联合用药方案治疗脑梗塞的效果及对侧支循环建立的影响

李宁

【摘 要】 目的：分析联合用药方案在脑梗塞中的疗效及对侧支循环建立的影响。方法：2016年2月-2017年5月109例医院收治脑梗塞患者，随机分为观察组（54例）与对照组（55例）。对照组采取纤溶酶治疗，观察组则在对照组基础上加入疏血通注射液治疗。观察两组患者临床疗效以及治疗前后缺血区脑血流量差异。结果：观察组临床疗效以及治疗前后缺血区脑血流量改善幅度均明显高于对照组（P<0.05）。结论：疏血通联合纤溶酶治疗脑梗塞具有较好的疗效，同时能够改善缺血区脑血灌注，值得推广使用。

【关键词】 联合用药;脑梗塞;侧支循环

脑梗塞也被称为缺血性脑卒中，主要是由于脑动脉闭塞或狭窄导致脑组织缺血缺氧性坏死。该病具有较高的发生率，发作突然且残疾率、死亡率较高，随着现代老年人口增长，该病对老年人的健康安全造成了较大的威胁[1]。目前我国认为早期进行抗栓治疗能够有效改善患者的预后情况，但是仍有部分患者残留后遗症，导致患者的生活质量下降。疏血通是一种中药制剂，现代药理学证实其能够起到抗组织缺血的效果，同时改善患者的纤溶能力，达到溶栓的效果，加速脑梗塞患者神经功能的恢复[2]。文章主要针对疏血通与纤溶酶联合治疗效果进行评价，研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年2月-2017年5月109例医院收治脑梗塞患者，观察组54例患者中男性有28例，女性有26例;年龄为32～75岁，平均为（58.6±5.6）岁;病程为2～12年，平均为（3.3±0.7）年。对照组55例患者中男性有30例，女性有25例;年龄为30～79岁，平均为（57.3±5.1）岁;病程为3～13年，平均为（3.5±0.6）年。本次研究排除对本次研究使用药物过敏以及药物禁忌症的患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取纤溶酶治疗，将300U纤溶酶加入500mL0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，1天1次，连用10天。观察组则在对照组基础上加入疏血通注射液治疗，纤溶酶用药方法同对照组，将6ml注射用疏血通加入250mL0.9%氯化钠注射液静脉滴注，1天1次，连用14天。其他对症治疗措施相同。

1.3 观察指标

观察两组患者临床疗效以及治疗前后缺血区脑血流量差异，本次疗效参照《脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准》进行评价[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，组间差异采用t值检验，计数资料差异采用X2值检验，P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

观察组临床疗效以及治疗前后缺血区脑血流量改善幅度均明显高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

急性脑梗塞主要是由于脑血液循环障碍导致局部脑组织缺血缺氧性坏死，其中可以分为缺血区与半暗带，同时脑组织中存在着侧支循环，因此神经功能损伤具有一定的可逆性。该病常见于老年人群，对老年患者的健康及生命安全造成较大的威胁。随着我国老年人口的增长，急性脑梗塞的治疗成为临床研究的重点[4]。缺血区与半暗带处于动态进展过程，随着缺血程度加重以及发病时间的延长，坏死区逐渐扩大，半暗带逐渐缩小。该病具有较高的残疾率和死亡率，患者的预后与其梗死面积有密切的相关性，如果半暗带缺血情况无法改善，随着病情的进展，会发展为完全梗死灶，因此目前主要是通过改善半暗区血流灌注情况，从而改善患者神经功能缺损情况。

抗栓治疗是目前脑梗塞治疗的常用方法，其能够通过建立侧支循环，减少组织半暗带向梗死灶转变。纤溶酶能够直接作用于血栓的纤维蛋白，通过降解纤维蛋白与纤维蛋白原，从而达到降低血液黏度、抑制血小板聚集、消除血栓、建立侧支循环的作用，改善半暗带的神经功能。目前纤溶酶在临床治疗中表现出较好的应用效果，对纤维蛋白具有较高的亲和性，同时在治疗中不会引起过度纤溶的问题，且具有较高的选择性，直接作用于血栓上，能够加速血栓的溶解[5]。此外，临床研究还发现纤溶酶具有营养神经细胞的作用，能够加速受损神经细胞的自我修复。但是也有部分患者使用纤溶酶治疗仍旧无法达到理想的疗效，需要采取更加有效的治疗措施，改善患者的预后情况，减少并发症的出现。

中医认为该病主要是由于气瘀血虚、腑脏失调引起的疾病，因此主要采取了活血化瘀、通经活络的治療方法。疏血通是我国自主研发的一种中成药，常用于瘀血阻滞引起的缺血性中风急性期，具有活血化瘀、通经活络的治疗效果，该成分对脑神经细胞损伤具有较好的保护作用，同时能够调节凝血机制，加速纤溶机制，从而改善局部微循环[6]。两种药物能够通过不同的作用机制来加速血栓溶解，建立侧支循环，改善患者的临床症状，从而避免患者出现多种并发症，有助于改善患者的预后情况。本次研究中观察组临床疗效以及治疗前后缺血区脑血流量改善幅度均明显高于对照组（P<0.05），这说明联合治疗方案要优于单一用药方案，能够有效提高患者的临床疗效，从而改善患者的预后情况。

综上所述，疏血通联合纤溶酶治疗脑梗塞具有较好的疗效，同时能够改善缺血区脑血灌注，值得推广使用。

参考文献

[1] 郭文智.阿司匹林联合氯吡格雷对脑梗塞的临床治疗效果观察[J].中国保健营养，2019，29（20）：64-65.

[2] 王洋.分析单独抗血小板治疗与联合抗凝治疗在心源性脑梗塞中的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（16）：59.

[3] 潘溶溶.氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗塞的护理分析[J].海峡药学，2016，28（4）：215-216.

[4] 彭铮，吕建.观察联合抗凝治疗在心源性脑梗塞中的应用效果分析[J].当代医学，2019，25（2）：117-119.

[5] 郑华松.阿托伐他汀联合抗血小板药治疗脑梗塞的效果观察[J].医药前沿，2019，9（11）：151-152.

[6] Yacoub， M.，awwad， A.A.，Alawi， M. et al.Simultaneous determination of amlodipine and atorvastatin with its metabolites; ortho and para hydroxy atorvastatin; in human plasma by LC-MS/MS[J].Journal of chromatography， B. Analytical technologies in the biomedical and life sciences，2013，917/918：36-47.