产科子宫切除术治疗产科出血的临床分析

王卫娜

【摘 要】目的：探究产科子宫切除手术对产科出血的治疗成果。方法：选取2017年11月～2019年11月本院收治的产科出血产妇28例，将其随机分为切除组和保守组，保守组采用一般的方法进行止血治疗，切除组采用产科子宫切除手术治疗，将两组的治疗效果进行比较。结果：切除组产妇的出血量少于保守组，并且止血治疗时长和住院时长都短于保守组;结论：在产科出血治疗中子宫切除止血成功率很高。

【关键词】子宫切除术;产科出血

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--02

引言：

在孕妇分娩过程中发生出血是最多见且极为严重的并发症状，对母婴的生命健康都有很大威胁。本章分析产科子宫切除手术对产科出血的临床治疗成果，详细内容如下：

1 对象与方法

1.1 对象

选择2017年11月～2019年11月在本院接受治疗产科出血产妇28例作为实验对象，其中年龄在23～40岁之间，平均年龄为（29.49+3.82）岁。接受剖宫产患者11名，进行应道分娩的产妇17名。根据治疗方法的不同可以分成切除组和保守组，各有14例，将两组治疗对象一般资料进行比较，差异在统计学上无意义，产妇知晓这次研究内容，且内容经过伦理委员会批准，开展进行试验对照。

1.2 方法

保守组采用常规方法开展止血，有按摩子宫、使用宫缩药品和棉纱布条等工具，可以使用缝合术进行压迫止血处理，并且对产妇的子宫动脉展开结扎处置。切除组使用产科子宫切除手术，按照病患情况选用子宫全切除术，采取容积法对两组试验对象进行出血量观察[1]。

1.3 全体受治疗病人先取用保守方法进行子宫按摩，注射足够量的宫缩剂与止血剂，其中一些孕产妇使用纱布条子填充处理，并且结扎子宫动脉。在上述保守治疗措施没有显效的状况下才可进行子宫全切除手术或子宫全切术。

1.4 手术中出血量计量

在手术进行中需要去除病患盆腔和腹腔中的积血，积液在手术进行过程中出血量等于引流瓶中液体总量减去冲洗液量。如手术中使用纱布进行压迫的方式止血处理，那么根据每1立方厘米血渗透纱布的面积等于1毫升血量计算。

1.5 观察指标：观看两组产妇出血量、止血治疗时间长短、住院时期、止血成功率和不良反应发生状况，同时进行比较分析。

1.6 统计学处理

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计算资料以“X+S”表示，用T进行查验;技术资料用（n），以P<0.05为差异，有统计学意义[2]。

2 结果

2.1 各组研究对象指标比较

切除组产妇的出血量显著少于保守组，并且止血治疗时间和住院时长都少于保守组，两组比较差异在统计学上有意义，详情见表1。

2.2 两组产妇止血成功率、不良反应发生状况

切除组的止血成功率为100%，明显高过保守组的71.43%，比较后差异在统计学上有意义;切除组有2例发生失血过多休克，1例病患出现盆腔腹膜炎，1例发生阔韧带血肿出血，病发率为28.57%;保守组有2例出现失血休克，1例出现盆腔腹膜炎、2例病患发生阔韧带血肿出血，并发症概率为35.71%。两者相比，P>0.05，详情见表2。

3 讨论

手术后出血是大多数产妇分娩中发生率最高的并发症，也是致使产妇死亡最关键的因素。对于手术后产出血的诊治可使用保守治疗和手术治疗两种方式，前者主要利用药物和输血等方法，而后者的方法各样，子宫切除就是最常用的一类。当产妇发生大量出血时要先考虑使用保守诊治，对病人采取宫缩剂、填塞宫缩、子宫加压缝合、实行动脉结扎手术，如果这些方法都不能获得很好的效果就要考虑实行子宫切除术[3]。

在实行子宫切术的使用需要注意的是：要了解手术适应症，总结此手术包括下列几个方面：

首先，对胎盘剥落不会对子宫肌肉功能产生作用，所以只要使用一般止血剂、按摩子宫的方法若没有效果并且弥散性血管内发生凝血的风险就要进行子宫切除术;

其次是胎盘植入，因这一手术进行中多无法自动剥落，致使在剥离时产生大出血，用常规的止血方法，如在子宫填塞纱条压迫止血和再创面缝合的方式止血，若这两种方法都没有产生效果并且血量超过1000ml时就要进行子宫切除;目前临床中主要采取的是稳定的止血治疗、血管介入疗法以及子宫切除术等方法对产科出血治疗，其中子宫切除术是止血成效最好的方法，这一手术是止血成效最佳的方式。在出血量超过1500ml后产妇的生命健康便会受到威胁，一般保守治疗不能在短時间发挥显著的止血效果[4]。但是使用子宫切除手术后产妇的内分泌和卵巢都会受到干扰，所以在术式的选取方面应该选用次全子宫切除术，在最大限度降低对产妇身心健康的危害。这次试验结果显示切除组产妇的出血量显著低于保守组，并且止血治疗时间和住院时间都相对少于保守组;切除组的止血成功率超过保守组，对比可知差别在统计学中有作用[5]。最后，在平常生活中加大计划生育的宣传和围绕生期保健，尽量减少产科子宫切除的发生几率。

参考资料：

陈琴，钱学云，戴文娟. 产科子宫切除术治疗产科出血的临床分析[J]. 中西医结合心血管病杂志（电子版）， 2019（17）：44-45.

孙淑芳. 探讨子宫切除术在治疗产科出血中的临床疗效[J]. 中国医药指南， 2014（22）：159-160.

于桂清. 子宫切除术治疗产科出血28例临床分析[J]. 中国保健营养旬刊， 2013， 23（7）：3692-3692.

朱启英，腊晓琳. 子宫切除治疗产科出血24例临床分析[J]. 新疆医科大学学报， 2006（04）：54-55.

肖智平. 产科子宫切除术治疗产科出血的临床分析[J]. 当代医学， 2015（29）：55-56.