四联Hp根除治疗对十二指肠溃疡患者的疗效

苗云龙

【摘 要】目的：观察四联Hp根除治疗对十二指肠溃疡患者的疗效。方法：我院2018年7月-2019年7月收治的152例十二指肠溃疡患者为本次研究对象，按照是否行四联Hp根除治疗将所有患者分为对照组（76例：未行四联Hp根除治疗）与实验组（76例：行四联Hp根除治疗），比较两组患者预后。结果：实验组持续给药14天胃排空时间、胃窦收缩频率等胃排空功能参数以及总有效率（98.68%）均优于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：十二指肠溃疡患者四联Hp根除治疗效果明显优于常规治疗。

【关键词】四联;Hp根除治疗;十二指肠溃疡

【中图分类号】R5 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2020）10-034-02

十二指肠溃疡据我国流行病学调查显示属于临床常见消化系统疾病，该病患者以上腹部、剑突下持续性疼痛为主要症状，近些年伴随本病临床研究的深入，相关调查结果表明约有百分之九十的患者幽门螺旋杆菌（Hp）检测为阳性，Hp感染可诱使胃酸大量分泌，继而破坏球部粘膜生理完整性，促使局部形成溃疡[1]。本次研究为论证四联Hp根除治疗对十二指肠溃疡患者的疗效，比较我院2018年7月-2019年7月对照组76例常规应用奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素等药物治疗患者与实验组76例行四联Hp根除治疗患者单位时间预后情况，具体情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组76例十二指肠溃疡患者一般资料如下：男40例，女36例，年龄在22岁至67岁，中位年龄为（41.62±1.32）岁，病史在2天至5天，平均病程在（3.14±0.45）天，溃疡灶平均直径在（1.44±0.12）cm。对照组76例十二指肠溃疡患者一般资料如下：男41例，女35例，年龄在23岁至68岁，中位年龄为（41.62±1.38）岁，病史在2天至6天，平均病程在（3.11±0.46）天，溃疡灶平均直径在（1.48±0.11）cm。两组患者性别、年龄以及病程等三项指标经统计学验证无明显差异，P值超过0.05。。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）参考万学红 卢雪峰主编第九版《诊断学》中十二指肠溃疡相关内容，结合内镜检查均确诊十二指肠溃疡且患者Hp检测为阳性。（2）患者参与本次研究前未服用非甾体类药物或其他治疗性药物患者。排除标准：（1）排除入院前私用服用非甾体类药物或其他治疗性药物患者。（2）排除合并其他胃肠消化系统疾病或合并心、肝、肾等脏器疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组均给予奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊以及克拉霉素等三联药物治疗，其中奥美拉唑肠溶胶囊患者每日给药两次，每次口服20 mg。阿莫西林胶囊每日给药两次，每次口服1g。克拉霉素每日给药两次，每次口服500mg。

1.3.2 实验组均在对照组给药基础上联合胶体果胶铋四联治疗，胶体果胶铋每日给药两次，每次口服0.2g。

1.4 观察指标

（1）观察比较两组患者给药治疗前、给药治疗14天后胃排空功能参数变化情况。

（2）观察比较两组患者给药治疗14天预后情况，若患者胃镜检查显示溃疡病灶完全愈合，Hp感染检测为阴性且患者不适症状均消失表示患者治愈。若患者胃镜检查显示病灶缩小面积缩小超过50%，Hp感染检测为阴性且患者不适症状均明显缓解则表示患者治疗有效。若患者胃镜检查显示溃疡病灶面積未缩小，Hp感染检测为阳性且患者不适症状未明显改善表示患者治疗无效。总有效例为治愈率加有效率。

1.5 统计学处理

SPSS21.0软件系统处理相关数据，（x±s）表示的数据用t 检验，（%）表示的数据用χ2检验，P值低于0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者给药治疗前后胃排空功能参数，具体情况（见表1），实验组患者给药治疗14天后胃排空时间、胃窦收缩频率等胃排空功能参数与治疗前相比明显改善，且优于同期对照组。

2.2 观察比较两组患者持续给药治疗14天预后情况，具体情况如下：实验组治愈45例（59.21%）、有效30例（39.47%）、无效1例（1.32%），对照组治愈42例（55.26%）、有效27例（35.52%）、无效7例（9.22%），实验组总有效率明显高于对照组（98.68% VS 90.78%），两组患者总有效率经比较差异明显，χ2=5.719，P<0.05。

3 讨论

十二指肠溃疡临床常用药物治疗采取奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联给药治疗，其中奥美拉唑给药后可与胃脏细胞质子泵结合，继而抑制胃酸分泌，阿莫西林为广谱抗生素，阿莫西林联合克拉霉可抑制Hp细菌蛋白质合成，但是克拉霉素在临床应用的过程中易受胃蛋白酶、胃酸的影响[2]。

胶体果胶铋口服给药后几乎无法被胃肠吸收，可在胃肠粘膜形成保护层，从而提升克拉霉素药性功能的稳定性，以促进十二指肠溃疡的愈合以及胃排空功能的恢复，改善患者不适症状[3]。本次研究显示两组患者给药治疗前胃排空时间、胃窦收缩频率等指征不存在明显差异，给药治疗14天后实验组患者胃排空耗时减少，胃窦收缩频率与总有效例明显低于对照组。

综上所述，十二指肠溃疡患者四联Hp根除治疗疗效显著。

参考文献

[1]羊颖东.四联Hp根除治疗对十二指肠溃疡患者胃排空功能及炎症因子的影响[J].中国临床新医学，2018，11（6）：591-593.

[2]黎林果，吴宗英，刘华柱等.四联HP根除治疗对十二指肠溃疡患者胃排空功能及HSP60、TNF-α的影响[J].陕西医学杂志，2019，48（9）：1209-1211.

[3]马悦荣.四联Hp根除治疗对十二指肠溃疡患者胃排空功能及炎症因子的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（12）：50.