输血前不规则抗体检验的临床应用及输血安全观察

孔秀红

【摘 要】目的：分析输血前不规则抗体检验的临床意义及输血安全的重要性。方法：选取2018年10月-2019年6月期间进行输血治疗的380例患者为研究对象，所有患者输血前均实施不规则抗体检测，观察阳性筛查結果及不同类型阳性抗体所占比例。结果：380例输血患者不规则抗体阳性检出率为7.63%（29/380），其中女性阳性检出率为15.12%（26/172），高于男性阳性检出率的1.92%（4/208），差异有统计学意义（P<0.05）;不规则抗体阳性患者中抗-M检出率最高为37.37%（142/380），其次为抗-D 25.26%（96/380），抗-C、抗-E及非特异性抗体均为18.68%（71/380）。结论：不规则抗体检验在输血中的临床意义重大，不仅可提高输血的安全性，而且可减少输血并发症发生率，值得临床推广。

【关键词】输血;不规则抗体检验;阳性率;临床意义;安全性

【中图分类号】R256.21 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2020）10-229-01

输血是一种应用率较高的治疗方法，尽管诸多先进治疗手段的出现使得临床上对血液制品的依赖程度大大降低了，但输血治疗在部分疾病中的治疗作用仍无可替代。然而，在发挥治疗效果的同时，输血亦可能引发不良反应，其中以溶血性不良反应最为常见。不规则抗体系指不包括ABO血型系统抗体之外的抗体，多因妊娠或输血等免疫因素引发，是导致溶血性输血反应的重要原因。故在输血前开展抗体筛查，可在一定程度上降低溶血反应发生率，提高输血治疗的有效性与安全性[1]。为此，本研究探讨了输血前进行不规则抗体检验的临床意义和实际应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月-2019年6月期间进行输血治疗的380例患者为研究对象，其中男208例，女172例，年龄3-78岁，平均年龄（37.2±6.4）岁。纳入标准：①具备输血指征;②生命体征稳定;③有完整的临床资料;排除标准：①近期服用免疫抑制剂或糖皮质激素者;②肝、肾功能不全者;③凝血功能障碍者;④风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌病、心肌炎者;⑤急性感染者;⑥先天畸形者。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法 仪器包括有免疫孵育器、微柱凝胶卡、免疫血清学离心机、血性配血系统和血型血清学离心机。试剂包含有抗人球蛋白卡、抗人球蛋白试剂、抗体鉴定谱细胞、与微柱凝胶卡匹配的试剂和抗体筛选细胞等。检测操作：①抽取所有患者的静脉血4ml，进行离心处理;②记录患者的基本信息和抗体筛选细胞编号等标注于微柱凝胶卡上。于微柱凝胶卡管腔内使用微量加样器采集筛选细胞试剂50μl和待捡血清50μl加入。将上述两组混合液放入孵育器中37°C恒温保存15min后，再放入血型血清学离心机内离心5min;③目测凝胶卡管腔内的液体的情况。阴性表现为管底内均匀的沉着有红细胞液，阳性表现为凝胶的表面悬浮有红细胞或红细胞显示在凝胶中段[2]。

1.3 观察指标 统计不规则抗体检出率、检出的不规则抗体类型、不规则抗体检出率的影响因素以及溶血性输血不良反应发生率。

1.4 统计学分析 选择SPSS 21.0统计学软件校准分析，计数资料以率进行表示，卡方对其进行检验，计量数据以均数±标准差（x±s）表示，通过t检验，数据存在统计学意义标准为P<0.05。

2 结果

380例输血患者不规则抗体阳性检出率为7.63%（29/380），其中女性阳性检出率为15.12%（26/172），高于男性阳性检出率的1.92%（4/208），差异有统计学意义（P<0.05）;不规则抗体阳性患者中抗-M检出率最高为37.37%（142/380），其次为抗-D 25.26%（96/380），抗-C、抗-E及非特异性抗体均为18.68%（71/380）。

3 讨论

当前社会的经济水平发展迅猛，医疗技术也得以不断提升，因此输血技术在临床疾病治疗的过程中广泛应用和发展，尤其在急重症患者的急救和治疗方面发挥了极大的作用。在医学治疗过程中，患者常因为各种创伤、妊娠以及急重症手术等因素出现严重的失血现象。在对患者进行输血救治的过程中，不仅需要严格执行同血型的输血规则，还需要针对ABO血型系统之外的情况（即不规则抗体）加以防范和检测，防止出现严重的输血安全问题[3]。

不规则抗体主要指的是对于ABO血型系法则，不满足其具体条件，属于抗A以及抗B以外的一种血型抗体。通常情况下，人类血液中不包括不规则抗体，但是因为妊娠、输血、注射以及相关血液制品的影响后，会使得患者呈现出免疫刺激的现象，最终表现出不规则抗体。其能够同对应的抗原之间表现出免疫反应的情况，最终使得患者呈现出寒战以及发热等一系列的输血反应，通常表现较为轻微，如果更为严重的话，会使得患者呈现出溶血性输血反应的现象，如果更为严重，会使得患者的生命安全受到严重威胁。在对患者施以输血治疗过程中，如果表现出的不良反应尤为严重，则会使得患者呈现出较高的致死率。在输血治疗前，不规则抗体检验具有较高的应用价值，通过检验能够有效避免不规则抗体输血对患者造成的影响，从而有效防止血液中的不规则抗体引发的溶血性反应，同时还能够避免造成血液的浪费，通过检验，能够将含有不规则的血液制成抗体血清，可用于稀有血型的临床检测。通过进行不规则抗体检验，可为患者的输血治疗选择提供合理的参考依据，从而使患者能够有充足的时间选择只含有常规抗体的血液进行输血，确保患者输血安全，而且能够预防孕期新生儿溶血病等疾病以及相关症状。

本研究结果显示，380例输血患者不规则抗体阳性检出率为7.63%，其中女性阳性检出率高于男性，差异有统计学意义（P<0.05）;不规则抗体阳性患者中抗-M检出率最高，其次为抗-D，抗-C、抗-E及非特异性抗体。综上所述，患者输血前进行不规则抗体筛查，能够发现体内的不规则抗体，保障了不规则抗体阳性患者的输血安全，可减少免疫溶血性输血反应发生，提高临床输血的安全性。

参考文献

[1]闫优萍. 不规则抗体检验对输血的临床意义[J]. 实用医技杂志，2019，26（9）：1148-1150.

[2]马召友. 输血前进行不规则抗体检验的临床意义及应用价值研究[J]. 当代医学，2019，25（20）：144-146.

[3]钟秀玲. 输血前进行不规则抗体检验的临床意义和价值分析[J]. 中国医药科学，2019，9（9）：121-123.