经皮椎间孔镜下TESSYS技术配合中药内服治疗腰椎间盘突出症及对VAS评分和ODI评分的影响分析

河南省洛阳市嵩县中医院（471400）吴安章 牛铁赞 王松鹏 郭轻

保守治疗以及手术治疗均为目前临床治疗腰椎间盘突出症的主要措施，其中保守治疗措施的周期较长，且无法获得理想的临床疗效，在症状程度较轻的患者中较为适用，但是若患者的疾病症状较为严重或者经过保守治疗以后仍未获得改善，则需要通过手术的方式纠正疾病症状，以进一步提升疗效[1]。本文主要分析经皮椎间孔镜下TESSYS技术配合中药内服治疗腰椎间盘突出症的临床疗效，旨在为今后临床选择疾病治疗方案提供参考，其详细研究内容整理如下。

1 资料、方法

1.1 资料 本次研究中的观察对象均选自于在本院接受治疗的腰椎间盘突出症患者，60例患者均为2018年1月～2019年2月期间入院。以数字随机分组的方式将上述患者分为对照组、观察组，每组均为30例。对照组：男性患者16例，女性患者14例；年龄范围：年龄最小值26岁，年龄最大值70岁，年龄平均值（42.28±6.41）岁；病程最短为3个月，最长为6年，病程平均值（1.58±0.37）年。观察组：男、女性患者例数分别为19例、11例；年龄范围：年龄最小值24岁，年龄最大值73岁，年龄平均值（42.35±6.50）岁；病程最短为4个月，最长为6年，病程平均值（1.62±0.34）年。两组腰椎间盘突出症患者的资料数据相比对，P＞0.05，本研究经医院伦理委员会批准，两组可进行比对。

1.2 方法 本研究中对照组患者均接受经皮椎间孔镜下TESSYS技术治疗，即借助C臂机直视对腰椎间盘突出的位置进行定位，使用标记笔标注好突出位置，取10ml浓度为2.0%的利多卡因用于标记位置实施局部浸润麻醉，在麻醉效果产生以后，于C臂透视下实施穿刺操作，在达到病变部位以后，沿着穿刺针将导针置入，切开皮肤（长度约0.5cm），使用扩张器实施逐层扩张工作，取椎间孔镜通道放置好，将其紧贴于上关节突，直接到达椎间孔位置，放置好椎间孔镜，将生理盐水连接好，使用咬钳和射频消融器对软组织与黄韧带实施清除操作，将部分后纵韧带咬除，使用射频消融器与咬钳等将椎间盘髓核与部分纤维环清除干净，在镜下观察神经根减压情况，确定彻底减压以后，使用射频消融器实施止血工作，在确定未有活动性出血存在时，将椎间孔镜系统退出，随后逐层缝合并使用无菌敷料包扎切口。

观察组患者在上述基础上联合中药内服治疗，由10g鹿角胶、10g淫羊藿、20g熟地黄、20g黄芪、5g当归、5g细辛、10g莪术、2条蜈蚣、30g薏苡仁、5g甘草组成中药药方，在手术结束后第一天开始用药，一天一剂，以水煎煮取250ml药汁分早晚饮用，共服用4周。

1.3 观察指标 ①观察并统计两组腰椎间盘突出症患者的疼痛程度：采用数字模拟评分的方式评定，以0～10分代表患者的机体疼痛症状由无至剧烈难以忍受，即得分越高代表患者的疼痛程度越严重，且已经对患者正常的生活和睡眠产生影响。②记录并分析患者的腰椎功能变化情况：以JOA评分与Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）进行评定，其中JOA评分越高则越占据优势，而ODI评分为越低越占据优势。

1.4 统计学处理 本次研究中两组腰椎间盘突出症患者的疼痛程度、腰椎功能等数据均采用均数±标准差表示，组间比对均用t检验。所有数据均录入至SPSS22.0版中处理，用P＜0.05表示组间数据比对差异具统计学意义。

2 实验结果

治疗前，两组患者的疼痛评分、JOA评分以及ODI评分相比，P＞0.05；治疗后观察组患者的疼痛评分以及ODI评分均明显低于治疗前与对照组，JOA评分则明显高于治疗前和对照组，P＜0.05。见附表。

附表 对比两组腰椎间盘突出症患者的疼痛程度与腰椎功能变化情况（n=30，分）

3 讨论

腰椎间盘突出症属于临床中常见的退行性病变之一，腰椎功能异常以及腰椎、腿部有剧烈疼痛感为疾病的主要临床表现，可影响患者正常的生活与工作[2]。目前临床主要以恢复力学稳定、保证脊柱完整为腰椎间盘突出症的治疗原则，除此之外需要为患者选择创伤小、疗效可观、并发症少的治疗方法[3]。

经皮椎间孔镜下TESSYS技术可以将部分关节突与椎间孔骨性结构切除，将椎间孔扩大成形术以及侧隐窝减压术完成。该术式相比于以往临床中常用的传统术式，其损伤患者神经根的概率更低，且切口更小，有利于减轻术后机体疼痛症状[4]。手术过程中借助射频消融器，不仅可以及时止血，保证术野的清晰度，且可以对纤维环神经纤维实施去神经化操作，有利于改善疼痛症状[5]。在实施该术式治疗的同时为患者开展中药内服治疗可进一步提升治疗效果，中药方中的鹿角胶具有益阳补肾的功效，淫羊藿具有补肾壮阳的作用，熟地黄具有补血养阴以及益精填髓的功效，方中蜈蚣具有通络止痛的作用，细辛可获得外散风寒的功效[6]，莪术有行气破血止痛之效，当归有通脉、补血及活血的作用，黄芪与薏苡仁则具备补中益气和健脾祛湿的作用。将诸味药材联合应用可以获得活血化瘀与温补肾阳的作用，对疾病症状的改善具有重要意义[7][8]。

本次研究中，观察组患者治疗后的疼痛评分以及ODI评分均显著低于对照组，JOA评分显著高于治疗前和对照组。说明经皮椎间孔镜下TESSYS技术配合中药内服治疗腰椎间盘突出症有利于改善患者的腰、腿部疼痛症状，且可以提升腰椎功能。分析其原因，可能由于在手术的基础之上联合中药治疗，可以达到标本兼治的目的，更利于患者术后机体的恢复。

总之，腰椎间盘突出症患者接受经皮椎间孔镜下TESSYS技术配合中药内服治疗的临床疗效可观，有进一步推广实施的价值。