奥扎格雷钠联合降栓酶用于脑血栓治疗的临床效果分析

河南省禹州市人民医院（461670）陈国伟

脑血栓是脑动脉主干或皮质支动脉发生粥样硬化，而导致血管璧增厚、管道狭窄闭塞形成血栓，引起脑局部血流减少或供血中断，使脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现的神经系统症状[1]。最常见的类型是脑梗死，它的病因是动脉粥样硬化，常常伴有高血压病。多在安静的睡眠中发生，临床上部分出现短暂性脑缺血发作、突然出现偏侧上下肢麻木无力、口眼歪斜、瘫痪、言语不清等症状。偏瘫是主要的临床表现[2]。脑血栓的发病机制是血流减慢，导致血液在血管璧上形成栓子，因此治疗此病的关键是溶解血栓和改善患者的血液动力[3]。奥扎格雷钠是一种血栓素合成酶抑制剂[4]。专用于治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所致的运动障碍，手术后的脑血管痉挛及脑缺血症等症状[5]。随着我国医疗水平的发展，我们需要对用药安全和用药效果的考究，奥扎格雷钠虽能抑制脑血栓患者血小板的扩张，改善脑梗塞引起的运动障碍，但用药后出现一些并发症，如肺部感染、感染、脑心综合征、下丘脑损伤、消化道出血、过敏反应溃疡等[6][7]。因此在对脑血栓治疗用药的基础上联合降栓酶，不仅能提高药物疗效，更能降低脑血栓患者的不良反应的发生[8]。因此本研究以我科室收治的60例脑血栓患者作为研究对象的临床资料进行回顾性研究分析，来探究奥扎格雷钠联合降栓酶治疗脑血栓的临床疗效，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月～2018年6月我科室收治的60例脑血栓患者作为研究对象，患者知情并签署知情同意书。按随机对照实验方法分为治疗组（30例）和对照组（30例）。年龄30～70岁。本研究经我院医学伦理委员会审核并通过。

1.2 方法 对照组：采用奥扎格雷钠（丹东医创药业有限责任公司，20mg×4支/盒，国药准字H10970307）药物治疗，成人一次40mg～80mg（2～4支），一天2次，溶于250ml生理盐水或5%葡萄糖溶液中，连续静脉滴注，2周为一疗程。治疗组：采用奥扎格雷钠联合降栓酶（齐鲁制药有限公司，国药准字H10983189），将奥扎格雷钠40mg、降栓酶0.75U溶于生理盐水250ml中，一天2次，连续静脉滴注，2周为一疗程。

1.3 观察指标 （1）观察两组患者用药后的疗效情况。临床疗效评价标准：①显效：血脂水平完全恢复，且神经功能为轻度损伤。②有效：血脂水平有所改善、神经功能为中度损伤。③无效：血脂水平表现异常，且神经功能受损严重。（2）比较两组患者治疗后神经功能、血脂的改善时间。（3）比较两组患者治疗后血脂总胆固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（Three acylglycerol，TG）、低密度脂蛋白（Low density lipoprotein，LDL-C）等指标。（4）比较两组患者治疗后不良反应情况。

1.4 统计学方法 所有数据资料均采用SPSS21.0统计软件进行数据统计分析，其中计数资料以百分率“%”表示，采用组间比较四格表法χ2检验，计量资料均使用均数±标准差（±s）表示，两计量资料之间比较使用t 检验，记P ＜0.05为差异有统计学意义。

附表1 两组患者治疗后症状改善时间比较（±s）

附表1 两组患者治疗后症状改善时间比较（±s）

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附表2 两组患者治疗前后TC、TG、LDL-C指标比较（±s）

附表2 两组患者治疗前后TC、TG、LDL-C指标比较（±s）

注：治疗组与对照组比较*P＜0.05，同组患者与治疗前比较#P＜0.05。

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2 结果

2.1 两组患者用药后临床疗效比较 两组患者用药后，治疗组的总有效率为93%，显著高于对照组的73%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗后症状改善时间比较 两组患者治疗后神经功能和血脂改善的时间比较，治疗组更优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见附表1。

2.3 两组患者治疗前后TC、TG、LDL-C指标比较 两组患者治疗后TC、TG、LDL-C指标均下降，但治疗组显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见附表2。

2.4 两组患治疗前后不良反应比较 治疗组的不良反应率为13%，显著低于对照组的40%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在我国，脑血栓是常见的脑血管疾病，占脑血管病的70%，多发于55岁以上的老年人[9]。据调查显示，目前我国的心脑血栓疾病的发病率和死亡率已经达到甚至超过了大多数西方发达国家的水准[10]。一旦急性发病，会导致患者出现卒死、瘫痪[11]。脑血栓近年在发病死亡中都呈现年轻化趋势。脑血栓早期症状不明显，待病人到医院看病时，大部分已经出现血管堵塞，局部缺血等症状[12]。

目前，治疗脑血栓的方法是改善脑部的血液循环，增加脑部血流量[12]。在临床上采用奥扎格雷钠药物进行治疗，由于用药后不良反应及毒副作用较多，如感染、呼吸困难、眼结膜出血、患者药物过敏等[12][13]。同时患者自身免疫力也比较低下，以致患者痛苦不堪，严重影响患者的生活质量[13]。为了提高脑血栓的治疗效果，同时也要考虑用药的安全，特别在奥扎格雷钠药物进行治疗脑血栓用药的基础上联合降栓酶，不仅能提高药物临床疗效，更能降低脑血栓患者用药后的不良反应[13]。因此本研究发现：两组患者用药后，对照组的总有效率为73%显著低于治疗组93%，差异具有统计学意义。两组患者治疗后症状改善时间比较，治疗组更优于对照组。差异具有统计学意义。治疗后两组患者TC、TG、LDL-C指标均下降，但治疗组显著低于对照组，差异具有统计学意义。在药物不良反应率方面，对照组显著高于治疗组，差异具有统计学意义。

综上所述，奥扎格雷钠联合降栓酶可改善脑血栓患者临床症状，减少药物对患者的不良反应，疗效显著，值得推广。