奥曲肽和普萘洛尔联合治疗对肝硬化上消化道出血患者血流动力学的影响分析

河南省郸城县人民医院（477150）闫文凤

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年6月本院收治的104例肝硬化合并上消化道出血患者作为此次研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（n=52）和研究组（n=52），研究组52例，男30例，女22例，年龄36～61岁，平均年龄（47.63±6.22）岁；对照组中男29例，女23例，年龄35～61岁，平均（47.23±6.31）岁。两组患者一般资料对比无组间差异（P>0.05），此研究经院伦理委员会许可。征得患者、家属同意。

1.2 治疗方法 两组患者入院后均给予禁食、补液、抑酸等常规治疗，对照组在常规治疗的基础上给予奥曲肽（成都天台山制药有限公司，国药准字H20031207）治疗：首先0.1mg静脉推注（5分钟），然后将0.6mg药物溶于500ml5%葡萄糖中，以50μg/h的速度静脉滴注，每12小时1次，3d为一疗程。研究组在对照组治疗的基础上给予盐酸普萘洛尔（江苏亚邦爱普森药业有限公司，国药准字H32020133）治疗：5 mg /次，3次/d，可逐步降低药量以维持心率在60次/min，连续用药3周。

附表 两组门、脾静脉血液流量对比（x ±s，mL/min）

1.3 观察指标 检查两组患者治疗前后门静脉、脾静脉血液流量；根据患者临床表现进行疗效分级，显效：治疗24h后呕血、黑便消失，血压恢复正常，胃镜检查未见活动性出血；有效：治疗72h内达到上述标准；无效：未达到上述治疗标准。统计两组患者治疗总有效率和不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 数据分析采用统计学软件SPSS22.0和Excel进行，定量资料以±s表示，组间比较使用t 检验。定性资料以n%表示，组间比较使用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 止血时间对比 研究组止血时间（1 8.4 3±3.1 6）h 明显早于对照组（28.54±2.97）h，差异有统计学意义（t=24.769，P=0.000）。

2.2 门、脾静脉血液流量对比 治疗后研究组门、脾静脉血液流量均低于对照组（P＜0.05），详见附表。

2.3 治疗总有效率对比 研究组治疗总有效率（96.15%）高于对照组（80.77%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

手术治疗、压迫止血和药物治疗是目前临床治疗肝硬化上消化道出血较为常用的治疗手段，压迫止血临床效果较好，但无法从根本解决问题，且容易造成呼吸道阻塞、食道壁坏死等并发症，而手术治疗对患者创伤较大，不利于患者恢复。药物治疗主要通过改变异常升高的门静脉压及过多的血流量来发挥治疗效果，不易引发不良反应，且远期效果较好。此次研究结果显示采用奥曲肽和普萘洛尔联合治疗的研究组患者止血时间明显短于单纯使用奥曲肽止血的对照组，而研究组患者治疗后，门、脾静脉血液流量均低于对照组，且研究组治疗总有效率较高，这表明奥曲肽和普萘洛尔联合使用具有协同作用，可增强止血效果。这可能与两种药物作用机理不同有关，奥曲肽可抑制胃酸分泌，缓解胃酸分泌过度对血管的刺激作用，还可促进血管收缩，降低血管血流量，缓解门静脉高压[1]。而普萘洛尔是一种非选择性竞争抑制肾上腺素β受体阻滞剂，可有效改善患者心血输出量，舒张血管平滑肌，可有效防止静脉曲张引发的血管破裂[2]。

综上所述，奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血临床效果较好，具有推广价值。