肝移植患儿围手术期预防接种乙肝疫苗免疫应答情况及其影响因素

张居荣

【摘 要】目的：探讨分析對肝移植患儿围手术期预防接种乙肝疫苗免疫应答情况及其影响因素。方法：在2019年1月-2019年12月一年内，选取43例我院收治的肝移植患儿，对所有患儿在围手术期预防接种乙肝疫苗，分析接种前后的免疫应答情况，以及接种前后的抗体水平。结果：接种后总免疫应答显著高于接种前（P<0.05），抗体水平明显高于接种前（P<0.05）。结论：围手术期预防接种乙肝疫苗会使肝移植患儿免疫应答提高，且体内抗体水平提高，因此接种乙肝疫苗可以有效的预防和控制乙肝感染，具有重大的应用价值。

【关键词】围手术期;乙肝疫苗;肝移植;预防接种;免疫应答;影响因素

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--01

肝移植是治疗终末期肝脏疾病的主要方法，儿童肝移植的人数越来越多。而由于饮食结构的改变，熬夜、社会压力的增大等因素，乙肝的发病率越来越高，且乙肝具有传染性，对个人、家庭的健康均有较大的影响[1]。为了保证儿童在进行肝移植后不再被乙肝病毒所感染，接种乙肝疫苗成为目前已经较为成熟的预防乙型肝炎病毒的方法。本研究主要探讨分析对肝移植患儿围手术期预防接种乙肝疫苗免疫应答情况及其影响因素。

1 一般资料

1.1 基本资料

在2019年1月-2019年12月一年内，选取43例我院收治的肝移植患儿，其中29例男性，14例女性，年龄3-15岁，平均年龄（8.72±2.31）岁。本次研究中的所有患者和家属均已经签署了知情同意书，伦理委员会已批，纳入标准，符合肝移植的标准，符合乙肝疫苗接种的标准，并配合本次研究。排除标准：有乙肝史，药物过敏史，不配合本次研究，恶性肿瘤，器官功能障碍，肝肾功能障碍，精神性疾病。

1.2 研究方法

乙肝疫苗接种方案：在进行手术前按照0d、7d、21d的接种方案，对患儿接种乙肝疫苗，上臂三角肌注射10ug。术中给患儿使用人乙型肝炎免疫球蛋白。手术后按照0个月、1个月、2个月、6个月的接种方案，对患儿接种乙肝疫苗，左右上臂三角肌各注射10ug。免疫应答检测：在接种前采集所有人的新鲜血液，要求空腹8h以上，采集清晨的血液，离心分离血清，-80度保存，手术后接种6个月后，采集采集所有人的新鲜血液，要求空腹8h以上，采集清晨的血液，离心分离血清。对所有人的血清进行抗体浓度检测，使用微量半加敏血球凝集抑制法，检测保护抗体，分析免疫应答情况。

1.3 观察指标

分析接种前后的免疫应答情况（高免疫应答：血清中抗体浓度>100 mIU/L，且血清中抗体均在有效浓度内，机体抗体预防免疫能力较为明显;低免疫应答：血清中抗体浓度在10～100 mIU/L之间，且体内出现较强保护性抗体（数量不多），表现为对乙型肝炎病毒具有中度机体乙肝预防免疫能力;无免疫应答：血清中抗体浓度0～10 mIU/L之间，且机体内未出现相关保护性抗体，出现较差的机体预防免疫能力）[2]，以及接种前后的抗体水平（A1、A3、B水平）。

1.4 统计学处理

用SPSS20.0软件处理数据，计数试验结果用n%表示，检验，计量试验结果用表示， t检验 P<0.05为试验有统计学差异。

2 结果

2.1 免疫应答情况分析

接种后总免疫应答97.67%显著高于接种前（P<0.05），见表1。

2.2 抗体水平比较

接种后抗体水平明显高于接种前（P<0.05），见表2。

3 讨论

乙肝是常见的传染性疾病，是由乙型肝炎病毒（HBV）感染所引起的。乙型肝炎会引发脂肪肝、肝硬化等疾病，严重危害患者的生命健康。因此对于进行肝移植的患儿使用乙肝进行阻断可以有效的预防乙肝再次感染，提升机体抵抗力和免疫力，降低乙肝发生率[3]。

本次研究中，接种过乙肝疫苗后432人，总免疫应答为42人（97.67%），A1（119.08±10.43），A3（148.22±22.81），B（62.22±4.81）。抗体水平和免疫应答情况，明显增高。乙肝疫苗是预防乙肝的主要途径，通过接种可以提高机体的免疫应答，提高机体抗体水平，进而有效的阻断乙肝病毒的感染、侵袭，是预防、控制乙肝感染的重要和有效手段[4]。影响免疫应答的主要原因有年龄，年龄大的比年龄小的更容易提高免疫应答率，以及是否定时定量的完成接种。肝移植的患儿按照疗程进行接种，均可提高接种成功率，且有效的预防和控制乙肝感染。

综上所述，围手术期预防接种乙肝疫苗会使肝移植患儿免疫应答提高，且体内抗体水平提高，因此接种乙肝疫苗可以有效的预防和控制乙肝感染，具有重大的应用价值。

参考文献

周翠云，宋丽红，孙丽莹，等.肝移植患儿围手术期预防接种乙肝疫苗免疫应答情况及其影响因素[J].临床和实验医学杂志，2019，18（21）：2328-2332.

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肖桦， 朱雄伟， 陈新国， et al. 肝移植受者外周血CTL及Th1细胞占比变化与乙肝疫苗接种成功的相关性[J]. 中华医学杂志， 2019， 99（8）：611-615.

闫晓川， 耿磊， 周琳， et al. 肝移植受者乙型肝炎复发的因素分析[J]. 中华器官移植杂志， 2018， 39（3）：154-157.