无创呼吸机治疗重症肺炎患者的效果分析

河南省平顶山市第一人民医院（467000）任青松

重症肺炎的病症特点是：病情发展速度快，且具有一定的病症致死率。重症肺炎的发生会对患者的身体健康造成严重威胁。重症肺炎患者若不及时治疗则会由于机体处于长时间的高碳酸血症和气体交换障碍下造成呼吸衰竭的出现，并引发一系列并发症的发生。机械通气是治疗重症肺炎的主要临床应用方式，机械通气能够对患者的呼吸功能起到有效改善作用；有创机械通气和无创机械通气都是属于机械通气的治疗方式，有研究显示，无创呼吸机的治疗优势更为明显，具有治疗操作步骤简单且实施安全性更高的优点。本文在老年重症肺炎治疗中应用无创呼吸机，以此评价无创呼吸机的应用效果及对临床有效率的影响。

1 资料与方法

1.1 资料 选择老年重症肺炎患者，患者例数共计100例，选择时间于2016年2月～2017年2月，行不同的治疗方式：常规治疗+有创呼吸机、常规治疗+无创呼吸机，对应组别：对照组、研究组。对照组：组内50例患者有男性30例、女性20例；年龄63～76岁，平均(67.23±3.11)岁。研究组：组内50例患者有男性31例、女性19例；年龄62～77岁，平均(67.35±3.09)岁。纳入标准：患者均经医院相关检查，确诊为重症肺炎患者。排除标准：患者存在其他重大器质性疾病；患者患有精神疾病、语言障碍。组间基线资料对比，无差异性，P＞0.05。

1.2 方法 所有患者均予以吸氧、化痰、抗感染等常规治疗，并依据患者的实际病情情况予以糖皮质激素治疗。对照组：调整有创呼吸机的通气模式，将患者的呼吸机戴上，并予以治疗，待2小时之后分析患者的血气指标。研究组：用无创呼吸机，将吸气压设置在15～22cmH2O之间，呼气末压设置在3～5cmH2O之间，从低值开始呼气和吸气，依据患者的实际感受不断增大呼气和吸气压力，调节频率在15～20次/min之间，固定好面罩等呼吸机装置，与血气分析仪与监护仪进行连接，之后对其血压、心率等指标进行密切监测，对IPAP与EPAP数值进行调节，若患者在治疗的过程中出现呕吐等不良反应则将呼吸机拆除，依据患者的治疗耐受情况制定适宜的通气时间与设定呼吸频率，将呼吸频率控制在15～20次之间，每天持续性通气在5～15h之间[1][2]。

1.3 观察项目 经系统分析组间的治疗前后的肺功能指标（PaO2、PaCO2、PEF、PEFPi）和临床治疗总有效率指标。PaO2、PaCO2、PEF、PEFPi分别代表：动脉血氧分压、动脉二氧化碳分压、最大呼气流量、内源性呼吸末正压。临床治疗总有效率计算公式：显效率+有效率；显效代表体温降至正常的范围之内，且咳嗽等相关临床症状完全消失；有效代表体温降至正常的范围之内，且咳嗽等相关临床症状有明显好转；无效代表体温未下降且咳嗽等相关临床症状无改善。

1.4 统计学方法 统计学系统涉及SPSS21.0版本，涉及计量资料，用t检验，采用均数±标准差表示，计数资料用卡方检验，用率表示，且组间指标存在P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后的肺功能指标对比 研究组干预后的肺功能指标[PaO2：（7.67±0.66）mmHg、PaCO2：（7.55±0.55）mmHg、PEF：（164.43±17.76）L/min、PEFPi：（0.36±0.12）kPa]指标优于对照组，P＜0.05，差异性显著；研究组干预前与对照组干预前的肺功能指标之间不存在统计学差异性，P＞0.05。见附表。

2.2 临床治疗总有效率指标对比 研究组的临床治疗总有效率为96.00%，高于对照组的84.00%，P＜0.05，差异性显著。

3 讨论

老年重症肺炎存在一定的发病率，极易引发众多并发症出现，咳嗽、呼吸困难等呼吸系统症状是重症肺炎的主要临床表现，大多患者还会伴随休克等症状出现；重症肺炎所引起大呼吸衰竭、脏器衰竭会大大增加患者的死亡风险率，必须给予及时且有效的治疗方式来达到改善患者临床症状的目的[3][4]。

附表 治疗前后的肺功能指标（PaO2、PaCO2、PEF、PEFPi）数据分析表

患者由于肺顺应性降低和通气/血流比例失调，所以会引发低氧血症的相关症状，进而严重威胁患者的生命健康安全，若患者还存在其他基础性内科病症，则更易发生生命体征不稳的情况，而正是由于老年患者存在较差的咳痰能力，使得气体交换效果不够理想，必须借助呼吸机进行通气治疗，以此改善患者的通气功能，达到改善患者生活质量水平的效果[5]。

有创和无创呼吸机均属于临床机械通气的治疗方式，有创呼吸机存在一定的应用局限性，如：容易引发患者发生一系列相关的并发症，需要给予患者镇痛和镇静处理，其实施操作难度相对更大；无创呼吸机则可以为患者提供呼气相压力和吸气相压力，并依据患者的实际病情进行通气压力水平调整，大大改善了患者的肺部功能，且实施操作步骤十分简单，对患者所造成的伤害性相对更小[6][7]。

结合数据显示：研究组干预后的肺功能指标[PaO2：（7.67±0.66）mmHg、PaCO2：（7.55±0.55）mmHg、PEF：（164.43±17.76）L/min、PEFPi：（0.36±0.12）kPa]和临床治疗总有效率指标均优于对照组，P＜0.05，差异性显著；研究组干预前与对照组干预前的肺功能指标（PaO2、PaCO2、PEF、PEFPi）之间不存在统计学差异性，P＞0.05；由此可见，无创呼吸机在老年重症肺炎治疗中的应用效果较为显著，可以有效改善患者的肺功能指标与提高治疗效果。