低温体外循环开胸心脏术后老年ICU住院患者压疮事件影响因素分析

郑州市第七人民医院（458000）李怡昉 田赛严 甄晓星

低温体外循环开胸心脏术是临床治疗心脏疾病的主要方式，相关研究证实，其利用低温体外循环能维持体内较高红细胞比容水平，促使患者血液环境稳定，利于术后恢复，但其亦可能增加压疮发生风险，影响患者生存质量[1]。为了避免压疮发生，明确其影响因素，本研究选取我院拟行低温体外循环开胸心脏术后老年ICU住院患者168例进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审批，选取我院2018年3月～2019年4月拟行低温体外循环开胸心脏术后老年ICU住院患者168例，根据是否发生压疮将患者分为压疮组（56例）、无压疮组（112例）。

1.2 方法 收集患者临床资料，对其基本资料进行整理，包括性别、住院天数、手术时间、术中出血量、入ICU期间最高血管活性药物指数、术中输血量、体外循环时间、术中最低体温等。

1.3 观察指标 ①发生压疮事件单因素分析。②发生压疮事件Logistic多因素回归分析。

1.4 统计学方法 用SPSS24.0分析数据，计数资料n（%）表示，χ2检验，计量资料采用以()表示，t检验，采用Logistic进行多因素回归分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

附表 发生压疮事件单因素分析

2 结果

2.1 发生压疮事件单因素分析 两组性别、住院天数、手术时间、术中出血量、入ICU期间最高血管活性药物指数比较，无显著差异（P＞0.05）；压疮组术中输血量多于无压疮组，体外循环时间短于无压疮组、术中最低体温低于无压疮组（P＜0.05），见附表。

2.2 发生压疮事件Logistic多因素回归分析 Logistic多因素回归分析显示，术中输血量（OR=1.079，95%CI为1.018～1.143，P＜0.001）、体外循环时间（OR=0.922，95%CI为0.862～0.987，P=0.039）、术中最低体温（OR=0.854，95%CI为0.754～0.968，P=0.012）是发生压疮事件的影响因素。

3 讨论

心脏手术室外科常见手术，对机体创伤大，尤其是需入住ICU患者需长时间卧床制动，导致压疮发生率增加，不仅增加患者痛苦，且提高患者死亡率，据报道，发生压疮事件患者死亡率提高4倍，威胁患者生命健康，因此，分析压疮影响因素为临床制定防治性措施提供参考依据[2]。本研究选取168例拟行低温体外循环开胸心脏术后老年ICU住院患者，并对其资料进行分析，结果发现，压疮组术中输血量多于无压疮组，体外循环时间短于无压疮组、术中最低体温低于无压疮组（P＜0.05），Logistic多因素回归分析显示，术中输血量、体外循环时间、术中最低体温是发生压疮事件的影响因素。可见影响低温体外循环开胸心脏术后老年ICU住院患者发生压疮事件的因素较多，因此，针对上述存在的影响因素，临床需积极采取应对措施，降低压疮发生率，具体如下：术中注意保暖，严格监测患者体温，注意维持体温恒定，避免体温变化幅度过大，同时使术中最低体温趋于正常体温，降低压力性损伤发生风险；增加体外循环时间，减少全身炎症发生；有效控制术中出血量，减少输血量，维持机体血液环境稳定。

综上所述，术中输血量、体外循环时间、术中最低体温是低温体外循环开胸心脏术后老年ICU住院患者发生压疮事件的影响因素，临床需积极采取应对措施，降低压疮发生率。