细节管理在植入式输液港护理中的应用观察

黄燕华

【摘 要】目的：探析植入式输液港护理中应用细节管理的效果。方法：选用2017年7月至2018年7月本院收治的90例恶性肿瘤患者，均在本院实行手术行植入式静脉输液港，分为对照组（常规护理管理）、观察组（细节化管理）各45例。对比两组并发症发生率。结果：两组患者导管堵塞、药液外渗、血塞形成、导管破裂情况无明显差异，但观察组局部感染情况发生率低于对照组，差异显著，P<0.05。结论：护理人员对静脉式植入输液患者进行细节化管理可有效降低并发症的发生，值得推广应用。

【关键词】 植入式输液港;细节管理;并发症;效果

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--01

恶性肿瘤患者在术后需长时间输液，为此，应用植入式静脉输液港（又称输液港），作为一种埋入皮下组织的植入式、长期留置的静脉输液装置，分为导管和输液座两部分。输液港主要应用肿瘤患者解决外周输液困难，因植入皮下，感染机会低，且不影响患者正常生活，深受临床欢迎[1]。为提高其应用效果，本文对患者做好基础护理的前提下，对患者行细节化管理，可有效降低并发症发生，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选用2017年7月至2018年7月本院收治的90例恶性肿瘤患者，均在本院实行植入式静脉输液港，分为对照组（常规护理管理）、观察组（细節化管理）各45例。对照组男、女比例26：19，年龄42～70岁，平均年龄（56.78±2.46）岁，观察组：男、女比例20：25，年龄47～74岁，平均年龄（60.39±2.09）岁，两组基本资料无差异，P>0.05。

1.2 方法

对照组：常规护理管理;观察组：实行细节管理。（1）感染：对全科护士进行输液港的使用培训，通过考核才可在临床使用。挑选科内临床经验丰富的护士负责输液港维护。操作中，严格执行无菌操作，按时更换无损伤针，对皮肤表面保持清洁、干燥。做好交接班，观察输液港有无出现异常;出院时，加强对患者健康教育，交代注意事项等。（2）导管堵塞：减少输液港抽血的几率，若抽血后采取20ml生理盐水进行冲管。护理人员熟练掌握正确的封管技术，输液结束后应用生理盐水进行脉冲式正压封管，在应用5ml肝素盐水封管，对于脉压较高患者使用正压接头。安排合理的输液顺序，先输入刺激性较大、浓度高的的液体，再输入常规液体。对于输血、输营养液期间应用生理盐水脉压冲管，保持导管、港体干净。冲洗时，出液口背对注射座导管导口，可有效冲洗输液座。（3）药液外渗：严格按要求使用全套无损伤针，按患者肥瘦、皮下脂肪厚度悬着无损伤针，敷贴保持松紧适宜。观察输液港使用情况，局部有无红肿等。输液前抽吸回血，确保导管通畅才可输液，输液中，加强巡视，并嘱患者减少活动，防止针头移动脱等。（4）血塞形成：在植入过程中，协助医生选择最末端的血管，操作前，对患者全面评估，尤其是在血管方面的既往史，避免多次穿刺血管，嘱患者平时多喝水。（5）导管破裂：植入中，检查导管衔接情况，首选颈内静脉穿刺，后选择锁骨下静脉。防止Pinch-off综合征发生。护理人员均熟练掌握冲管、冲管方式，导管受阻时，应及时查找原因，禁止暴力冲管、封管。

1.3 观察指标 观察两组导管堵塞、局部感染、药液外渗、导管破裂并发症情况。

1.4 统计学处理

数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（）用于表达计量资料，用于检验计数资料，P决定是否有差异，其中P<0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

两组患者导管堵塞、药液外渗、导管破裂等情况无明显差异，但观察组局部感染低于对照组，差异显著，P<0.05，见下表1：

3 讨论

恶性肿瘤患者术后因身体情况不佳，耐受力、抵抗力均较差[2]，且由于长时间化疗、放疗使身体承受力降低，若不加以管理以及对输液港操作方面进行针对护理，患者恢复会比较慢或穿刺时对皮肤造成损伤，将对患者心理及并发症发生率造成不同程度影响[3]。植入式静脉输液港是手术后长期使用的输液装置，是建立静脉通道输液方式的一种，其操作简单，可快速补液，减轻了患者痛苦，克服了普通留置针的缺点，有效避免术后并发症的发生，缓解了以往传统静脉输液对患者日常生活的限制。另外，国外一些国家技术相对成熟，已将输液港终身携带[4]。

建立导管的同时应加强对导管护理，本研究中对照组采用常规护理导管，在研究中发现，护理人员更换敷料、无损伤针更换不及时以及导管港体冲洗不彻底，都会造成感染的发生，以及在脉压冲管时，输液港内抽血冲管不及时，形成导管堵塞。在固定导管时，未检查松紧度和未按要求全套使用无损伤针，使药液外渗。观察组中对肿瘤患者实行细节化管理，在植入式静脉输液各个方面进行管理检查，使并发症发生率均降低。本文结果显示，对照组与观察组相较，对照组发生率明显高于观察组，P<0.05。张利[5]学者对肿瘤患者实行植入式静脉输液，使输液港内并发症发有效降低。综合研究学者结论进一步得知，护理人员对静脉式植入输液患者进行细节化管理可有效降低并发症的发生。

综上所述，肿瘤患者因长时间的放疗、化疗，对其实行植入式静脉输液港可避免反复穿刺，期少了患者痛苦，并对患者实行细节管理，使输液港并发症发生率降低。

参考文献

中心静脉通路上海协作组.完全植入式输液港上海专家共识[J].介入放射学杂志，2015，24（12）：1029-1033.

张惠婷，张晶晶，张丽娟等.乳腺癌保乳术中植入输液港的化疗防外渗护理[J].中国实用护理杂志，2017，33（22）：1711-1714.

曾云菲，罗丹丹.植入式输液港并发症分析及护理[J].护士进修杂志，2015，84（6）：538-541.

高姗，林江，李福琴等.完全植入式静脉输液港相关感染的危险因素[J].中国感染控制杂志，2018，17（9）：815-818.

张利.细节管理在植入式输液港护理中的应用[J].中国卫生标准管理，2014，5（1）：56-58.