人工髋关节置换术后关节脱位的预防及护理对策

曹振霞

【摘 要】目的：探讨有效预防人工髋关节置换术后关节脱位的护理对策。方法：选择我院收治的78例行人工髋关节置换术患者作为研究对象，将患者分为观察组与对照组，每组39例。对照组患者给予常规围手术期护理，观察组患者在此基础上针对术后关节脱位的风险因素给予护理干预，观察两组患者术后关节脱位的发生率及关节功能。结果：观察组患者术后关节脱位发生率为2.6%，低于对照组患者的17.9%（P<0.05）;观察组患者术后髋关节功能优良率为79.5%，明显高于对照组患者的64.1%（P<0.05）。结论：有效的护理干预能够预防人工髋关节置换术后关节脱位的发生，改善关节功能。

【关键词】人工髋关节置换术;关节脱位;预防;护理

【中图分类号】R47.68【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）11--02

人工髋关节置换术是目前治疗髋关节骨性关节炎、股骨头坏死、股骨颈骨折等疾病的主要方式，该术式可有效改善患者的关节功能[1]。关节脱位是人工髋关节置换术后常见的并发症，严重影响到了患者术后的恢复及生活质量[2]，因此如何有效预防人工髋关节置换术后关节脱位的发生一直是临床关注的焦点，为进一步探讨人工髋关节置换术后关节脱位的有效护理对策，现做如下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年6月～2018年10月间收治的78例行人工髋关节置换术患者，所有患者均有行人工髋关节置换术治疗指征。将患者分为观察组与对照组，每组各39例。观察组男性21例，女性18例，年龄54～81岁，平均年龄（68.3±2.6）岁，疾病类型：股骨颈骨折18例，股骨头坏死13例，骨性关节炎8例;对照组男性23例，女性16例，年龄52～80岁，平均年龄（68.7±2.2）岁，疾病类型：股骨颈骨折20例，股骨头坏死14例，骨性关节炎5例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

對照组患者给予常规围手术期护理，即术前对患者进行健康教育，介绍手术相关注意事项，术后加强对患者病情的观察，做好基础护理工作，遵医嘱合理使用药物。观察组患者在此基础上针对术后关节脱位的风险因素给予护理干预，具体做法如下：

1.2.1 术前评估

术前对患者的全身情况、既往病史、关节功能进行综合评估，分析患者术后发生关节脱位的可能性[3]，明确术后发生关节脱位的高危人群，以便制定针对性的预防性护理措施。

1.2.2 健康教育

术前重点向患者介绍术后关节脱位发生的原因、预防方法及术后体位及功能锻炼对于预防关节脱位的重要性，以便患者提高对术后关节脱位的认知水平，积极配合医护人员。

1.2.3 体位护理

术后24小时内保持平卧位，去头部枕6h，患肢保持中立，取外展位，双下肢中间置三角形海绵软枕，膝关节保持屈曲状态，角度保持10°～15°[4]。抬高床头，不超过30°，同时嘱患者不要交叉下肢，髋屈不要超过90°。术后7天取卧位 ，抬高床头45°～6O°。

1.2.4 功能锻炼

术后患者病情稳定后循序渐进指导患者进行功能康复锻炼，指导患者进行踝关节锻炼，带动四头肌、髋关节等适当运动，臀肌进行收缩舒张训练，股四头肌行等长收缩训练[5]。髋关节训练包括髋外旋训练、髋外展训练和髋屈曲训练，其中髋外旋训练伸直下肢，向外旋转肢体，髋外展训练时足趾向上，伸直下肢，肢体外展，髋屈曲训练进行曲膝，向臀后滑动足跟。

1.3 疗效评价标准

术后对两组患者进行1年的随访，观察两组患者术后关节脱位发生情况。同时采用髋关节Harris评分标准从疼痛、畸形、关节活动度及关节功能四个方面对髋关节功能进行评价[6]，评分满分为100分，评分越高说明髋关节功能越好，评分>90分为优，80～89分为良，70～79分为可，<70分为差。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0软件处理数据，计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后1例发生关节脱位，关节脱位发生率为2.6%，对照组患者术后7例发生关节脱位，关节脱位发生率为17.9%。观察组患者术后髋关节功能优良率明显优于对照组患者，组间差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

3 讨论

人工髋关节置换术通过利用人工假体替换病变的关节，从而达到缓解临床症状，改善关节功能的目的，目前该治疗技术在临床得到了广泛开展。但术后关节脱位仍然是影响手术效果的重要因素，髋关节脱位多发生于术后3个月内，虽然多数关节脱位能够进行复位，但延长了患者康复时间，甚至可能导致其他并发症[7]。因此，临床需加强对患者的围手术期护理，以降低术后关节脱位发生率。

本研究在常规护理基础上针对术后关节脱位的发生采取预防性护理干预取得了较好的效果，术后患者关节脱位发生率较低，且患者的髋关节功能得到了显著改善，这与左君君[8]报道结果一致。护理人员应在术前对患者的身体状况和病情全面评估，了解术后关节脱位发生风险，同时加强对患者的健康教育，以提高患者治疗依从性。术后协助患者保持科学的体位，确保患侧髋部处于稳定状态，防止内旋和内收。同时指导患者进行循序渐进的功能锻炼，以防止关节脱位的发生，促进髋关节功能恢复。

综上所述，在常规围手术期护理基础上针对术后关节脱位的发生采取预防性护理干预能够有效预防关节脱位的发生，促进髋关节功能恢复。

参考文献

张莉，王伟.研究护理干预在预防人工髋关节置换术后置换关节脱位的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（39）：314-318.

王晓宇.人工全髋关节置换术关节脱位的预防护理[J].中外女性健康研究，2016，12（10）：133.

黄海棠，许瑞芝.预防护理措施在全髋关节置换术后关节脱位护理中的效果[J].临床医学研究与实践，2018，12（34）：189-190.

怀文丽.护理干预在人工全髋关节置换术后关节脱位预防中的效果研究[J].中国伤残医学，2016，24（12）：83-84.

唐爱红.护理干预在人工髋关节置换术后预防置换关节脱位中的应用[J].基层医学论坛，2014，18（18）：2383-2384.

张莉，王伟.研究护理干预在预防人工髋关节置换术后置换关节脱位的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（39）：314-318.

乔小路，戴强强.影响全髋关节置换术患者并发髋关节脱位的因素分析[J].检验医学与临床，2019，16（15）：2239-2241.

左君君.护理千预在预防人工髋关节置换术后置换关节脱位的临床效果[J].内蒙古医学杂志，2017，49（10）：1252-1254.