血清sEng、sFIt-1、PLGF水平联合监测在子痫前期孕妇病情评估中的应用价值

郑州大学第二附属医院（450000）蔡大军

子痫前期（Preeclampsia，PE）是一种涉及肾、肝、心等多脏器及系统疾病，是近年来导致孕产妇、胎儿死亡危险因素之一。目前，关于本病发病原因尚未完全明确，普遍认为是胎盘、胎儿、母体等众多因素综合作用所致。随临床对本病深入研究，有学者发现，胎盘抗血管形成因子和促血管形成因子在PE发生发展过程中起着重要作用[1]。胎盘生长因子（PLGF）由合体滋养层细胞合成，在临床上可用于识别胎盘合体滋养层细胞存在供氧压力，对PE进行鉴别诊断，同时PLGF亲和受体是可溶性Fms样络氨酸激酶-1（sFIt-1），两者结合，可发挥强大血管生成作用。本研究对93例PE孕妇血清PLGF、sFIt-1、sEng水平统计分析，并以89例健康孕妇作为对照，旨在探究上述因子与PE关联性，为临床诊治提供参考。结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 经医院伦理委员会审核通过，选取2016年12月～2018年12月我院93例PE孕妇作为研究组，年龄20～35岁，平均（27.51±2.69）岁；孕周30～41周，平均（35.52±2.06）周；病情程度：34例轻度，48例中度，11例重度；体质量指数（BMI）19～27kg/m2，平均（23.51±1.44）kg/m2；同期纳入89例健康孕妇作为对照组，年龄20～34岁，平均（27.03±3.02）岁；孕周31～40周，平均（36.01±1.59）周；BMI 20～27kg/m2，平均（23.94±1.01）kg/m2。两组临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 选取标准 ①纳入：符合《妇产科学》PE诊断标准[2]；均为单胎妊娠；患者及家属知情并签订同意书；②排除：感染性疾病者；重要脏器功能不全者；合并其他妊娠期并发症者。

1.3 方法 于清晨抽取5ml空腹肘静脉血，离心15min，3000r/min，取上层清液，保存于-20℃冰箱内。选用酶联免疫吸附法测定血清可溶性Fms样络氨酸激酶-1（sFIt-1）、可溶性内皮因子（sEng）、胎盘生长因子（PLGF）。试剂盒购自上海通蔚科技有限公司，完全参照试剂盒说明书操作。

1.4 观察指标 ①两组血清sEng、sFIt-1、PLGF水平。②研究组不同病情程度血清sEng、sFIt-1、PLGF水平。③血清sEng、sFIt-1、PLGF水平与PE病情程度相关性。

1.5 统计学处理 数据分析运用SPSS25.0处理，计量资料以±s)表示，行t 检验，两两比较用LSD-t检验，采用Spearman进行相关性分析，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清指标 研究组血清sFIt-1、sEng水平高于对照组，PLGF水平低于对照组（P＜0.05）。见附表1。

2.2 研究组不同病情程度血清指标 研究组重度患者血清sFIt-1、sEng水平高于轻度、中度患者，PLGF水平低于轻度、中度患者（P＜0.05）。见附表2。

2.3 相关性 PE病情程度与血清sFIt-1、sEng呈正相关，与PLGF呈负相关（P＜0.05）。见附表3。

附表1 两组血清指标比较(±s)

附表1 两组血清指标比较(±s)

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附表2 研究组不同病情程度血清指标(±s)

附表2 研究组不同病情程度血清指标(±s)

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附表3 相关性分析

3 讨论

目前，PE唯一有效治疗方式是终止妊娠，这会对产妇生理、心理造成严重影响。相关文献指出，在PE孕妇出现各种临床症状之前，孕妇及胎儿血管内皮细胞、免疫系统已出现不同程度损害[3]。由此可见，探索PE早期预测方法，并予以合理治疗措施，对本病治疗及预防尤为重要。

sEng、sFIt-1、PLGF是血管内皮生长因子家族重要成员，其中sFIt-1属于内源性促血管生成因子（VEGF）拮抗剂，可介导血管内皮损伤及血管收缩，杜娟等[4]研究证实，早发型PE患者体内血清sFIt-1呈高表达，且随病情严重程度增加而升高。sEng可提高多器官毛细血管渗透性，阻碍血管内皮及胎盘血管形成，进而导致胎盘部位血液灌注不足，诱发PE[5]。PLGF属于血管内皮生长因子，可结合特异性血管内皮生长因子受体，促进滋养细胞迁移、增殖，诱发血管生成。杨丽萍等[6]学者通过探究PLGF与早发型PE关系发现，早发型PE患者体内血清PLGF呈低表达，随病情加重呈降低趋势。这可能是由于胎盘缺氧缺血，导致滋养合成细胞释放PLGF减少，进而抑制滋养细胞浸润及增殖能力，阻碍血管生成，诱发血管重铸障碍和胎盘浅着床，加重胎盘缺氧缺血，形成恶性循环。本研究数据显示，研究组血清sFIt-1、sEng水平高于对照组，PLGF水平低于对照组（P＜0.05），研究组重度患者血清sFIt-1、sEng水平高于轻度、中度患者，PLGF水平低于轻度、中度患者（P＜0.05），说明血清sFIt-1、sEng、PLGF浓度变化与PE患者病情严重程度存在一定关联性。为进一步验证两者之间关系，本研究进行相关性分析，结果发现，PE病情程度与血清sFIt-1、sEng呈正相关，与PLGF呈负相关（P ＜0.05），提示血清sFIt-1、sEng、PLGF可作为评估PE病情辅助指标。

综上可知，血清sEng、sFIt-1、PLGF水平与PE病情具有相关性，测定其水平变化能准确判断PE病情，指导后续治疗。