中医益气化痰方治疗气虚痰浊型高血压的临床效果观察

于 洋

(临洮县中医院，甘肃 临洮 730500)

高血压危害颇大，发病群体以高龄人群居多，属于常见心血管疾患，随病情进展、病程延长，将导致靶器官损害，准确治疗尤为必要[1]。给予常规西药治疗，虽有降压效果，但其整体控压效果、远期控压效果、安全性等均有待提高。传统医学治疗高血压经验丰富，在常规西药不足之处显示出无可替代的优势，其认为临床治疗应准确辨证，在此基础上行针对性治疗，以平稳降压、持久控压[2]。气虚痰浊型为高血压多见证型，中医益气化痰方为效验方剂，其能补益脾胃、消痰益气，正中气虚痰浊型高血压病机[3]。基于此，本研究使用中医益气化痰方，用其治疗气虚痰浊型高血压，观察其临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 入选标准

1.1.1 纳入标准

①确诊患有高血压，且经中医辨证分型，均为“气虚痰浊型”；②在纳入本研究前1个月内未接受其他治疗；③未患有精神疾患；④患者知情本次研究，且自愿参与。

1.1.2 排除标准

①中医辨证分型非气虚痰浊型；②过敏体质或对本研究涉及药物存在过敏情况；③继发性高血压或患有严重脏器疾患；④合并急性心脑血管疾患或急性心肌梗死等。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准

依据《中国高血压防治指南2010》[4]相关内容，即在不进行任何治疗的前提下，于不同日期测定血压值，测定次数不少于2次，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压＞90mmHg。

1.2.2 中医诊断标准

依据《中药新药临床研究指导原则》[5]中，辨证分型：气虚痰浊型，症见：①眩晕，伴有头痛，头脑不够清楚；②胸闷，腹部胀满；③胃纳呆滞，进食减少；④怠倦疲惫，或恶心；⑤舌体胖大，色淡而嫩，观察舌边，可见齿印，观察舌苔，可见起表面呈满布白腻苔，或浊腻苔；⑥脉弦滑，或虚大而滑。

1.3 研究对象

选取78例高血压（辨证分型：气虚痰浊型）患者作为本次研究对象，病例选取时间2018年9月～2019年9月，以随机数字表法为分组依据，共分成2组，对照组 39例，男25例，女14例，年龄61～80岁，平均年龄（65.69±5.31）岁，病程 1.7～18 年，平均病程（9.32±3.07）年；研究组 39 例，男 23 例，女 16例，年龄 60～79 岁，平均年龄（65.67±5.28）岁，病程1.5～18 年，平均病程（9.29±3.05）年。2 组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.4 方法

1.4.1 对照组

西药治疗，包括：①苯磺酸氨氯地平（生产厂家：苏州东瑞制药有限公司，批准文号：国药准字H20020390，规格：5mg），给药方案：5mg/次，1 次/d。②吲达帕胺缓释片（生产厂家：施维雅（天津）制药有限公司，批准文号：国药准字H20031281，规格：1.5mg），给药方案：1.5mg/次，1 次/d。疗程：8周。

1.4.2 研究组

在对照组基础上服用中医益气化痰方，组方：代赭石（先煎）、黄芪，各 30g，草决明 25g，茯苓 20g，党参 15g，法半夏 12g，白术 10g，陈皮 6g，甘草 3g。1剂/d，水煎，早晚2次分服。疗程：8周。

1.5 观察指标

（1）临床疗效对比。显效：相关症状消失，测定收缩压、舒张压，结果提示收缩压不高于140mmHg或较治疗前降低幅度不低于30mmHg；舒张压较治疗前降低幅度超过10mmHg，同时测定结果在正常范围内；舒张压未降至正常范围内，但较治疗前降低幅度不低于20mmHg。有效：相关症状有所消失，测定收缩压、舒张压，结果提示140mmHg＜收缩压＜160mmHg或较治疗前降低幅度不低于20mmHg；舒张压较治疗前降低幅度不足10mmHg，但其测定结果在正常范围内；舒张压较治疗前降低幅度10 mmHg～19mmHg，但其测定结果未在正常范围内。无效：相关症状未消失，或测定收缩压、舒张压，结果提示明显异常，未达上述标准。统计各组总有效率，将显效比例与有效比例相加，其相加之和即为总有效率。

