异丙酚复合瑞芬太尼应用于老年高血压患者手术麻醉中的临床效果分析

河南科技大学第一附属医院（471000）马慧颖

老年人的生理机能随着年龄增长逐渐减退，机体的代谢速度明显减缓，影响其机体对手术麻醉的耐受能力。为此老年患者接受手术治疗时，其麻醉方案的选择难度较大。高血压为导致老年患者接受手术治疗中发生意外事件的一项重要危险因素[1]。老年高血压患者接受手术治疗的过程当中，受麻醉方式的影响，极易有循环系统异常以及呼吸系统异常的情况出现，提升心血管时间的发生率，且极可能将患者苏醒过程中发生烦躁、恶心、呕吐等症状的概率提升[2]。本次研究特抽选部分在本院接受手术治疗的老年高血压患者进行比较分析，旨在明确异丙酚复合瑞芬太尼的应用价值，其详细研究内容整理如下。

1 资料、方法

1.1 资料 于本院治疗的老年高血压患者中择取72例作为研究对象，病例选取时间：2017年5月～2018年5月期间，采用信封式分组法将所有患者分为两组，对照组和观察组患者例数均为36例。对照组：男性患者例数占19例，女性患者例数占17例；年龄平均值为（69.52±4.03）岁；依据手术类型，四肢手术患者占10例，开腹手术占13例，颌面部手术占7例，开胸手术占6例。观察组：男性患者和女性患者例数分别为21例和15例；年龄平均值为（69.58±3.96）岁；依据手术类型，四肢手术、开腹手术、颌面部手术以及开胸手术患者例数分别为12例、11例、8例以及5例。两组老年高血压患者的资料数据相比较，组间差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者均接受气管插管全麻，取8ml/kg羟乙基淀粉氯化钠（国药准字H20103267，2010-06-04，四川科伦药业股份有限公司）经患者的静脉滴注，对患者的生命体征进行密切监测，取0.05mg/kg咪达唑仑（国药准字H20031037，2010-09-30，江苏恩华药业股份有限公司）、0.6ug/kg舒芬太尼（国药准字H20054256，2010-09-30，宜昌人福药业有限责任公司）、0.1mg/kg维库溴铵（国药准字H20063411，2010-10-28，成都天台山制药有限公司）和1mg/kg异丙酚注射液（国药准字H20123318，2012-11-20，西安力邦制药有限公司）经静脉泵注，以获得诱导麻醉的作用。

所有对照组患者接受靶控输注异丙酚开展维持麻醉，使药物的血药浓度维持为2ng/ml。

观察组患者给予异丙酚复合瑞芬太尼（国药准字H20123421，2012-12-31，国药集团工业有限公司廊坊分公司），其中异丙酚的使用方法与剂量和对照组相同，取瑞芬太尼为患者静注，将血药浓度维持在2ng/ml。上述两组患者在手术过程中若有心率在100次/min以上的情况，则取艾司洛尔（国药准字H20056041，2010-09-30，南京恒生制药有限公司）静滴，若患者术中血压水平在139mmHg、94mmHg以上，则取硝酸甘油（国药准字H20058649，2010-10-31，山东圣鲁制药有限公司）为其静滴。

1.3 观察指标 ①观察并统计两组老年高血压患者的呼吸恢复时间、苏醒时间、艾司洛尔使用剂量和硝酸甘油使用剂量。②记录并分析两组老年高血压患者的麻醉并发症发生情况。

附表 对比两组老年高血压患者的相关药物使用剂量以及术后恢复情况（n=36）

1.4 统计学处理 数据经过SPSS20.0统计学软件处理。计量资料用±s)表示，以t检验；用“%”代表计数资料，用卡方检验。P＜0.05表示有统计学意义。

2 实验结果

2.1 观察组患者的艾司洛尔使用剂量与硝酸甘油使用剂量相比较于对照组，均明显较少，其苏醒时间和呼吸恢复时间均明显短于对照组，P＜0.05。详细结果见附表。2.2 观察组患者的麻醉并发症发生率为5.06%，相比较于对照组的22.22%，明显较低，P＜0.05。

3 讨论

人体的代谢机能随着年龄提升而逐渐减退，极易导致患者有药物不敏感的情况出现[3]。老年高血压患者在接受手术治疗的过程中极易有血压提升的情况，进而可影响麻醉药物的效果[4]。

异丙酚为临床中较为常用的镇静效果良好、起效快的药物，其应用于老年高血压患者的手术过程中，可以将手术对患者机体产生的相关应激反应减少[5][6]。但是在临床应用过程中发现，在手术中使用艾司洛尔和硝酸甘油等药物可以有效控制生命体征相关指标水平。然而瑞芬太尼为具有良好麻醉作用的u受体激动剂，与异丙酚复合使用于老年高血压患者的手术麻醉当中，可以有效控制患者的心率水平和血压水平[7]。且两种药物复合使用可以将药物半衰期较短的优势充分发挥出，对患者术后苏醒以及恢复等均有促进作用。

本次研究中，观察组患者的艾司洛尔和硝酸甘油使用剂量均显著少于对照组，其苏醒与呼吸恢复时间均显著短于对照组。这表明为接受手术治疗的老年高血压患者实施异丙酚复合瑞芬太尼麻醉方案，能有效减少手术过程中相关药物的使用剂量，且有利于缓和术后苏醒。分析其原因，可能由于异丙酚复合瑞芬太尼可以发挥外周交感神经活性拮抗的作用，且有利于将外周循环系统的阻力降低，在获得良好麻醉效果的同时，提升血压水平控制效果，进而有效减少手术过程中相关药物的使用剂量，有利于控制麻醉相关并发症的发生率。研究中，观察组患者的麻醉并发症发生率显著低于对照组，即可证实上述观点，表明异丙酚复合瑞芬太尼在老年高血压患者手术麻醉中应用具有较高的安全性。总而言之，异丙酚复合瑞芬太尼应用于老年高血压患者手术麻醉中的临床效果显著，值得进一步推广实施。