氟哌噻吨美利曲辛联合多潘立酮、雷贝拉唑治疗对老年难治性反流性食管炎的效果及胃功能分析

河南省新郑市人民医院（541100）王永飞

反流性食管炎是由于胃及十二指肠内容物反流进入食管引起的食管炎症病变，经4～8周左右治疗仍存在反流症状的患者为难治性反流性食管炎。难治性反流性食管炎作为一种身心疾病，精神压力大、焦虑抑郁情绪等心理因素是影响疾病康复的重要原因，常规的治疗消化疾病药物效果有限，病情易反复，因此在常规药物的基础上给予抗焦虑抑郁药物氟哌噻吨美利曲辛改善病情。故研究氟哌噻吨美利曲辛联合多潘立酮、雷贝拉唑治疗对老年难治性反流性食管炎效果如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料 研究经医院伦理委员审核批准，研究对象为本院在2018年1月～2019年4月收治的64例难治性反流性食管炎患者，将其按照随机数字表法分为甲组和乙组，甲组给予多潘立酮与雷贝拉唑，乙组在甲组基础上给予氟哌噻吨美利曲辛，甲组男17例，女15例，年龄55～83岁，平均（64.73±4.19）岁，乙组男16例，女16例，年龄57～85岁，平均（64.78±4.15）岁，比较无统计学差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法 甲组给予口服多潘立酮片（生产厂家：西安杨森制药有限公司）10mg/次，3次/天，在饭前服用，再给予口服雷贝拉唑（生产厂家：成都迪康药业有限公司）20mg/次，1次/天。乙组在甲组基础上给予氟哌噻吨美利曲辛片（生产厂家：连云港润众制药有限公司）口服，1片/天。

1.3 观察指标及疗效标准 评价两组的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分状况。利用放射免疫法评价胃功能指标胃泌素、胃动素及血管活性肠肽水平。

1.4 统计学方法 将数据以统计学方法处理，对其中的计数资料以率（%）表示，进行X2检验，计量资料以（）表示，在P值小于0.05时有统计差异性。

附表 两组治疗后胃功能指标改善情况(n＝32）

2 结果

2.1 两组治疗后HAMA和HAMD评分 治疗后，乙组的HAMA评分（10.14±2.07）、HAMD评分（9.81±1.85）均比甲组的（13.86±2.79）、（11.69±2.37）低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗后胃功能指标改善情况 治疗后，乙组的胃泌素、胃动素水平均高于甲组，血管活性肠肽水平低于甲组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见附表。

3 讨论

反流性食管炎作为常见的消化系统疾病，是属于一种胃食管反流病，在西方国家患病率高达20%～40%，亚洲地区发病率达到5%～17%，并随着年龄的增长发病率逐渐上升，老年群体多发此病，病情不易根治，反复发作的难治性反流性食管炎更为棘手。难治性反流性食管炎发病机制与内脏高敏感性、食管酸暴露、食管黏膜屏障等有关，同时精神因素也是影响难治性反流性食管炎的重要原因，患者的不良精神心理状态与胃食管反流症状相互影响，形成恶性循环，导致抑制胃酸药物、促胃动力药物应用治疗效果不佳。因此，在常规药物基础上给予氟哌噻吨美利曲辛，一方面促进多巴胺的释放，另一方面强化拮抗组胺受体效果，缓解抑郁、焦虑症状，减轻应精神应激造成的食管运动功能退化和胃动力不足现象，缓解反流现象[1]。研究氟哌噻吨美利曲辛在老年难治性反流性食管炎患者中的结果显示，患者的焦虑抑郁HAMA评分、HAMD评分明显降低，患者的胃功能指标胃泌素、胃动素及血管活性肠肽水平明显改善。通过氟哌噻吨美利曲辛改善食管下段括约肌功能障碍和精神感知异常情况，有效调节机体的中枢神经系统功能，缓解患者情绪，有利于提高治疗效果[2]。

综上所述，氟哌噻吨美利曲辛联合多潘立酮、雷贝拉唑治疗有效缓解老年难治性反流性食管炎患者的焦虑抑郁情绪，改善胃功能，提高治疗效果。