环节质量管控对静脉用药配置中心退药情况的改善效果分析

河南省驻马店市中心医院（463000）王立芳

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在我院PIVAS任职的1 3 名工作人员纳为研究对象，包含男6名，女7名；年龄26～48岁，平均年龄（36.27±4.58）岁；本科10名，研究生3名；工作年限：1～15年，平均（6.49±1.24）年。本次所有参与研究人员皆知情并自愿签署知情同意书。

1.2 方法 本次于2017年7月对PIVAS实施环节质量管控，具体过程：①配置前环节质量管控：建立库房管理制度，选取专人进行管理，对药品的储存、数目清点等工作做好管理；建立人工及电脑系统审方模式，核实药物用法用量及配伍禁忌等；将临床不合理医嘱作及时反馈，以提升用药规范性；对排药工作进行严格分工，依据批次张贴标签并核对，检查药品的有效期及完整性，复核后置入备用间；完善退药系统，做到退药后及时入库，做好退账工作；做好配置中心设备的检测与保养，对配制间进行定期消毒，做好数据记录；加强考核制度，提升工作人员的专业素质。②配置时质量管控：配置过程需两人协作进行，药物准备冲配前作再次核对；配置过程中严格按照无菌操作执行，注意药物配置的顺序及给药方法、配伍禁忌、药物稳定性与相容性等；检查配置人员操作及着装，做好操作台消毒、药品共享等级及药品结余登记复核配置完成的成品液体。③配置后质量管控：成品的核对扫描及包装：工作人员做好标签条形码的扫描工作，核对数量，一旦接收处方数量与各批次、各病区的输液总数不一致则现场找出原因；建立药液运送交接双签字确认制度；每月对临床用药不良反应作统计，并将数据反馈。

1.3 观察指标 抽取2017年6月未实施环节质量管控时87624张静脉用药配置处方作为管理前数据，同时抽取2017年7月～2017年12月期间每月静脉用药配置处方作为管理后数据，统计并对比管理前后PIVAS退药发生情况。

附表 管理前后PIVAS退药发生情况对比[n(%)]

2 结果

自2017年7月实施环节质量管控后，审核拒绝率与退药率均持续降低，且较2017年6月时明显降低。见附表。

3 讨论

本次研究中，自2017年7月实施环节质量管控后审核拒绝率与退药率均持续降低，且较2017年6月时明显降低，提示环节质量管控用于PIVAS工作环节可有效降低PIVAS审核拒绝率与退药率。本研究对可造成退药事件原因分析具体有以下几点：①医嘱在审核时出现错误，存在错误的医嘱在标签打印后继续进入下一环节被检查出，此时停止医嘱则导致退药。②药物配置时间与输液标签打印的时间相隔太长。③退药的模式设置存在欠缺。④医嘱开具存在错误。⑤患者转科室、拒用药、欠费等。⑥药品本身原因[1]。通过对各个环节存在的问题进行科学的分析，从库房药品管理、审方工作、排药工作、退药处理及工作人员的业务素质方面加强质量管理，有效降低退药率及不合格医嘱的数量。而在药品配置过程中对各环节进行严格把关，加强各环节的核对工作，并规范操作过程，严格执行无菌操作，成品配置完成后做好复核工作，有效避免了因药品配置不合格导致的退药情况。在药师综合技能方面加强培训则有助于医嘱审核力度的提升，在与各临床科室的有效沟通下增强用药合理性，从源头上减少了不合理用药情况的发生，也有助于临床医师用药水平的提升。此外，对工作中的细节进行不断改进，如调整输液标签的打印时间、退药时间段以及缩短输液标签打印时间和药品配置时间之间的间隔等，也利于减少退药量[2]。

综上所述，对PIVAS应用环节质量管控可减少审核拒绝率以及退药量，提升工作效率。