糖皮质激素联合环磷酰胺治疗肾病综合征的疗效及不良反应分析

钟运遥

【摘 要】目的：探讨在肾病综合征治疗中应用糖皮质激素联合环磷酰胺的临床效果。方法：对我院肾病综合征患者中的92例病例予以随机抽取，研究病例均为2017年1月至2019年10月期间入院收治，应用数字表法予以随机分组。对照组46例给予糖皮质激素治疗，观察组46例在对照组基础上联合给予环磷酰胺治疗，对比两组临床治疗效果及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率测验值为95.7%（44/46），显著高于对照组71.7%（33/46），组间数据经统计学检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为4.35%（2/46），显著低于对照组32.61%（15/46），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：糖皮质激素联合环磷酰胺治疗肾病综合征效果显著，可有效减少不良反应的发生，值得应用推广。

【关键词】糖皮质激素;环磷酰胺;肾病综合征;临床疗效;不良反应

【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--01

肾病综合征是临床中的常见疾病，是由多种原因而引发血浆蛋白降低、尿蛋白升高的综合病症，发病机制主要是发生免疫介导性炎性反应，导致肾小球滤过膜受损，产生大量蛋白尿，从而引发低蛋白血症、高度水肿、血液高凝状态等[1]。本文中主要为探究糖皮质激素联合环磷酰胺治疗肾病综合征的临床效果，详细研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院肾病综合征患者中的92例病例予以随机抽取，研究病例均为2017年1月至2019年10月期间入院收治，应用数字表法予以随机分组。观察组收治的46例中，年龄抽取范围介于21-57岁之间，均值（34.36±2.36）岁;男女比25/21。对照组收治的46例中，年龄抽取范围介于20-56岁之间，均值（24.78±2.51）岁;男女比24/22。两组病例一般资料经检验无差异，组间病例自然信息具均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组病例给予糖皮质激素治疗，每日给予泼尼松（兰州佛慈制药股份有限公司生产，国药准字H62020884，规格：5mg/片），前3个月按照0.5mg /（kg·d）剂量治疗，后调整为15mg /（kg·d）[2]。

1.2.2 观察组病例给予糖皮质激素联合环磷酰胺治疗，环磷酰胺（菏泽睿鹰制药集团有限公司，国药准字H20055196，规格：100mg/片）为静脉注射，每月滴注1次，使用剂量为0.6-0.8g/m2，在静脉滴注期间充分水化治疗，在治疗6个月后根据患者病情调整为每3个月1次[3]。糖皮质激素治疗同对照组。

1.3 评定标准

（1）以尿蛋白定量、血浆蛋白指标及肾功能情况判定两组病例治疗效果，总分值为100分，显效：>90分;有效：60～90分;无效：<60分。总治疗效率=（显效n+有效n）/总n*100%。（2）观察两组发生肺部感染、白细胞减少、脱发等不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

文中所有研究数据均精准录入SPSS22.0软件以进行统计测验。计量资料应用（平均数±标准差）表示，积极开展t检验;治疗总有效率、不良反应发生情况即计数资料应用（%）表示，积极开展卡方检验，P<0.05以示统计差异显著。

2 结果

2.1 两组治疗效果评估比较

观察组治疗总有效率测验值为95.7%（44/46），显著高于对照组71.7%（33/46），组间数据经统计学检验，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1

2.2 两组不良反应发生情况

观察组不良反应发生率为4.35%（2/46），显著低于对照组32.61%（15/46），差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2

3 讨论

目前，临床上对于肾病综合征的治疗尚无特效方法，常采用糖皮质激素及免疫抑制剂予以治疗，同时配合降压、抗凝等措施。在本研究中通过糖皮质激素联合环磷酰胺治疗肾病综合征，取得显著的应用疗效。糖皮质激素具有快速、强效的抗炎及抗变态反应作用，药物作用于机体后，可快速诱导抗炎因子的合成，对毛细血管产生抑制作用，从而缓解水肿，同时阻碍白血细胞的浸润和吞噬作用，可有效达到减轻炎症反应的作用[4];环磷酰胺可抑制机体免疫及细胞增殖，从而抑制细胞介导的免疫特异性炎症，并能有效阻止DNA及RNA 的正常功能及有效合成，两者合用可提高细胞毒代谢物，从而有效增加肾病的有效缓解率和时间[5]。研究显示，观察组治疗总有效率测验值为95.7%（44/46），显著高于对照组71.7%（33/46），（P<0.05）。观察组不良反应发生率为4.35%（2/46），显著低于对照组32.61%（15/46）（P<0.05）。结果显示，糖皮质激素联合环磷酰胺治疗肾病综合征效果显著，可有效减少不良反应的发生，降低尿蛋白水平，升高血浆白蛋白，值得应用推广。

参考文献

陳国华，陈秋如，曾聪灵，钟剑.他克莫司与环磷酰胺分别联合糖皮质激素治疗儿童难治性肾病综合征效果观察[J].白求恩医学杂志，2019，17（02）：120-122.

张雨，刘缓，闫丽.糖皮质激素与环磷酰胺联合用于肾病综合征治疗的效果观察[J].当代医学，2019，25（08）：163-164.

邵英媛.肾病综合征应用糖皮质激素联合环磷酰胺治疗的效果分析与评价[J].中国医药指南，2019，17（03）：67-68.

魏笑天.肾康栓联合糖皮质激素及环磷酰胺治疗原发性肾病综合征临床疗效研究[J].中外医疗，2019，38（02）：107-109.

曾庆彤，吴春林，李杰.环磷酰胺联合糖皮质激素治疗以肾病综合征为临床表现的特发性膜性肾病的疗效观察[J].华夏医学，2018，31（06）：6-8.