脊柱椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

于立英

【摘 要】目的：观察脊柱椎间孔径手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：选取我院2018年9月～2019年9月收诊的腰椎间盘突出患者90例，按照就诊先后顺序将患者进行平均分组，观察组与常规组患者各45例。观察组患者使用脊柱椎间孔镜手术进行治疗，常规组患者使用传统手术方式进行治疗，对比两组患者疼痛评分（VAS）、住院时长、治疗有效率。结果：观察组患者疼痛评分低于常规组患者，P<0.05，观察组患者住院时长低于常规组患者，P<0.05，观察组患者治疗有效率高于对照组患者治疗有效率，P<0.05。结论：脊柱椎间孔镜手术能够降低患者的疼痛程度，减少住院时长，具有较高的临床应用价值。

【关键词】脊柱椎间孔镜手术;腰椎间盘突出;临床效果

【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--02

腰间盘突出症是脊柱外科诊断中常见的疾病以及多发病，同时也是引起患者腰、腿疼痛的主要原因[1]。患有腰椎间盘突出症的患者日常生活与工作都会受到十分严重的影响，为了改善患者的生活质量，提高工作效率，我院对脊柱椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的疗效进行观察与研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年9月～2019年9月经我院收治并确诊为腰椎间盘突出症的患者90例，将全部患者按照就诊先后顺序平均分为观察组（n=45）与常规组（n=45），观察组患者中男性25例，女性20例，年龄范围在36周岁至78周岁之间，平均年龄（57.20±2.04）岁，病史1～10年，平均病史（5.25±0.36）年;常规组患者男性29例，女性16例，年龄范围在34周岁至79周岁之间，平均年龄（56.25±1.98）岁，病史2～9年，平均病史（5.37±0.28）年。观察组与常规组患者在一般资料上的对比不具备统计学意义（P>0.05），能够用于结果的比较。

1.2 方法

常规组患者使用传统手术方式（椎板开窗术）进行治疗，观察组患者使用脊柱椎间孔径手术方式进行治疗，具体手术方式如下：

（1）使患者保持俯卧姿势后对患者进行局部麻醉，在患者胸腰位置放置靠垫，使其腹部保持悬空状态，对手术部位进行局部消毒以及基本准备工作。

（2）选取椎间孔入路，通过C型臂X线机对患者进行定位引导操作，将椎间孔刺针精准刺入患者体内，于患者椎间盘位置注射造影液以便于清晰显影。

（3）通过脊柱椎间孔径与内窥镜对患者椎间盘状态进行观察，随后使用多种髓核钳进行清理操作，同时，根据患者自身情况选取相应的纤维环成形术进行治疗。

1.3 观察指标

比较两组患者疼痛评分、住院时长、治疗有效率。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料为治疗有效率，用[n（%）]表示，结果以进行检验，计量资料为住院时长与VAS评分，用（）表示，结果以t进行检验，将P<0.05视为数据差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 二组患者治疗有效率对比

常规组患者出现切口感染2例（4.44%），腰椎后方小关节突退变2例（4.44%），其他类型并发症3例（6.66%），治疗有效率为38（84.44%），常规组患者出现切口感染1例（2.22%），未出现腰椎后方小关节突退变与其他类型并发症（0.00%），治疗有效率为44（97.77%），值为4.9390，P值为0.0262，数据差异具备统计学意义。

2.2 二组患者住院时长与疼痛评分对比

常规组患者平均住院时长为（9.68±2.13）天，观察组患者平均住院时长为（5.24±1.19）天，t值为12.7383，P值为0.0000，常规组患者术后VAS评分为（2.23±0.58）分，观察组患者术后VAS评分为（1.06±0.23）分，t值为13.1262，P值為0.0000，数据差异具备统计学意义。

3 讨论

腰椎间盘突出症的主要发病原因是腰椎间盘的退变与纤维环部分（或完全）破裂，导致髓核突出刺激（或压迫）神经根、马尾神经，是目前临床上的常见疾病。腰椎间盘突出症的多发年龄在20岁～50岁之间，男性发病率高于女性发病率，临床上认为其诱发因素或与职业类型有关。腰椎间盘突出症可分为膨出型腰椎间盘突出症、突出型腰椎间盘突出症、脱出型腰椎间盘突出症、游离型腰椎间盘突出症以及其他类型腰椎间盘突出症[2-3]。此类疾病患者在发病初期时会出现反复腰痛的症状，随后会出现腿痛、坐骨神经痛、下肢麻木以及间歇性跛行等症状，对于病症较轻、病程较短的患者可以采取药物治疗以及物理治疗等方式，当非手术治疗效果不佳时，可以根据患者自身情况考虑手术治疗，常见的手术治疗方式有脊柱微创技术、经皮脊柱内镜治疗以及开放手术治疗等[4]。

脊柱椎间孔镜术治疗腰椎间盘突出症相比于传统手术方式，具有手术时间短、安全性高、手术有效率高、出血量少、疼痛程度轻、住院时间以及卧床时间短、术后护理简单、复发率低、康复时间快等多种优势，是同类手术中治疗效果最佳的微创型治疗方式。本研究发现，经治疗后的研究组患者各项数据情况均优于常规组患者，P<0.05，可知脊柱椎间孔镜术临床应用价值更高。

综上所述，对腰椎间盘突出症患者使用脊柱椎间孔镜术治疗能够提高患者生活质量，建议进行广泛的推广应用。

参考文献：

张立源，俞杰、宋雪，等，腰椎间盘突出症患者经皮椎间孔径手术后血清疼痛介质及炎症因子的分析，[J]，宁夏医科大学学报，2018，40（11）：1288-1292

王立飞，孙永进，杨祖华，可视化椎间孔形成系统辅助下的椎间孔径手术治疗腰椎间盘突出症的疗效，[J]，安徽医学，2018，39（9）：1122-1124

林斌珍，钟南，尹小锋，等，椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症患者术后血清DA、5-HT及炎性细胞因子的影响，[J]，医学理论与实践，2018，31（18）：2758-2760

左振华，朱明，张时文，等，PTED治疗腰椎间盘突出的手术效果及对CPK、、IL-1β、CRP、5-HT水平的影响，[J]，解放军预防医学杂志，2018，36（8）：1022-1024+1059