（2）血压值对比。治疗前、后均测定收缩压与舒张压，血压值参考范围：①90mmHg＜收缩压＜140 mmHg；②60mmHg＜舒张压＜90mmHg。

1.6 统计学处理

2 结果

2.1 临床疗效对比

研究组总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 临床疗效对比 例（%）

2.2 血压值对比

对比治疗前两组收缩压、舒张压，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组收缩压、舒张压均小于治疗前（P＜0.05），且治疗后研究组收缩压、舒张压均小于对照组（P＜0.05）。 详见表 2。

表2 血压值对比 （±s，mmHg）

表2 血压值对比 （±s，mmHg）

注：与同组治疗前比较，△P＜0.05

组别 例数收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 39 165.95±10.34 145.01±9.72△ 92.78±9.19 86.64±7.86△研究组 39 166.02±10.28 126.43±7.95△ 92.71±9.13 80.28±5.94△t-0.030 19.025 0.034 4.031 P-0.976 0.000 0.973 0.000

3 讨论

高血压危害颇大，属于常见心血管疾患，随病情进展、病程延长，将导致靶器官（比如：心脏、脑部、肾脏等）损害，致残风险高，且有研究指出，罹患高血压，则致死率不低[6]。可见，平稳降压、有效控压，对此类患病群体机体健康、生命安全均有着重要意义。现阶段临床治疗方案仍以常规西药为主，苯磺酸氨氯地平、吲达帕胺缓释片均为常用降压药物，降压效果肯定，虽有助于此类患病群体血压平稳降至正常范围内，但相关症状并未完全消除，远期控压效果不甚理想，甚至因机体耐受性差，引起一系列不适症状[7]。为进一步提高整体控压效果、远期控压效果、安全性等，临床将目标投向中医药治疗领域，旨在寻求疗效更佳、安全性更高、可行性更强的治疗方案。

传统医学将其归为“眩晕”、“头痛”范畴，认为其病变部位在血脉，病因病机最初见于《内经》，如“上气不足”、“上虚则眩”等，此外，《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》同样记载：“心下有痰饮……目眩。[8]”随着传统医学对高血压认识不断深入，将其分为不同证型，气虚痰浊型为常见证型，其病机主要在于“脾肾气虚”，兼有“痰瘀阻滞”，多是由于外邪侵袭、饮食不节等，伤及脾、胃，致使气虚、痰浊内生，虚实并见，故而依据“气虚痰浊型”病机、症状等，认为其治疗应坚持“健运脾胃、调理气血、降浊养血”之治则[9]。中医益气化痰方适用于治疗气虚痰浊型高血压，标本兼顾，方中配伍代赭石，以镇逆降浊；配伍黄芪，以益气固表；配伍草决明，以缓泻降脂；配伍茯苓，以理气健脾，兼能安神逐湿；配伍党参、白术，以补益脾胃，兼能益气、生津；配伍法半夏，以燥湿消痰；配伍陈皮，以补益脾胃，兼能燥湿消痰；配伍甘草，以调和益气化痰方中诸药，同时能补益脾胃、定咳消痰[10]。上述诸药配伍科学，用量准确，补泻并用，有补益脾胃、消痰益气之功效[11]。现代药理学研究证实：代赭石所含成分多样，其有着突出的生血、中枢镇静作用，且并不会引起机体血压异常波动；黄芪则能显著增强机体免疫，且其在免疫功能调节方面有着双向调节作用，此外，有利尿减压之作用；茯苓其有效成分茯苓总三萜有抗炎作用；陈皮煎剂毒副作用甚是轻微，能直接作用心血管系统。

本研究结果显示：研究组总有效率高于对照组，提示，高血压（辨证分型：气虚痰浊型）临床治疗使用中医益气化痰方，有增效之功。原因分析可能是：传统医学在辨证基础上针对性选择给药方案，切中病机，标本兼顾，故整体疗效更突出。本研究结果还显示：治疗后研究组收缩压、舒张压均小于对照组。提示，高血压（辨证分型：气虚痰浊型）临床治疗使用中医益气化痰方，降压效果肯定。原因分析可能是：中医益气化痰方其功效不仅仅体现在降压、症状消除方面，其强调解表、治里兼顾，在症状消除、血压控制方面有相对优势。

综上所述，高血压（辨证分型：气虚痰浊型）临床治疗使用中医益气化痰方，降压作用平稳，总有效率高。本研究因样本量少、研究时间短等因素限制，结果尚有不足，之后有待扩大样本、延长研究时间、增加观察指标做进一步深入分析。