肿瘤标志物CA199、CA724、CEA检测在胃癌诊断中的应用价值分析

河南省平顶山市第二人民医院（467000）刘晓奇

胃癌为临床常见消化道恶性肿瘤，具有起病隐匿等特点，且早期患者无明显自觉症状，确诊时多处于中晚期，不宜手术治疗，导致临床治疗难度和患者病死风险增加。常规诊断多为影像学检查、病理活检等，但临床应用局限。相关研究指出，血液中胃癌细胞会产生多种物质，且肿瘤标志物检测具有简便、成本低、效果良好等特点，在临床胃癌筛查、诊疗中得到广泛关注[1]。基于此，本研究对我院58例胃癌患者进行回顾性分析，探讨肿瘤标志物糖类抗原199（CA199）、糖链抗原724（CA724）、癌胚抗原（CEA）检测应用价值。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究回顾性分析2017年6月～2019年10月我院58例胃癌患者，Ⅰ期20例，Ⅱ期16例，Ⅲ期13例，Ⅳ期9例。男34例，女24例；年龄41～76岁，平均年龄（53.46±4.59）岁；体质量指数17～25kg/m²，平均体质量指数（22.31±1.04）kg/m²。

附表 不同疾病分期肿瘤标志物水平（）

附表 不同疾病分期肿瘤标志物水平（）

注：与Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期相比，aP＜0.05。

不同疾病分期 例数 CA199（U·ml-1） CA724（U·ml-1） CEA（ng·ml-1）Ⅰ期 20 50.87±4.12 14.87±1.76 5.03±1.02Ⅱ期 16 62.69±7.25 25.95±2.98 13.12±2.54Ⅲ期 13 112.14±16.89 41.47±3.69 18.04±3.26Ⅳ期 9 207.45±23.41a 149.05±21.58a 27.66±4.19a

1.2 方法 取空腹静脉血4ml，离心，取血清，使用全自动发光免疫分析仪和配套试剂检测血清CA199、CA724、CEA水平，检测仪器和配套试剂盒均购自美国贝克曼库尔特有限公司，严格按照检测试剂盒说明书执行具体操作。

1.3 观察指标 ①统计不同疾病分期血清CA199、CA724、CEA水平。②阳性检出率，对比血清CA199、CA724、CEA联合与单独检测诊断胃癌的阳性检出率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0分析数据，计量资料以（）表示，t检验，多组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD-t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 不同疾病分期肿瘤标志物水平 经两两比较Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期患者血清CA199、CA724、CEA水平对比差异有统计学意义（P＜0.05）；Ⅳ期患者血清CA199、CA724、CEA水平高于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者（P＜0.05）。见附表。

2.2 阳性检出率 血清CA199、CA724、CEA联合检测诊断胃癌阳性检出率为96.55%（56/58），高于单独检测72.41%（42/58）、55.17%（42/58）、79.31%（46/58）（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，胃癌发病率逐年上升。常规胃镜检查对早期病变诊断效能低，肿瘤标志物即肿瘤细胞生成、释放的特异性物质，探讨肿瘤标志物变化对胃癌诊断的影响，对优化临床诊断方式、提高诊断效果有积极意义。CA199为低聚糖类抗原物质，在胃肠部位恶性肿瘤中呈高表达，且在肿瘤浸润性转移等情况下呈进行性升高，其表达水平越高，疾病越严重；CA724为高分子量类黏蛋白分子，多存在于胃癌等恶性组织，对胃癌检测敏感度较高，可用于评估预后；CEA为糖蛋白物质，正常情况下表达水平较低，但在恶性肿瘤中呈异常状态，并随肿瘤细胞发生、进展呈上升趋势[2]。本研究结果显示Ⅳ期患者血清CA199、CA724、CEA水平高于Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者（P＜0.05），充分表明患者疾病分期越高血清CA199、CA724、CEA水平越高。此外，本研究数据表明血清CA199、CA724、CEA联合检测诊断胃癌阳性检出率为96.55%，高于单独检测72.41%、55.17%、79.31%（P＜0.05），该方案可用于临床诊断。

综上所述，胃癌患者疾病分期越高血清CA199、CA724、CEA水平越高，且联合检测用于胃癌诊断中阳性检出率高，临床可通过监测肿瘤标志物变化明确患者疾病进展，指导临床制定治疗方案，改善患者预后。