比较腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗小儿阑尾炎的临床治疗效果

【摘 要】目的：对比分析腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗小儿阑尾炎的临床治疗效果。方法：选取2007年1月至2019年1月期间我院接收的322例阑尾炎患儿，依据电脑随机数字表法分成观察与对照组，对照组（n=152例，传统开放手术治疗）;观察组（n=170例，行腹腔镜微创技术治疗），对比两种不同治疗方式的疗效。结果：治疗后与对照组相比，观察组患儿（手术、术后胃肠功能恢复、住院）时间、手术中出血量、并发症发生率均较少，患儿术后疼痛程度较轻，各项指标数据与对照组比较均具有显著优势，数据对比差异较大（P<0.05）。结论：小儿阑尾炎采用腹腔镜微创技术治疗的临床有效性及安全性均较高，由于手术视野清晰和创伤性较小，因此可有效提高临床治疗效果，减轻患儿术后疼痛程度，使患儿术后身体能够得到尽快恢复。

【关键词】腹腔镜微创技术;传统开放手术;小儿阑尾炎;疗效对比

【中图分类号】R563.9 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-277-02

小儿阑尾炎在临床上的发病率较高，该病主要分为急性和慢性两种，急性阑尾炎的危险性较高，临床通常采取手术治疗，但不同的手术方式的愈后效果存在明显差异[1]。因此，本文中对比分析阑尾炎患儿采用腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗的临床疗效，对比分析如下。

1 临床资料与手术方法

1.1 临床资料

选取病例：阑尾炎患儿，病例选取时间：2007年1月至2019年1月，选取病例数：322例，病例分组及病例数：对照组152例、观察组170例，对照组患儿中有82例男，70例女，平均年龄（7.5±0.5）岁;观察组患儿中有90例男，80例女，平均年龄（7.0±0.4）岁，两组患儿的临床资料对比无明显差异（P>0.05）。

1.2 手术方法

对照组患儿给予传统开放手术治疗，手术采取仰卧位，行气管插管全麻或静吸复合全麻，在患儿下腹右侧位置取手术切口，将皮下组织逐层分离后，分离阑尾动脉并进行结扎，然后切除阑尾，最后进行切口缝合，常规留置引流管，术后给予抗感染治疗。

观察组患儿给予腹腔镜微创技术治疗，采取头低脚高仰卧位，行气管插管全麻或静吸复合全麻，麻醉成功后，消毒铺单，自患儿脐窝处切开，进气腹针，建立二氧化碳气腹，采取三孔操作法，在脐部及左右下腹部建立腹腔镜观察及操作孔，在腹腔镜视野下，分离粘连，找到炎症病变阑尾，结扎阑尾系膜及阑尾血管，切除阑尾，阑尾残端粘膜电灼处理，阑尾标本自脐部腹腔镜穿刺孔取出。腹腔镜下清除腹腔残留脓液，撤气腹，缝合腹腔镜穿刺孔。术后抗炎对症治疗。

1.3 观察指标

记录对比两组患儿临床手术指标（手术、术后胃肠功能恢复、住院）时间及术中出血量。并将术后患儿发生的并发症情况记录对比。两组患儿术后疼痛程度对比采用（VAS）疼痛视觉模拟评分法进行评分，10分为总分值，分数越高则表明疼痛程度越严重;

1.4 统计学指标

统计学软件=SPSS 20.0，计量资料用均数（x±s）描述统计以及t的样本检验，计数数据描述用n（%）以及x2检验，当组间数据对比差异P<0.05时为有统计学意义。

2 临床治疗结果

2.1 对比二组患儿临床手术指标详情

两组对比发现，观察组患儿术中出血量较少，手术所用时间、术后胃肠功能恢复及住院时间均较短，两组数据对比差异显著（P<0.05），见下表1。

2.2 两组并发症发生情况对比

观察组患儿术后发生的并发症与对照组相比较少，其结果仅为3.5%，而对照组发生的并发症较多，发生率高达15.8%，两组数据对比存在较大差异，具备统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

小儿急性阑尾炎是一种高发的急腹症，该病多是由于感染所致，由于小儿阑尾壁比较薄弱，且淋巴组织丰富，因此常会出现纤维性增厚等情况，从而导致阑尾腔梗阻而引发细菌入侵[2]。急性阑尾炎发病后患儿会出现严重的右侧腰部疼痛以及发热等症状，若治疗不及时，会导致患儿发生阑尾穿孔以及化脓等，从而易引发弥漫性腹膜炎，严重者甚至会造成死亡[3]。临床针对该病主要采取手术治疗，传统开放手术虽然在以往临床应用率较高，但由于手术创伤性较大，因此导致患儿术后恢复期延长，而且还会增加患儿术后疼痛程度及并发症发生几率，因此不易被患者和临床所接受[4]。而随着医学水平的发展进步，腹腔镜阑尾切除术在临床上的应用比较高，该手术是一种微创技术，具有创伤性小、手术视野佳及术后恢复快等优点，由于该方法操作简单，手術时间较短，因此减少了患儿术中出血量，而且手术创伤性较小可有效减轻患儿术后疼痛程度，减少并发症发生，从而提高患儿身体恢复速度，缩短住院时间[5]。在本篇文章研究中也显示，采用腹腔镜微创手术治疗的观察组患儿（手术、术后胃肠功能恢复、住院）时间、术中出血量、术后疼痛程度及并发症发生率与行传统开放手术的对照组相关指标比较均有优势。

综上所述，腹腔镜微创技术治疗小儿阑尾炎的临床效果显著，可有效减少手术创伤性，减轻患儿术后疼痛程度及并发症发生，提高患者身体恢复速度，该手术方式建议临床推广应用。

参考文献

[1]段春胜.开放手术与腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的效果对比[J].中国现代普通外科进展，2017，20（1）：41-42.

[2]李磊.腹腔镜阑尾手术治疗急性阑尾炎患者的应用效果[J].国际医药卫生导报，2019，25（6）：908-911.

[3]胡静.腹腔镜微创技术与传统开放手术治疗小儿阑尾炎的临床疗效[J].世界临床医学，2017，11（20）：128.

[4]孔永国.腹腔镜与开放手术治疗阑尾炎临床效果的比较观察[J].全科口腔医学杂志（电子版），2019，6（26）：171.

[5]沈庆华.急性阑尾炎行开腹与腹腔镜阑尾炎切除术的效果对比[J].中国实用医药，2017，12（29）：93-94.

作者简介：孔海宁（1978.11-），男，汉族，山东淄博人，本科学历，主治医师。主要研究方向：小儿普外科及小儿泌尿外科，新生儿外科。