内科高血压脑出血护理效果研究

张玉杰

【摘 要】高血压脑出血是较为常见的内科疾病，拥有着较高的发病率和致残率，严重威胁着人们的身体健康。在治疗中，一般采用外科手术治疗和内科保守治疗两种，当患者出血严重时会采取手术的方法，但手术的方式风险大、费用高;保守治疗适用于患病较轻的患者。经分析，这两种方式都各有优缺点。尤其是采用外科手术治疗的方式还需要内科保守治疗方式的配合。对此，本文根据实际案例对高血压脑出血患者的护理进行分析论述，研究内科护理的护理效果。

【关键词】高血压;脑出血;内科护理;效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--01

高血压脑出血的患病率直线上升，已成为全球关注的重要疾病之一，其主要的患病人群多为50-70岁的中老年人，一旦发病严重时会使得患者拥有极高的致残率和病死率，严重威胁着患者的身体健康和生活质量。对此就需要不断地对高血压和脑出血患者的治疗效果进行分析研究，找出有效的内科方法，从而不断地提高患者的治疗效果。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本次研究案例為某院2017年至2019年1月受指的63例患者，并将其62例患者分为实验组和参照组两组。其中实验组患者中男性患者20例，女性患者为11例，年龄均为39-79岁，平均年龄为（62.14±4.24）岁;参照组患者男性有21例，女性患者为10例，患者年龄为39-79岁，平均年龄为（61.24±4.21）岁。同时，在进行效果研究时提前向患者高质研究情况，取得患者的认可，并均签署知情同意书。同时，将2组患者的各项临床资料，数据情况进行对比，差异没有统计学意义P>0。05，具有可比性。

1.2 高血压性脑出血的内科治疗

1.2.1 药物治疗 高血压脑出血患者血压的稳定性十分重要，因此，在治疗过程中首先要控制患者的血压，才能有助于高血压脑出血的内科治疗。具体来说，在治疗中高血压脑出血患者的血压若一直处于较高的状态或是血压波动幅度较大，就很容易造成出血，如果血压较低时就会导致脑供血不足，会使得患者的脑部受到很大损伤。所以，在治疗中一定要根据患者的实际情况确定患者的血压情况，一般情况下，当患者的血压超过180/105mmHg时，就需要患者及时的服用降压药进行控制，如卡托普利、倍他乐克等。若患者的血压水平在180/105mmHg以内时，则只需要观察患者的情况，不用药物控制。此外，在治疗中对于颅内异常和有水肿的患者，要为患者应用20%甘露醇250ml静脉滴注，速度要快，借此来环节患者的疾病症状，同时，注射时间通常为4—5h/次。同时，还可以将甘露醇、激素、速尿联合应用，这样的效果会更好一些。但还需注意的是，脱水剂要应用正确，用脱水剂期间，还需要注意补充钾元素、密切监测患者的心肾功能和电解质等情况。

1.2.2 控制体温 在治疗过程中若想要保护患者的脑细胞机能，还需要合理的控制患者体温，从而缓解患者的脑水肿症状、降低脑耗氧量，可通过物理降温或是药物降温两种进行。其中物理降温中主要包括：使用冰帽降低患者的头部问题或是在患者的大血管处使用冰袋降温，同时还可以用20%—50%的酒精进行擦浴，除此之外，还可以让患者在32—36度的温水中沐浴，再或者对患者实施灌肠，用生理盐水100ml实施低压保留灌肠等。药物治疗的方式则主要通过中药牛黄安宫丸、冬眠1号、阿司匹林加入冰水中灌肠，从而使患者的提问及血液温度降下来。

2 高血压脑出血的护理措施

2.1 心理护理

高血压脑出血患者的情况通常很严重，要给患者用中心静脉压监测控制病情。所以，在治疗中不仅会给患者的身体健康带来影响，还会给患者的心理造成影响，使患者出现不安等情绪，这些不良情绪的出现会影响患者的治疗状况。因此，这就需要在治疗中，加强对患者的心理护理，减轻患者的心理压力，使其静心的接受治疗。除此之外，还要加强患者家属的心理安抚，主动向家属介绍疾病的状况、治疗措施等等，提高患者家属对疾病的了解度，使患者在治疗过程中可以得到家属的有力支持。同时不仅要讲解这些，还要向患者讲述一些治疗成果的案例，让患者曾强信息、积极配合，使患者得到鼓励看到希望。另外，对于意识不清或是心情较为烦躁的患者，应进行适当的干预，对患者进行约束，确保治疗过程中的顺利进展。与此同时，还要加强与患者的交谈，主动的关心患者，让患者脆弱、压力的心灵感受到温暖，从而增强患者治疗配合度。

2.2 急性期的护理

由于患者的病情没有稳定性，所以就需要医护人员加强对患者病情状况的监测，尤其是严格观察患者的意识、肢体运动情况等。例如，在对患者应用脱水降颅压药物治疗时，很容易会出现低钾血症、肾功能受损，因此，为例避免上述的情况，就需要更加准确的监测患者的尿量与水电解质变化情况。患者的意识状态对判断病情十分重要;通过观察患者的瞳孔变化情况能够判断患者有无继发其他部位的出血，或判断是不是有进一步出血的可能性;如果不是必需的情况，尽量不要搬动患者，同时还要叮嘱患者要保持卧床休息，将床头太高15°—30°，以环节脑水肿情况。

2.3 并发症的处理

高血压脑出血患者并发后的脑水肿和脑疝情况十分严重。当脑出血患者发病到20—30分钟后，通常患者会出现颅内水肿现象，并在发病后的6—7小时候出现水肿，12小时时达到中度水肿，高发期为3-7天。一旦出现脑水肿现象，对脑脊液和颅内血液循环会产生不利影响，从而引发脑疝。内科治疗方法对出血量<30ml的患者比较有效，通过对患者实施心理治疗和生理治疗后，对血压和水肿的降低有着极大的帮助作用。

3 讨论

高血压脑出血发病率较高，病情又较为复杂，为了提高患者的治疗效果，临床上提出了内科护理，通过心理疏导、康复治疗等方式帮助患者从身心理进行综合的治疗，从而帮助患者尽快痊愈。具体来说，内科护理中的护理内容主要包括心理疏导、康复护理等等方式，向患者和患者家属介绍病情状况及防护措施，提升患者对疾病的了解程度，有效环节患者治疗后出现的不良反应。除此之外，通过这种人性化综合性的治疗方式，可以有效环节医患两者之间的紧张关系，降低医患矛盾。因此，可得出内科保守治疗使临床中最经济、安全、疗效确切的治疗方法。

4 结论

通过以上实际案例研究得出，高血压脑出血护理是一项病发率较高、复杂的疾病，同时治疗风险也较高，因此，这就需要对治疗方式进行研究，通过风险最低的治疗方式来提高患者的康复率。

参考文献

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