营养管理对神经外科重症患者营养摄入的作用

于鹏

【摘 要】目的：探究營养管理对神经外科重症患者营养摄入的作用。方法：取2018年1月—2019年7月间我院神经外科重症患者60例计入研究，分为两组，取一组作对照组行常规营养管理，取另一组作观察组行新型营养管理，记录两组患者营养不良情况和所发生的并发症，对比临床效果。结果：观察组营养不良发生率和并发症发生率明显较对照组更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于神经外科重症患者，临床给予营养管理可更好的保证其营养摄入，减少营养不良症状，防止并发症的发生，效果满意，临床可推广。

【关键词】营养管理;神经外科;重症;营养摄入;作用

【中图分类号】R459.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--02

近些年，因脑卒中或者颅脑损伤入院的神经外科重症患者越来越多，其不仅具有病情变化快、死亡率和致残率高的特点，而且由于疾病对患者本身的影响，常导致其出现营养摄入不良的现象，严重不利于患者的康复速度。据统计[1]：16%—35%卒中急性期患者伴以营养摄入不良的情况，并且直接引发不良结局。因此临床应该加强此类患者的营养管理。常规营养管理存在诸多局限性，例如营养师资源不足、忽视营养护理等，导致患者持续缺乏足够的营养摄入，继而出现营养不良。故本次实验尝试对我院神经外科2018年1月—2019年7月收集的重症患者给予新型营养管理，效果满意。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有病例均为我院神经外科重症患者，合计60例，选取时间2018年1月—2019年7月。盲选其中30例视为对照组：男性病例14例，女性病例16例，年龄介于21—80岁之间，中位数年龄43.13岁，包括脑卒中18例，颅脑损伤12例。另外剩余30例视为观察组：男性病例13例，女性病例17例，年龄介于22—81岁，中位数年龄43.15岁，包括脑卒中19例，颅脑损伤11例。两组病例资料统计学差异并不显著（P>0.05），存在资料对比价值。全部病例均充分知情同意，自愿入组，家属明确试验过程。

1.2 方法

对照组行常规营养管理：讲解疾病相关知识，重点讲解饮食护理对患者康复起到的作用，鼓励患者根据临床医师的嘱咐进行饮食;监督患者是否正确落实营养措施，及时纠正患者的不良行为;评估患者营养水平。

观察组行新型营养管理：选择神经外科科室两名临床经验丰富和专业知识技能丰富的护理人员成为专职营养护士，主要负责本科室重症患者的营养管理，行以下工作内容：充分掌握每位患者的实际病情状况，合理评估其营养水平，与临床医嘱相互结合，制定个性化的营养饮食方案;通过针对性的健康教育宣传来保证患者有效落实营养计划;一周评估一次患者营养水平，并多多与营养师和临床医师交流，调整患者饮食计划，确保每项措施的良好进行。

1.3 观察指标

记录对照组和观察组患者营养不良状况和并发症发生情况，其中营养不良包括轻度、中度和重度三个指标，而并发症包括误吸、便秘和腹泻三个考察指标，对比分析临床应用效果。

1.4 数据处理

研究数据均应用SPSS23.0软件处理，计数资料比较用检验;P<0.05为二者差异显著，具统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组营养不良状况

对照组营养不良发生率为36.67%（11/30），观察组营养不良发生率为10.00%（3/30），比较发现观察组低于对照组（P<0.05）。如下表1。

2.2 对比两组并发症发生情况

对照组并发症发生率为46.67%（14/30），观察组并发症发生率为13.33%（4/30），比较显然观察组低于对照组（P<0.05）。如下表2。

3 讨论

营养不良虽然在日常生活中相对常见，但是对于神经外科重症患者来说，病情也可进一步加重营养不良症状，使临床治疗难度变大。所以对此类患者来讲，临床只能通过有效的护理来提高机体营养水平，才能阻止病情恶化，促进患者病情康复。

新型营养管理模式的主要核心在于营养护士，改善重症患者机体营养状况可从以下三方面入手，即健康教育、加强监控及促进沟通：

（1）健康教育：营养护士向患者及其家属讲解营养知识，可保证患者及其家属正确认识疾自身疾病，明确营养摄入对疾病恢复的有效性，便于患者直接参与到营养管理工作过程中，更加积极主动的配合护理工作，稳步改善其机体营养水平[2];

（2）加强监控：该过程在整个营养管理模式中占据重要地位。营养护士密切监督管理患者饮食质量，管控营养摄入量维持在合理范围，可在一定程度上避免并发症的发生，并且可及时发现患者异常，并做以合理处理;

（3）促进沟通：新型营养管理需要营养师、临床医师和营养护士的共同管理，而营养护士作为主要责任人，需要加强与另外两者之间的沟通力度，并合力制定有效营养方案，保证营养管理质量[3]。

本实验结果为：观察组营养不良发生率10.00%和并发症发生率13.33%均明显较对照组更低，差异存在统计学意义（P<0.05），足以证明营养管理可尽最大限度的改善神经外科重症患者的营养水平，减少误吸、便秘和腹泻的发生几率。

综上，营养管理对神经外科重症患者营养摄入具有积极影响，特别是在减少营养不良发生率、并发症发生率方面的影响效果更好，是理想管理方法，值得临床大力推荐。

参考文献

闵锐.早期鼻空肠管营养护理应用于神经外科危重症患者的效果分析[J].基层医学论坛，2019，23（36）：5315-5316.

王柱起.营养管理模式对神经外科重症患者营养摄入的影响分析[J].中国社区医师，2015，31（11）：114-115.

陈芹，卢筱蔚，杨晓洋.营养管理模式对神经外科重症患者营养摄入的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（03）：66+69.