TCT在宫颈癌筛查中的应用

陈静

【摘 要】目的：分析TCT在宫颈癌筛查中的应用效果。方法：选取2018年1月--12月于本院门诊进行宫颈癌筛查的妇女105例，所有妇女均需应用液基薄层细胞学检测（TCT），根据组织病理学诊断结果，确定TCT筛查诊断结果与准确性。结果：组织病理学诊断结果阳性9例，根据该结果显示TCT诊断阳性符合率为88.89%，其中1例HSIL、3例LSIL、4例ASCUS。结论：TCT在宫颈癌筛查中的应用效果较显著，能准确筛查出宫颈癌及病变类型，值得大量推广应用在宫颈癌筛查中。

【关键词】TCT;宫颈癌筛查;准确性

【中图分类号】R416【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--02

宫颈癌是妇科常见的一种恶性肿瘤，根据相关调查得知，我国宫颈癌病死率与新发病率约占世界30%[1]，且具有癌前病变期持续时间长的特点，癌变危险因素与感染人乳头瘤病毒（HPV）有关，若想有效提高宫颈癌患者生存率，减轻癌细胞对机体的损伤，则需要早筛查、早诊断、早治疗。以往，临床多采用巴氏涂片筛查宫颈癌，这种方法虽然能降低宫颈癌死亡率，但具有一定局限性，尤其是取材与制片，随着近几年液基薄层细胞学检测（TCT）技术不断发展，TCT被广泛应用在宫颈癌筛查中。本实验选取105例宫颈癌筛查妇女，分析TCT在其中的应用效果，详细总结报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2018年1月--12月于本院门诊进行宫颈癌筛查的妇女105例，生育次数0—3次，平均生育次数（1.57±0.12）次;年龄23—64岁，平均年龄（35.70±4.19）岁。纳入标准：无子宫手术史者;未接受过宫颈活检、TCT检测者;3d内未进行过阴道冲洗、阴道无药物置入者;妇女和家属知情筛查内容，同意筛查;排除标准：阴道严重损伤无法进行TCT检查者;合并其他恶性肿瘤、其他生殖系统疾病、免疫系统疾病者;凝血功能障碍、神经功能异常者;语言沟通存在障碍者;处于哺乳期或妊娠期者;24h内有性生活者;处于经期者。所有妇女生育次数、年龄等临床资料对比差异不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有妇女均需应用TCT检测，具体方法：叮嘱妇女于非经期禁止性生活3—5d，无需阴道用药，常规消毒阴道，用特制小毛刷采集宫颈处细胞，即将小毛刷置入宫颈处，顺时针转动3圈，再逆时针转动3圈，使刷头双侧均匀涂抹脱落后的细胞，取出刷头，置于含有细胞保存液的瓶内，充分震荡离心处理后，自然沉淀黏液，分离炎细胞与血液，采用全自动细胞检测制备仪检测，把剩余细胞制作成片，在载玻片上均匀放置超薄层细胞（直径为13mm）进行显微镜阅片，再用TBS分机系统进行检验分析阴道镜下宫颈形态，并进行组织病理学检验。

1.3 评析指标

按照TBS分级法[2]：①腺癌;②鳞状细胞癌（SCC）;③高度鳞状上皮内病变（HSIL），主要有原位癌、宫颈上皮内瘤变Ⅲ级（CINⅢ）、宫颈上皮内瘤变Ⅱ级（CINⅡ）;④低度鳞状上皮内病变（LSIL），主要有宫颈上皮内瘤变Ⅰ级（CINⅠ）;⑤意义不明非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）;⑥正常范围或良性反应性改变。将细胞学诊断为阳性这进行阴道镜下宫颈组织活检，根据组织病理学检验结果，确定TCT诊断符合率。

1.4 统计学处理

实验结果应用SPSS20.0软件统计、分析，定量资料描述用（），检验行，（%）描述定数资料，行t检验，当P<0.05时，两组差异存在统计学意义。

2 结果

组织病理学诊断结果得出阳性9例（9.52%），其中1例HSIL、3例LSIL、5例ASCUS，剩余96例（91.43%）为阴性，根据该结果显示TCT诊断阳性符合率为88.89%，其中1例HSIL、3例LSIL、4例ASCUS，详情见表1。

3 讨论

宫颈癌是临床常见妇科恶性肿瘤之一，其病因主要有病毒感染、吸烟、HPV感染、分娩、性行为等，早期无明显体征与症状，随着病变进展，逐渐表现出阴道排液、流血等症状，待疾病发展至晚期，肿瘤可能压迫输尿管，引发多种并发症，进而危害到患者生命安全。近年来，自然生态环境日益污染恶化，卫生条件变差，人们生活方式和习惯不断改变，生活水平逐渐提高，女性保健意识逐渐增强，宫颈癌发病率出现逐年增长现象，且趋于年轻化[3]，故需要采取科学筛查方式，早诊断、早治疗。当前，临床多采用宫颈癌细胞学筛查，比如传统巴氏涂片，这种方法容易出现假阴性，导致漏诊。而TCT细胞学检测是近几年临床常用的一种宫颈癌筛查技术，具有灵敏度高、特异性强、无创、准确度高、操作简便的特点，其弥补了传统巴氏涂片细胞采集与制片的缺陷，可通过离心操作分离出保存液标本中的粘液、炎性细胞、红细胞，防止细胞遗留在取材器上降低筛查诊断性，同时可采用TBS分机系统进一步提高标本质量，准确分析细胞学诊断结果与病变信息，准确筛查出各种类型宫颈癌前病变。实验结果得出，组织病理学诊断结果得出阳性9例（9.52%），其中1例HSIL、3例LSIL、5例ASCUS，剩余96例（91.43%）为阴性，根据该结果显示TCT诊断阳性符合率为88.89%，其中1例HSIL、3例LSIL、4例ASCUS。

综上所述，TCT在宫颈癌筛查中的应用效果较好，不仅能准确筛查出不同类型的宫颈癌及癌前病变类型，还具有较高的特异性、灵敏度与安全性，可为宫颈癌诊治提供科学的参考，在宫颈癌筛查中具有较高的应用价值。

参考文献

肖冰. FRD宫颈上皮组织染色技術在阳春地区宫颈癌前病变筛查中的应用[J]. 中国医学创新， 2019， 16（7）：136-139.

贺秀香. TCT与HPV检测联合阴道镜检查对宫颈癌前期病变的早期诊断价值[J]. 中国实用医刊， 2019， 46（1）：66-69.

刘秀娜， 于海涛， 李芳. 宫颈上皮脱落细胞B-myb基因表达和临床意义[J]. 国际医药卫生导报， 2019， 25（2）：227-230.