探讨手术室护士锐器伤的预防与处理

赵佳慧　冯蕾　周茜

【摘 要】手术室护理工作节奏性较快，手术室护士是院内医务人员中接触锐器（手术刀、手术剪刀、各类注射器以及穿刺针）最多的工作人员。手术室护理工作强度大，手术过程中精神会高度集中，术中又不可避免的要使用到锐器，若护工作稍有不慎，就会发生锐器损伤事件，致使增加护理人员发生血液性疾病的机率，存在高度被感染的危险，因此，做好对手术室护理人员锐器伤的预防及处理措施十分重要，本文通过对手术室工作中可能出现的锐器损伤情况及原因进行分析，找出对应的预防措施，具体如下。

【关键词】手术室;锐器：预防措施

【中图分类号】R541【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--01

很多疾病的传播途径是通过血液和体液进行传播，如果某种疾病是因为患者治疗过程中，传播给了医护人员体内，这种现象叫做职业性感染血源性传播疾病。手术室护理人员属于锐器伤的高危职业暴露群体，其工作中经常与开放性创面接触，护理人员在使用锐器接触患者血液及病灶组织的过程中，存在有一定的感染风险性，所以要加强手术室护理人员的职业安全防护，重点对手术室发生锐器伤的原因进行分析，制定出针对性预防措施。

1 手术室护理人员发生锐器伤的主要原因

1.1 手术室工作特点

由于手术室工作压力大、节奏较快，医护人员在实施手术时配合较为紧张，尤其是针对一些耗时较长、难度较大的紧急性手术，需要医生与护理人员需要进行紧密配合，节奏控制程度十分紧密，因此在进行手术刀、剪刀等一些锐利器械的传递过程中就很容易发生刺伤[1]。绝大多数锐器伤均是在护理人员心情急躁或过度紧张下发生的，也有部分是由于操作紧急、流程复杂的情况下产生。另外，部分护理人员在处理医疗器械及清洗锐利盒等相关工作时会被手术刀、剪刀等锐利器械刺伤，使器械上残留的病毒直接进入血液导致感染。

1.2 不规范的操作习惯

据调查显示[2]，众多刺伤情况是在不规范的操作习惯下产生，例如在传递缝针时护理人员由于不正确的传递手法会造成医师手部刺伤的情况，在日常清洗器械时，部分护理人员往往不注重将相关器械进行闭合，致使器械锐利部位裸露于外部，因此在清洗时很容易被刺伤。

1.3 标准预防知识缺乏

标准预防要求护理人员将每一个患者都当成具有血源性传播疾病者进行防护，需要对每一个锐利器械进行规范化使用，目前广大手术室护理人员对标准预防知识的缺乏是造成锐器损伤的重要危险因素。

2 防范措施

2.1 强化手术室护理人员对锐器伤害的认识程度

医院相关负责人应对护理人员详细阐述锐器伤的危害程度，因为手术室是通过锐器伤进行血源性疾病传播的高發场所，需要手术室护理人员强化安全防护意识。另外，手术室护理人员应积极学习关于传染性疾病的相关知识，掌握锐器伤所带来的危害，使自己从思想上提高对锐器伤的重视程度，主动进行锐器伤预防。

2.2 提高手术室护理人员的标准预防意识

众多护理人员对标准预防不到位的根本原因在于对相关知识的缺乏，因此，应不断对护理人员普及标准预防知识，最大程度减少锐器伤的发生，在标准预防手册中强调，护理人员在接触患者血液、体液及各类分泌物时应戴手套进行操作，应将所有患者都当成血源性传播疾病群体进行防护。同时，手术室护理人员在针对每次手术进行前期准备时必须按照相关标准预防措施来进行操作。

2.3 提高岗前培训及在职教育频率

应对新任职护理人员进行岗前医院感染、职业预防、防治措施等方面的专业培训，由于新任职护理人员缺乏基础性预防意识，致使其发生锐器伤的概率大大升高，因此，有必要针对新入职护理人员进行系列岗前培训，以提高其防护意识与能力，最大程度降低锐器伤的发生机率。另外，医院感染科应组织全院医护人员定期开展防护教育，着重对锐器伤防控进行宣传指导，结合医院手术室工作实际，对手术室工作人员进行针对性培训，有效提升该科室工作人员对锐器伤的预防意识[3]。

2.4 规范化操作

监督护理人员严格按照规范流程进行操作，形成正确的操作习惯，注重细节培养，号召护理人员坚持注射器一用一丢弃制度，将分离的针头直接丢入锐器盒即可，尽可能不直接接触针头，在术中应将锐利器械放置于专门的置物盒内，进行器械清洗消毒时应对锐利器械进行闭合处置后，穿戴防水衣及相关防护用品后再进行消毒操作，通常情况下应对锐器盒张贴明显标志，不可将锐器盒装的过满，四分之三便可。

2.5 不断加大对医院预防工作的管理力度及经济投入

医院管理部门、护理人员及医疗器械管理部门应达成共识，共同努力，保障锐器伤预防理想程度。各级卫生部门应结合各个医院的实际情况，加大资金的投入力度，确保日常防护用品的供应，另外，国家应对医疗防护用品进行价格干预，稳定器械销售市场，为各大医院正常的防护用品购入提供稳定的市场保障。

3 锐器伤后处理措施

按照标准要求处理伤口，每位手术室护理人员都要熟练掌握正确的处理锐器伤害的步骤，发生锐器伤害时先应快速将受伤处的血液挤出来，而后用肥皂反复在流动水下进行冲洗，冲洗时间至少5min，冲洗结束后可使用浓度为75%的乙醇或者是浓度为2%的碘酒进行消毒。其次，对锐器伤患者进行各抗体检查，并为其接种高效价免疫球蛋白以及全套的乙肝疫苗等[4]。最后，结合相关标准对锐器伤报告单进行填写，并备案，同时追踪护理人员锐器伤预后情况。

结束语：锐器伤属于手术室护理人员常见职业损伤事件之一，其危害性较大，手术室护理人员要重视防范锐器伤害的学习，规范护理操作，提高自我保护意识，出现锐器伤后立即采取处理措施，减少伤害的发生，保障手术室护理人员的身心健康。

参考文献：

付佳.手术室护士锐器伤调查与标准预防的探讨[J].中医药管理杂志，2017，25（01）：22-23.

周家梅，江智霞，袁晓丽，等. 遵义市医务人员锐器伤流行现状调查与分析[J]. 重庆医学，2015，（20）：2824-2826.

邓庆秋.对手术室护士遭受锐器伤的危险因素及防护对策探析[J].当代医药论丛，2017，13（23）：118-119.

武迎宏，郭沈，刘坤，等. 北京地区医护人员锐器伤现况及对策[J]. 中华医院感染学杂志，2012，（7）：1432-1434.