《政府会计制度》下公立医院全面预算管理的实施分析

吾热也提·依米提

摘要：當前时期，我国政府的会计制度正在开展创新改革，预算系统的构建、编制与执行等，对于公立医院的预算管理工作会产生直接影响。基于此，一定要把《政府会计制度》与预算管理工作融合起来，构建起《政府会计制度》引领之下的公立医院的全面预算管理工作。

关键词：《政府会计制度》;公立医院;全面预算;管理;实施

引言

《政府会计制度》的全面施行，对行政单位的全面预算管理工作进行制度层面上的约束与规范，为公立医院的全面预算管理工作开展提供了依据，但是其中依然有很多问题存在，需要进行及时有效的解决。

一、《政府会计制度》和公立医院全面预算管理间存在的关系

政府会计相关制度奠定了预算绩效管理中提升会计信息质量的基础，也将政府财务的收支情况、信托责任的履行情况等彰显出来，其对于预算执行情况的有效监控来讲是非常有利的，同时保证了预算工作的落实执行，也确保绩效管理工作的规范化开展，对于预算绩效管理工作的全面创新来讲是非常有利的，也是极为关键和必要的。

（一）基于会计核算模式的重构开展预算绩效管理工作

《政府会计制度》是新兴的会计核算模式，不仅能够使预算会计与财会之间有适度分离，同时更能够让其实现有效衔接。适度分离是双功能的表现，财务会计和预算会计适度分析和衔接。

1.双功能

财会核算目标基于负债和资产来实现，预算会计的目标基于预算收入、支出与结余而达成。对医院会计的主体行为进行有效规范，能够将医院运营费用与履职成本反映出来，奠定预算绩效管理落实执行的优质信息基础。

2.双重性

财会制度包含权责发生制，预算会计一般应用的制度属于收付实现制。

3.双报告

财务报告在财会基础之上生成，决算报告基于预算会计形成。

二者的相互衔接基于平行记账而实现，其属于部门预算管理中的先进收支业务，开展财会核算、会计核算。针对其他有关的业务工作来讲是进行财会核算工作的。

预算会计报表与财务报表间有一定关联，其展示财会和预算会计间的内在关联。财会和预算会计间关联，能够展示财务会计和预算会计之间的关联。财务会计和预算会计之间的分离与衔接，会影响预算绩效管理机制全方位、全面覆盖的不断发展。

（二）基于财会功能的强化彰显单位的成本费用

新修订的制度内容中融合了权责发生制的内容，更为注重提升财会功能的落实成效，财会核算的费用与收入都增加了，原则层面上要依据归属权责发生制对核算流程进行实现。权责发生制能够为医院提供更为精准、真实的财会信息，对财务风险进行及时揭示，对其开展成本飞鹰的核算以及绩效管理工作。新制度核算中包含应收、应付款项等内容，同时医院的会计制度还要基于权益法对长期股权的投资进行核算，对待冲基金项目进行取消，使用折旧、摊销等方式把保障性住房以及固定资产、公共基础设施等计入医疗业务工作成本、管理使用当中。政府会计相关制度的落实执行，对于权责发生制的政府财会报告能够进行合理编制，对单位财务状况、运行成本等进行精准反映与评价，对其经济性、成效性绩效管理标准达成情况进行精准判断。

二、现代公立医院开展全面预算管理工作时面对的问题

（一）预算管理和医院发展目标的关联不紧密

在医院开展预算管理工作的时候，如果未同医院的战略目标进行有效协同，没有编制医院战略相关的目标进行指导，所有职能部门、科室等对医院的战略目标没有全面认知，未意识到全面预算管理工作的关键性，对于医院的长期发展、工作方案、预算管理等未进行深入融合，欠缺应有的行动方案提供支持，医院未来的发展目标是难以实现的。

（二）预算编制中的涉及项目、范围不够明确

当前虽然公立医院已经构建了编制预算的工作流程，科室欠缺系统而全面的预算管理工作方案，通常来讲，预算是财务部门开展管理工作的工具，其他部门的参与度非常有限，各个部门之间存在信息共享不畅的情况。从整体上来讲，所有部门、科室在编制内部预算时所使用的方式是不同的，欠缺应有的系统性与条理性，编制出来的财务、业务预算内容存在出入，致使预算目标欠缺应用的合理性与精准性。

（三）预算方案未获得有效管控与严格执行

全面预算相关内容编制完成之后要怎样进行落实，怎样在医院的运营管理工作中达成年度预算的工作目标，是公立医院开展全面预算管理工作的关键所在。因为公立医院在预算方案的落实执行过程中欠缺制度约束，预算超支和不执行的情况比较多，预算内容的编制与执行存在差异，并未将全面预算管理工作的管控作用充分发挥出来。

（四）管理工作和绩效考评的融合有待完善

因为预算考核工作体系还不够完善，公立医院的绩效考核制度并未同预算管理工作实现有机融合，临床科室的绩效考核并未同预算结果进行有机融合，导致原管理工作的开展和医院发展目标之间存在差异。

