细菌培养联合药敏试验对感染性角膜炎患者抗菌药物合理使用的影响

河南省淮阳县人民医院（466000）李四红 丁丽娜

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2014年2月～2017年6月治疗的感染性角膜炎患者84例。纳入标准：入组患者均符合《眼科学》中感染性角膜炎诊断标准[1]；且经证实均为细菌性角膜炎。排除边缘性角膜炎、蚕食性角膜溃疡者。其中女34例，男50例；年龄16～78岁，平均（50.57±13.57）岁。

1.2 方法 ①致病菌培养及鉴定。入院后用无菌棉拭子提取眼角膜变性坏死组织或溃疡分泌物，于血平板上接种后加入肉汤，制成血平板培养标本，在恒温环境中培养24～72h，培养结束后实施革兰染色，依据菌落特征对其进行致病菌鉴定。②药敏试验。严格按照《全国临床检验操作规程》采用K-B试纸依据琼脂扩散法进行药敏试验，K-B试纸由杭州天和微生物试剂有限公司提供。对于特殊的致病菌可加入脱纤维羊血（浓度为5%～10%），约36℃恒温下培养24h，并根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)制定的标准评估药敏试验结果。

1.3 观察指标 统计本组细菌培养结果及药敏试验结果。

附表1 革兰阳性球菌耐药性分析[n(%)]

附表2 革兰阴性杆菌耐药性分析[n(%)]

2 结果

2.1 细菌培养结果 本组84例感染性角膜炎患者共培养出30株致病菌（革兰阳性球菌17株，革兰阴性球菌1株，革兰阳性杆菌3株，革兰阴性杆菌9株）。

2.2 革兰阳性球菌耐药性分析 革兰阳性球菌中肺炎链球菌对青霉素G耐药率最高为100.00%；革兰阳性球菌对万古霉素、利奈唑安耐药率最低为0.00%；见附表1。

2.3 革兰阴性杆菌耐药性分析 革兰阴性杆菌中肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、铜绿假单胞菌对氨卡西林、大肠埃希菌对氨卡西林及头孢呋辛耐药率均为100%；革兰阴性杆菌对头孢他啶耐药率为0.00%。见附表2。

3 讨论

本研究结果显示，本组84例感染性角膜炎患者共培养出30株致病菌，其中革兰阳性球菌17株占56.67%，革兰阴性球菌1株占3.33%，革兰阳性杆菌3株占10.00%，革兰阴性杆菌9株占30.00%。由上述结果可知，感染性角膜炎患者致病菌种类繁多，致使临床治疗较为困难，为此临床治疗时，应加强细菌培养实验，明确致病菌类型，以便为临床治疗提供参考依据。王娜等[2]研究表明，对428例开放性骨折患者进行伤口感染细菌培养及药敏试验，结果分离出462株病原菌，其中对万古霉素的耐药率≤2.00%，对亚胺培南的耐药率≤15.00%，对青霉素的耐药率均≥75.00%。本研究药敏试验结果显示，革兰阳性球菌中肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌均对青霉素G耐药率较高，而对万古霉素、利奈唑安耐药率为0.00%；同时革兰阴性杆菌对头孢呋辛、氨卡西林耐药率较高，而对头孢他啶耐药率为0.00%。由上述结果可知，对于感染性角膜炎患者临床应不定时动态监测致病菌情况，并依据药敏试验，合理使用抗菌药物，以提高临床治疗效果。

综上所述，对眼角膜感染患者进行细菌培养及药敏试验，有利于及时准确掌握致病菌分布情况及对抗生素耐药情况，以确保抗菌药物使用的合理性。