I期心脏康复运动三步法在急性心肌梗死PCI术后患者中的应用价值分析

冼彩娟　黄国莹　顾玉琴

【摘 要】目的：探讨I期心脏康复运动三步法在急性心肌梗死PCI术后患者中的应用价值。方法：选取2019年5月至10月的急性心肌梗死PCI术后患者76例进行研究，随机分为对照组与观察组各38例，对照组术后接受常规护理，观察组在对照组基础上实施I期心脏康复运动三步法，对两组术后心功能、6min步行距离及恶性心律失常发生率进行观察。结果：观察组患者术后5d的左心室射血分数（LVEF）与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者术后5d的步行距离明显较对照组长，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者术后恶性心律失常发生率较对照组低（P<0.05）。结论：I期心脏康复运动三步法可促进急性心肌梗死PCI术后患者心功能恢复，提高其运动能力，值得推广。

【关键词】I期心脏康复运动三步法;急性心肌梗死;PCI术后

【中圖分类号】R542.22【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--02

经皮冠状动脉介入术（PCI）是目前临床治疗急性心肌梗死的首选方法，可快速解除心肌缺血缺氧状态，挽救患者生命，但是PCI术后依然存在冠脉再狭窄、缺血风险[1]。因此，PCI术后实施有效的心脏康复护理，对改善患者预后极为重要。本次研究将I期心脏康复运动三步法用于急性心肌梗死PCI术后，对其心功能恢复情况进行观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月至10月的急性心肌梗死PCI术后患者76例进行研究，随机分为对照组与观察组各38例。观察组：男性24例，女性14例，年龄49～78岁，平均年龄（65.18±3.13）岁;对照组：男性24例，女性14例，年龄48～78岁，平均年龄（65.11±3.11）岁。两组基线资料无明显差异（P>0.05），存在可比性。纳入标准：PCI术后8h无新发或再发胸痛、胸闷;意识清醒、可与医护人员配合者;<80岁。排除标准：伴有严重并发症者;有严重精神与意识障碍者;心功能NYHA分级为IV级者;严重肺部疾病或运动系统疾病者。

1.2 方法

对照组患者接受常规PCI术后护理，包括吸氧护理、体征监测、饮食指导、健康宣教、常规康复训练等。观察组在对照组基础上实施I期心脏康复运动三步法，具体措施如下：（1）I期心脏康复运动为PCI术后24h时开始，第一步：呼吸与咳嗽运动，卧床进行被动或主动四肢运动;第二步：与第一步相同，但需坐起运动;第三步：先进行热身运动，缓慢行走30m，随后进行松弛运动。（2）术后24h完成第一步，每次重复5遍，每天2次;第2天开始进行第二步，每次5～10遍，每天2次;第3d开始完成第三步。运动均在遥测心电监护下进行，动态评估患者心率及呼吸、血压情况，若出现异常反应则立即停止当次运动。

1.3 观察指标（1）记录两组术后5d的左心室射血分数（LVEF）。（2）术后5d进行6min步行试验，测量其6min行走距离。（3）记录两组术后恶性心律失常发生情况。

1.4 统计学方法 研究数据录入SPSS20.0软件进行处理，计量资料与计数资料分别以t、检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心功能分析 观察组患者术后5d的左心室射血分数（LVEF）与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组6min步行距离比较

观察组患者术后5d的步行距离明显较对照组长，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组恶性心律失常发生率差异 观察组患者术后心律失常发生率为2.63%，明显较对照组15.78%低（=3.933，P<0.05） ，见表3。

3 讨论

PCI用于急性心肌梗死治疗中可重新开通梗阻冠状动脉，快速改善心肌缺血症状，但PCI无法改变动脉粥样硬化病理基础，术后再狭窄发生率也较高。有研究发现，PCI术后开展心脏康复训练可改善心功能，降低心血管事件发生率，对改善预后有积极作用[2]。

以往主张PCI术后1周绝对卧床休息，第2周以休息为主，再适当进行肢体活动。PCI术后I期康复是在院内康复期进行的心脏康复锻炼，已经有研究显示，PCI术后生命体征稳定后进行一定的心脏康复训练安全可行，可缩短患者住院时间，利于预后[3]。本研究在PCI术后3d内实施I期心脏康复运动七步法的前三步，运动幅度及运动量循序渐进开展，第一步进行呼吸与咳嗽运动、卧床四肢被动或主动运动，可促进痰液排出，也能促进肢体血液循环;第二步是指导患者坐起进行肢体运动，减少患者卧床时间;第三步是站立缓慢步行，可促进心脏侧支循环形成，提高肌力，减少患者卧床时间，对提高其康复信心，减少压疮发生也具有一定作用[4]。本研究显示，观察组术后5d的心功能指标明显优于对照组，表明I期心脏康复运动三步法用于PCI术后可改善患者心功能。同时，观察组术后6min步行距离较对照组长，表明I期心脏康复运动可促进PCI术后患者康复，提高其运动能力，对改善预后有积极作用。

综合上述，I期心脏康复运动用于PCI术后可改善患者心功能，也能提高其运动能力，值得推广。

参考文献

陈秀琴. 早期心脏康复训练对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术后患者的临床价值[J]. 慢性病学杂志， 2018， 19（08）：147-148+151.

张伟明，冉春风.心脏康复运动疗法在急性心肌梗死患者行急诊PCI术后应用的研究进展[J].医学综述，2017，23（18）：3630-3633.

陈桂铃， 冀丽帆， 胡俊英. I期心脏康复运动三步法对急性心肌梗死患者PCI术后下床活动跌倒风险的影响[J]. 现代临床护理， 2017， 16（8）：35-38.

周漪琪，毛晓群，詹春霞. Ⅰ期心脏康复运动前三步法对急性心肌梗死患者PCI术后的效果影响[J]. 现代医学与健康研究电子杂志， 2018， 2（17）：80-81.