病的诊断与治疗均涉及生物化学的理论知识，开展代谢生物化学教学时，可将授课知识点与临床实践和实际生活相联系，提高学生对学习的积极能动性。

少数医学教师并不是医学背景，而是生物背景，对代谢生物化学了解得不够透彻。为使教师对此课程有更深的了解，掌握知识点和疾病之间的关联，可邀请专业的医生进行临床疾病与代谢生物化学中常见的基础疾病，做好归纳和总结。

3 教学与评价方式

课程中所涉及的理论课有27学时，讨论课有3学时，开设时间均是二年级秋季开设。在学习目标的指导下，教师可对教学策略自由选择，这样方便学生对课程的评价，以下是对课堂教学联系生活与实践例子展开的论述。

3.1 理论课

“代谢生物化学”概念众多，其反应机制具有一定的抽象感，各大代谢物质名称在记忆时存在难度较大。所以，临床尝试将实践与理论相结合展开教学，这样学习不仅具有较高的趣味性，学生对学习的主观能动性也可充分地发挥出来。将临床实践与生活实例安排在一起教学可清晰反应每一章节的概论与医学含义，从药物的使用、生化机理等多方面考虑。

整个教学需从临床实际病例出发，如：血友病甲是人体的遗传性凝血功能出现问题，其特点是活性凝血酶存在的障碍较大，以此病例来调节酶的活性，可将酶原激活危害降低[3]。代谢期间其主要的酶是路经药物靶点的酶，如：他汀类药物，这属于一类还原酶抑制药，具有良好的降脂效果。从论文原著等资料中获取教学所需资源，讲述清楚酶的修饰时间，简单描述蛋白质和疾病二者之间的关联。

上述案例的运用，对于学生兴趣的激发有重要作用，除讲授之外，还可设置课堂互动模式，为学生布置一些题目供其思考，方便学生的后期复习。学生对所学知识的学习，可成功解决其所遇到的问题，成功对存在的问题加以解决，将学生成功的信念激发出来，使学生能够从学习中获取成功的喜悦，进一步挖掘学生的学习积极性。

值得强调的是，并不是所有知识点均可与生活实际联合，针对这一情况，可将其他学科所学知识相联合，对工作原理进行解释，阐述清楚反应机制，联系已有的化学知识实际进行授课。

3.2 讨论课

开设讨论课时，可分组讨论，由同一位教师带领，每班20人，每小组安排4名学生，共5组。提前选好讨论题，选派1—2名学生发言。每人提前备好需要使用的材料，于班上随机抽取组员实际进行汇报与讨论。

借助量规评分准则，按照实际内容科学与PPT组织性将其清晰表达出来，团队之间展开协助，主动从多维度方面展开评价。从学生反馈的迹象来看，准备材料和课堂发言期间，学生可通过自学获取解决问题的方法，培养学生的能力[4]。讨论期间，不仅可提高学生的语言表达能力，还可提高学生的批判性思维能力，尊重他人的知识产权，并对其职业素养进行培养。教师可鼓励学生说出PPT不足的地方，方便随时改进。PPT内容的评价可从内容科学性、PPT组织性与清晰度、表达等几个方位展开进行，内容的科学性主要是通过对主题深入地了解，观察其表述是否流畅，清晰解释其提出的问题。PPT组织性和清晰度是按照视频和幻灯片对其内容进行观察和了解，掌握逻辑的性能，确保表达的清晰度。表达方面主要从语调、发音、目光接触或互动交流等方面评价。

需要改进的方面有：①讨论题的选取：讨论题十分重要，与讨论质量挂钩。问题的设置需把握好难易程度，立足于课程知识点，适当和临床联系，加深基础知识的掌握。因为最后安排讨论课，设置的问题跨越的知识点众多，这样可实现课程的整合，还可使每组人员均参与其中[5]。讨论课内容是对应的思考题目，主要是以问题为导向，因为问题中所包含知识点众多，综合分析的同时需展开汇总，实际学习中将广度与深度相结合，强化学生独立思考的能力[6]。教师也可自编讨论题目，或于对应题目中由学生自己选题，而后由教师进行审核，还可从当前的讨论题中选择与上述要求吻合的，直接于原版书中选择合适的案例，最终形成讨论题库类型。②提高组员参与度：每组成员准备1—2题对其内容进行汇报，将汇报完成后，其与组员进行抢答，正确者加分，教师还可在讨论课前在课上随机点名来回答问题。

4 基于成果导向教育理念在医学代谢生物化学教学中的思考

（1）建立在成果导向理念下的教学改革需要教师与学生以及决策人员的共同努力，全面树立质量意识与质量责任，教师可源源不断投入较多的教学时间，更需与学校构建教师评价激励机制，将学生放在中心位置，为质量的持续运行打造扎实的基础，保障其实际运行。（2）重视课程教学条件，投入较多的教学资源，发挥出其职能作用，对学校的物力、财力合理运用，引入相应的技术手段与信息化系统减轻教学重复性，减轻其体力透支，给教学质量与目标提供必要的支撑。这些条件与先决条件直接与课程教学措施與教学方案具有较深联系，有助于教学的顺利开展。如：若经费不足时，其学习资源、实验设备很难满足教学方面的实际需求，其结果会在无形中影响教学质量，不利于人才的培养。（3）构建完善的学校与企业协同育人机制，有助于医学代谢生物化学教学的进步，因为在校企合作的机制下对人才的培养更加全面，是高校教育的重要主题，也是提高人才治疗的重要途径。这就需充分将学校与企业的优势展现出来，构建校企全方位体制机制，保证学生在学校中学习更多的理论知识，使学生在掌握理论知识的基础上于企业中实战，提高学生的综合实力，培养学生解决复杂问题的能力，促进学生的全面进步。

5 结语

本文对OBE理念下的“代谢生物化学”课程的初步教学实践展开论述，可提出：成果导向教育不是万能药，因为学习成果评价与表述不一定准确。因此，开展成果导向课堂时，需预防教条化，设计时汲取传统教学精华，为课程教学更好服务，完善教学目标，建设教师教学和学生自主学习，组建讨论题库，将课程教学质量不断提升，培养符合新世纪的高端医学人才。

参考文献：

[1]王浩宇，任晓耕，陈福祥，等.基于OBE理念的建环专业课程改革与实践——以《空调冷热源技术》课程为例[J].高教学刊，2019，000（001）：85-87，90.

[2]吴遵秋，龙月蓉，马小平，等.病例式开放式教学在生物化学教学中的效果[J].贵阳医学院学报，2017，42（3）：365-367.

[3]杨涛，张轩萍，郭睿.翻转课堂在生物化学理论教学中的实践和思考[J].中华医学教育探索杂志，2017，16（1）：49-52.

[4]朱月，关林波，范平，等.正常中国人及内源性高甘油三酯血症患者GSTM1、GSTT1基因多态性的研究[J].中华医学遗传学杂志，2018，35（3）：408-413.

[5]刘洪霞，刘曜，徐劲秋，等.淡色库蚊抗吡丙醚种群与敏感种群谷胱甘肽硫转移酶的生物化学性质[J].中国媒介生物学及控制杂志，2019，30（3）：292-295.

[6]常志英，崔维淼.国内成果导向教育研究主题及脉络演进[J].河北大学学报（哲学社会科学版），2019，44（5）：59-67.