小儿扁桃体增生和腺样体肥大切除100例麻醉效果观察讨论

徐刚

【摘 要】目的：探讨对小儿扁桃体增生和腺样体肥大切除进行麻醉的效果。方法：回顾性分析2018年1月-2018年12月，我院收治的52例小儿扁桃体增生伴有腺样体肥大患者设为观察组，以及48例小儿扁桃体增生未伴有腺样体肥大患者设为对照组，两组均进行切除手术，并进行麻醉，比较两组的比较两组的麻醉效果和呼吸恢复时间，睁眼时间，拔管时间以及VAS评分。结果：观察组麻醉效果与对照组没有明显差异（P>0.05），呼吸恢复时间，睁眼时间，拔管时间以及VAS评分与对照组没有差异（P>0.05）。结论：对小儿扁桃体增生和腺样体肥大切除进行麻醉，麻醉效果均较好，呼吸恢复时间，睁眼时间，拔管时间均较短，且VAS评分较低，疼痛较轻，因此具有临床应用的价值。

【关键词】小儿腺样体肥大;小儿扁桃体增生;切除手术;麻醉效果

【中图分类号】R766.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--02

麻醉是保证手术顺利进行的必要条件，良好的麻醉效果可以保证手术的顺利进行，并且不会对患儿造成痛苦，因此在手术治疗中需要选择合适的麻醉方法和药品，以提高手术的治疗效果[1]，本研究探讨对小儿扁桃体增生和腺样体肥大切除进行麻醉的效果。

1 一般资料

1.1 基本资料

回顾性分析2018年1月-2018年12月，我院收治的52例小儿扁桃体增生伴有腺样体肥大患者设为观察组，以及48例小儿扁桃体增生未伴有腺样体肥大患者设为对照组，观察组25例男性，27例女性，患儿年龄5-15岁，平均年龄（8.96±1.32）岁;对照组22例男性，26例女性，患儿年龄5-15岁，平均年龄（9.03±1.41）岁。两组患儿在年龄、性别上均可比（P>0.05），签署了知情同意书，伦理委员会批准，

纳入标准：均配合本次研究，观察组符合伴有腺样体肥大的诊断标准，对照组符合小儿扁桃体增生未伴有腺样体肥大的诊断标准。

排除标准：器官功能障碍，恶性肿瘤，精神性疾病，无法配合本次研究，凝血、造血功能障碍。

1.2 研究方法

两组患儿均进行切除手术，并进行麻醉，手术4个小时前对两组患儿实施禁食禁水，术前30min静脉点滴注射0.2mg/kg阿托品，肌肉注射0.2mg/kg地西泮，若手术前患儿不配合注射，可以静脉注射氯胺酮 5mg/kg，基础麻醉，使患儿可以安静入睡。手术前静脉点滴注射0. 02mg/kg咪唑安定对手术患儿进行麻醉诱导。

静脉泵注射60μg /kg/min氯胺酮复合0. 06μg /kg/min瑞芬太尼。患儿在进入到手术室后需要开放静脉通路，且对其进行静脉穿刺输液，同时要监测患儿的心率、无创血压、心电图以及血氧饱和度，保留患儿的自主呼吸。手术结束15min前停止注射氯胺酮，手术结束5min内停止注射瑞芬太尼 。

1.3 观察指标

比较两组的麻醉效果（显著：手术顺利进行，患儿没有不适感;改善：手术顺利进行，患儿有轻微不适;无效：手术不能顺利进行，患儿不适感较重）[2]和呼吸恢复时间，睁眼时间，拔管时间以及VAS评分。

1.4 统计学处理

用SPSS20.0软件处理数据，计数试验结果用n%表示，检验，计量试验结果用 表示， t检验 P<0.05为试验有统计学差异。

2 结果

2.1 两组麻醉指标比较

观察组呼吸恢复时间，睁眼时间，拔管时间与对照组没有差异（P>0.05），VAS评分与对照组没有差异（P>0.05），见表1

2.2 两组麻醉效果比较

观察组麻醉效果98.08%与对照组100%没有明显差异（P>0.05），见表2。

3 讨论

小儿扁桃体增生和腺样体肥大是临床常见疾病，由于环境污染，吸二手烟、病毒、细菌感染，气候变化明显等原因，使得其发病率越来越高[3]。对于小儿扁桃体增生和腺样体肥大临床多使用手术切除的方法，手术中常配合麻醉，以保证手术的顺利进行，且不会对患儿造成较大的影响，但是由于儿童的特殊性，因此麻醉效果常常不尽如人意[4]。

本次研究，對小儿扁桃体增生和腺样体肥大切除进行麻醉，麻醉效果均较好，且呼吸恢复时间，睁眼时间，拔管时间，VAS评分均没有太大差异。瑞芬太尼是临床常用的麻醉药物，属于μ型阿片受体激动剂，在人体内1分钟左右迅速达到血-脑平衡，在组织和血液中被迅速水解，故起效快，不受血浆胆碱酯酶及抗胆碱酯酶药物的影响[5]。因此在进行麻醉时使用瑞芬太尼的麻醉效果较好，可以保证手术的顺利进行。

综上所述，对小儿扁桃体增生和腺样体肥大切除使用瑞芬太尼麻醉，麻醉效果均较好，呼吸恢复时间，睁眼时间，拔管时间均较短，且VAS评分较低，疼痛较轻，因此具有临床应用的价值。

参考文献

陈毛毛， 苌江. 扁桃体肥大患儿低温等离子手术切除的疗效观察[J]. 锦州医科大学学报， 2017， 38（1）：58-60.

王丹， 王怀素. 小儿扁桃体和腺样体切除术后麻醉复苏期的护理体会[J]. 中西医结合护理（中英文）， 2019， 5（6）：142-143.

杜小宜，郑荃菁，王长贺，涂刚. 小儿腺样体扁桃体切除术中瑞芬太尼临床麻醉效果研究[J]. 中国继续医学教育，2019，11（04）：82-84.

陈海森. 小儿腺样体扁桃体切除术中瑞芬太尼临床麻醉效果研究[J]. 基层医学论坛，2018，22（22）：3069+3161.

方广， 张翠红， 李有华， 等 右美托咪定预防小儿腺样体切除术拔管及烦躁的应用效果[J]. 国际医药卫生导报， 2018， 24（13）：2012-2015.