个案管理的延伸护理服务对慢性心力衰竭患者自护能力的影响

河南省濮阳市安阳地区医院（455000）王瑞平

1 资料与方法

1.1 资料 选择本院在2017年6月～2019年3月收治的82例慢性心力衰竭患者研究，将所有患者随机分成试验组41例，对照组41例，试验组实施个案管理的延伸护理服务，对照组实施基础护理，其中试验组男21例，女20例，年龄53～76岁，平均（58.49±5.42）岁；对照组男22例，女19例，年龄51～73岁，平均（58.54±5.39）岁，两组资料比较，没有统计学意义（P＞0.05），可以比较。所进行研究经医院伦理会批准。纳入标准：所有研究对象符合慢性心力衰竭诊断标准，所有患者及家属同意进行研究。排除标准：合并严重基础疾病的患者；合并严重肿瘤疾病的患者。

1.2 方法 对照组在患者出院前做用药指导，并叮嘱患者按时检查。试验组采用个案管理的延伸护理：（1）电子信息档案，详细登记患者的个人资料及家庭信息、联系电话等，并在出院前评估患者的身体状况、心力衰竭发展程度等；（2）实施延续护理，①初期阶段，对收集的患者评估，结合实际情况和合理需求制定护理方案，并在随访中为患者讲解不良生活习惯的危害，指导患者实施健康生活作息和适当运动；②持续阶段，在随访过程中对患者进行饮食指导，为患者讲解适宜食物，叮嘱患者保持饮食清淡、低脂，建议患者保持适量运动，根据自身爱好选择太极拳、广场舞等活动，向患者详细说明按时服药对于疾病的重要意义，在出现呼吸道感染并发症时及时处理，并对患者的不良心理状态干预，确保患者积极主动学习护理知识；③持续护理阶段，可在患者及家属之间建立微信群、公众号，将疾病相关知识和成功案例推送给患者，并鼓励患者之间相关交流，提升自我护理能力，促进健康生活方式。

1.3 观察指标及疗效标准 根据自我护理能力量表（ESCA）测量患者的自护能力。根据生活质量量表（SF-36）评价患者的生活质量。

1.4 统计学方法 所有数据利用统计学软件SPSS22.0处理，计数资料率（%）进行X2检验，计量资料（）进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的ESCA评分 试验组ESCA评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

2.2 两组患者的SF-36评分 试验组SF-36评分（73.67±7.61）分，对照组SF-36评分（62.49±6.42）分，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢性心力衰竭是因为心脏结构异常或功能异常导致的心室充盈或射血能力下降引起的临床综合征，患者表现为持续的心力衰竭状态，再加上出院后患者不懂如何自我护理、不遵循治疗及不适宜的饮食方案及不能及时察觉体征变化使得病情加重，对患者带来更大痛苦[1]。

因此，给予患者个案管理的的延伸护理服务，对出院后患者做详细个案登记，根据患者实际病情、心理特点采取个性化护理方案，在实际干预过程中针对患者生理、心理及疾病了解状态做专业指导，提升患者的生活质量[2]。将患者个案管理的的延伸护理服务应用在慢性心力衰竭患者中的研究结果表明，患者ESCA评分更高，患者的SF-36评分更高。延伸护理作为一种适应生物-心理-社会医学模式的新型护理方式，真正意义上实现护理观念转变，实现以患者健康为中心的转变，丰富患者对于疾病的认知，提高患者自护能力，促进疾病向积极方向发展。

综上所述，将个案管理的延伸护理服务应用在慢性心力衰竭患者中，帮助患者提高对疾病的认知，促进自护能力，有利于提高患者的生活质量，值得在临床上进一步推广。

附表 两组患者的ESCA评分比较()

附表 两组患者的ESCA评分比较()

组别（n=41） 自我概念 自护责任感 健康知识水平 自护技能试验组 34.18±3.62 31.07±3.27 32.22±3.31 35.16±3.71对照组 29.72±3.21 26.17±2.89 30.45±3.24 28.47±2.96 t 5.903 7.189 2.447 9.026 P 0.000 0.000 0.017 0.000