（五）预算管理工作的落实执行不到位

公立医院在开展全面预算管理工作的时候，在所有经济业务往来计量中只有财务会计的记录，在年末无法独立进行预算报告，难以将医院预算的管理落实情况全面、精准地反映出来，其中包含预算收支不实、预算规范不到位等问题，这对于公立医院的预算管理工作来讲非常不利，会导致所有职能部门、科室等出现失衡的情况，影响预算方案的客观性与科学性，更会影响医院的全面预算管理工作。

三、公立医院基于政府的会计制度实施全面预算管理工作的有效措施

（一）基于医院未来发展目标构建全面预算管理工作机制

公立医院的预算通常都是基于财务彰显出来的，所以，医院的全面预算管理工作一定要基于战略规划进行，对未来年度的运营目标进行有效预估，比如积极进行新项目、技术等的培训计划，创设相应的学科，制定明确的人才培养目标，积极引进现代化的机械设备等，基于此进行全面预算编制。所有科室以及职能部门都要基于医院的战略发展目标进行工作重点、绩效目标等的明确，制定合理的发展方案，对必要的资源投入情况进行评估，基于此对人力、物理、财力资源进行合理预算。

（二）對预算内容中的项目和编制流程进行有效规范

公立医院的财务部门一定要明确预算管理工作纲要，这样才能够对所有预算部门所编制的预算内容进行指导与规范。其中包含预算所有环节中的操作重点，也有未来年度的发展思想和编制的预算内容，编制过程中的职责说明、原则、指标等，对全面预算相关的表格进行详细填报。财务部门和所以职能部门、科室中的工作者，设计并优化表格相关内容以及预算表格，对表格的实用性进行测试，培训相关工作者对表格的应用能力，保证预算报个相关内容是切实可行的。预算内容获得批复之后，要逐一进行细化分解，下达到相应的职能部门、科室中进行落实，签订预算目标达成责任书，遵照收入预算制定目标，使用切实有效的举措，遵照国家价格、收费管理相关政策对收入进行合理配置。

（三）对预算方案进行严格落实与管控

如果只是编制了预算内容却不落实执行，预算管理工作职能是空谈。医院执行力实际上就是要在规定时间内达成战略发展目标，科室、职能部门遵照年度发展方案去达成目标。预算管控对象就是预算方案的落实执行，预算方案的落实中会牵扯很多环节、部门、工作者等，因此一定要强化提升预算方案的执行力，财务部门要同各个部门保持有效沟通，使所有职工都能明确执行落实的方向。在全面预算管理工作中，对预算以外的部分要进行严格有效的财务管控，对预算以内的部分要进行部门、科室和财务审核的有机融合。基于年度预算方案的落实执行，对具体的项目预算进行总量管控审核，总额不可以超出预算，严格管控设备、药品以及耗材等的预算。针对既有预算的完成情况进行细化分析，把预算落实中出现的问题提出来进行分析探究，对其中存在的偏差要及时进行调整与纠正，保证全面预算管理工作的质量与成效。

（四）制定预算管理工作相关的考核机制

医院战略发展目标并未实现，就要对预算方案的落实执行情况进行考核，所以，预算管理工作的全面落实过程中需要用相应的举措进行引导、管控。设计完整、全面的预算管理测评方案，对全面预算管理工作的所有重要环节进行指标考核，包括工作量完成、费用支出管控、预算项目配置完整性以及调整次数等，让医院的各项发展指标能够得以全面达成。

（五）促进财务管理和预算管理工作的有机融合

公立医院在开展全面预算管理工作的时候，一定要综合新会计制度中的相关要求，构建完善合理的全面预算管理工作机制。在公立医院的发展战略规划中，对预算目标进行明确，基于新会计制度中主体预算年度收支情况进行资源平衡，实现资源、效益的有效保证。在编制预算和项目内容的时候，新会计制度基于预算、财务会计的相关要素，对所有收支、业务成本相关的预算数据进行全面而清晰的编制，在强化提升预算目标的基础之上，更能够规避新会计制度之下出现预算收支虚报的问题，这给医院的决策工作奠定了基础，并且为未来年度的预算、项目等内容编制提供借鉴。在预算方案的落实执行、管控工作中，新会计制度下的核算机制具备财务、预算会计的作用，能够将医院的财务、预算执行情况清晰地展示出来，给预算方案的落实执行、管控、分析等奠定信息基础。在预算考核时期，新会计制度基于预算会计的核算出具决算报告，基于财务会计出具财务报告，其中财务报告与决算报告是相互弥补的，能够将医院年度预算方案的落实情况反映出来。

结语

综上所述，政府会计准则影响了预算会计的核算体系，也衍生出多种财会信息，把财务信息和预算信息进行有机融合，引导医院在全面预算管理工作方面的发展，让财务工作更为透明，充分发挥出存量在增量中的重要作用，对医院资源进行合理、科学的配置，全面强化全面预算管理工作的水平与质量。

参考文献

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