地佐辛在老年骨科术后镇痛的疗效与安全性评价

杨翠英

【摘 要】目的：探究老年骨科手术应用地佐辛的术后镇痛的疗效与安全性。方法：本次实验对象全部选自2018年6月至2019年8月期间在本院进行骨科手术治疗的218例患者为研究对象，按照镇痛药物分成两组，每组109例患者，实验组患者术后使用地佐辛镇痛，对照组患者术后使用舒芬太尼镇痛，比较两种镇痛药物的效果。结果：实验组和对照组术后镇痛副作用发生率以及术后、24h的VAS评分、Ramsay评分相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：老年骨科手术应用地佐辛的术后镇痛效果良好，能够有效减少多种副作用，保证术后镇痛安全性。

【关键词】地佐辛;老年骨科;术后镇痛;安全性

【中图分类号】R614【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--02

随着国内人口老龄化的不断加剧增加，临床骨科中由于关节退变、骨质疏松引起的骨折患者逐渐增加。临床针对此种疾病常开展手术治疗，虽有一定成效，但是患者年龄较高，术后极易合并剧烈疼痛。患者生理和代偿能力较差，对一些阿片类药物和镇静剂敏感性较差，需增加使用剂量，对患者造成明显影响，这就需要选择一种即安全又有效的镇痛药物[1]。因此本次针对老年骨科手术应用地佐辛的术后镇痛的疗效与安全性展开了研究，同时选择2018年6月至2019年8月期间在本院进行骨科手术治疗的218例患者为研究对象。详情如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次实验对象全部选自2018年6月至2019年8月期间在本院进行骨科手术治疗的218例患者为研究对象，按照镇痛药物分成是实验组和对照组，每组109例患者。实验组患者中61例男性，48例女性，年龄67-81岁，年龄均值为（73.6±2.6）岁。

ASA分级：11例Ⅲ级、71例Ⅱ级、27例Ⅰ级;对照组患者中60例男性，49例女性，年龄66-81岁，年龄均值为（72.3±2.7）岁。

ASA分级：9例Ⅲ级、75例Ⅱ级、25例Ⅰ级。以上患者之间的常规基线资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者手术前半小时全部使用0.5mg阿托品+0.1mg苯巴比妥钠进行肌注，手术中进行全身麻醉、臂丛麻醉、硬膜外麻醉、腰硬联合麻醉。术后患者使用镇痛泵镇痛。对照组患者术后使用100μg舒芬太尼（生产企业：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20030198）镇痛，实验组患者术后使用40mg地佐辛（生产企业：扬子江药业集团江苏海慈生物药业有限公司，批准文号：国药准字H20080328），两组全部加入0.9%氯化钠溶液100mL，手术停止后启动镇痛泵，间隔时间锁定15分钟，维持剂量为每小时2mL，每次PCA0.5mL。

1.3 观察指标和评价指标

记录患者镇痛不良发生率。对患者术后2h、8h、24h的疼痛情况使用视觉模拟疼痛评分量表（VAS）进行评价[2]，10分表示剧烈疼痛、7-9分为重度疼痛且无法忍耐、4-6分为中度疼痛可忍受、1-3分为轻度疼痛、0分为无痛。对患者术后2h、8h的镇静效果使用Ramsay评分进行评估[3]，6分睡眠较深且无呼叫反应、5分反应迟钝且入睡、4分为快速唤醒且睡眠浅、3分为反应灵敏且嗜睡、2分为清醒安静、1分为烦躁。

1.4 统计学处理

此次研究选用统计软件SPSS21.0分析相关数据，计量资料选择（）表示，检验值为t，计数资料选择百分比率（%）表示，检验值为，差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 对比218例患者术后2h、8h、24h的VAS评分和Ramsay评分

在VAS评分和Ramsay评分上，术后2h实验组和对照组相比，差异无统计学意义（P>0.05），术后8h、24h实验组和对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

2.2 对比218例患者术后镇痛副作用

在患者术后镇痛副作用发生率上，实验组为5.50%，对照组为13.76%，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2：

3 讨论

骨科中进行手术治疗的主要以老年患者为主，大部分患者会存在髋关节骨折、四肢骨折等疾病，此类疾病好发于老年群体的主要因素是患者年龄较高，机体各项机体较弱，导致患者极易产生骨质疏松，经过撞伤或摔伤后增加骨折发生率。该疾病在临床中主要以外科手术治疗为主，治疗效果虽显著，但是患者术后忍耐性较差，术后疼痛感较剧烈，极易产生呼吸抑制，加重患者痛苦的同时威胁其生命健康。这就需要在手术后予以患者有效的镇痛药物，而临床中常用舒芬太尼，效果虽好但作用时间长，极易囤积体内，对中枢系统产生作用，极易产生呼吸系统异常情况。随着临床药学研究的不断深入，新型阿片类的镇痛药物为地佐辛，属于阿片κ受体部分激动剂，镇痛药物明显优于喷他佐辛，此种药物成瘾小，在术后疼痛中广泛应用。该药物达到血药浓度峰值后，可维持鎮痛效果和药物浓度，此外还可减少不良反应。

本次实验结果显示，实验组术后8h、24h的VAS评分和Ramsay评分和对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组术后镇痛副作用发生率为5.50%，对照组为13.76%，差异有统计学意义（P<0.05）。这就说明使用地佐辛的镇痛效果显著，对患者损伤小。

总之，老年骨科手术应用地佐辛可明显减少对患者造成的损伤，提升镇痛和镇静效果。

参考文献

薛娜， 王晖， 王志华，等. 地佐辛复合氟比洛芬酯对老年患者髋关节置换术后镇痛的效果[J]. 临床骨科杂志， 2017， 20（6）：763-764.

黄凯. 地佐辛用于老年骨科患者术后自控镇痛的疗效观察[J]. 海峡药学， 2019， 31（5）：107-109.

陈永红， 夏晴， 张斌. 地佐辛对老年骨科手术患者全麻苏醒的影响[J]. 交通医学， 2017， 31（2）：141-142.