阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压临床治疗分析

张华芳

【摘 要】目的：探讨不同方式治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压临床疗效。方法：選取2018年8月至2019年8月经我院收治的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者55例，将患者进行分组，实验组患者使用经鼻持续气道正压呼吸机治疗，参照组患者使用常规药物治疗，对比两组患者临床治疗情况。结果：实验组患者收缩压情况、舒张压情况、治疗有效率、呼吸暂停通气指数以及最长呼吸暂停时间均优于参照组患者，P<0.05。结论：经鼻持续气道正压呼吸机能够更好的治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者，值得推广。

【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;高血压;临床效果

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--01

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征能够诱发高血压、冠心病、糖尿病以及其他脑血管疾病等并发症，症状较重的患者还可能会因此危及到生命安全[1]。为了减轻患者痛苦程度，我院通过使用不同方式对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者进行治疗并分析两种治疗方式的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年8月～2019年8月阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者55例，将患者分为实验组（n=27）与参照组（n=28），实验组患者男22例，女5例，平均年龄（58.4±2.5）岁，参照组患者男24例，女4例，平均年龄（57.2±2.8）岁，两组患者基础资料对比不具备统计学意义（P>0.05），可用于比较。

1.2 方法

参照组患者使用红草止鼾胶囊（国药准字Z20084094，陕西君碧莎制药有限公司，口服。一次5粒，一日2次;重症患者加服5粒）进行治疗，实验组患者使用经鼻持续气道正压呼吸机（NLF-200A，国械注准20153541989，上海市聚慕医疗器械有限公司）进行治疗，根据患者个人情况给予6～7小时的待机治疗，对于耐受能力较差的患者使用面罩进行配戴治疗。

两组患者同时进行治疗，治疗持续4个疗程，每疗程7天，共治疗28天。

1.3 观察指标

观察实验组患者与对照组患者的收缩压情况、舒张压情况、治疗有效率、呼吸暂停通气指数以及最长呼吸暂停时间。

1.4 统计学方法

本研究使用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料为收缩压、舒张压、呼吸暂停通气指数、最长呼吸暂停时间，用（）表示，以t进行检验，计量资料为治疗有效率，用[n（%）]表示，以进行检验，当P<0.05时视为数据差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 二组患者血压情况对比

实验组患者收缩压为（140.03±3.38）mmHg，参照组患者收缩压为（145.21±9.25）mmHg，t=2.7381，P=0.0084，实验组患者舒张压为（84.26±4.37）mmHg，参照组患者舒张压为（95.39±8.56）mmHg，t=6.0385，P=0.0000。

2.2 二组患者睡眠呼吸质量对比

实验组患者呼吸暂停通气指数为（6.19±1.32）h，参照组患者呼吸暂停通气指数为（11.04±0.85）h，t=16.2606，P=0.0000，实验组患者最长呼吸暂停时间为（8.23±1.56）s，参照组患者最长呼吸暂停时间为（40.35±0.24）s，t=107.6735，P=0.0000。

2.3 二组患者治疗有效率对比

实验组患者治疗效果显著18例（66.67%），效果一般6例（22.22%），无显著效果3例（11.11%），治疗有效率为24（88.89%），参照组患者治疗效果显著8例（28.57%），效果一般10例（35.71%），无显著效果10例（35.71%），治疗有效率为18（64.29%），=4.6097，P=0.0317。

3 讨论

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种睡眠呼吸疾病，常见的症状有夜间睡眠打鼾或者白天嗜睡。呼吸暂停会导致夜间低氧，甚至会出现猝死的情况，因此阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征具有致死性[2-3]。呼吸道中的上气道狭窄与阻塞是导致OSAHS的直接病因，主要原因是由于上气道塌陷以及呼吸中枢神经调节因素障碍。在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中，病症过于严重的患者还会出现憋气、大汗淋漓、突然坐起的行为。除此之外，部分患者还有夜间尿多与头痛的临床反应。且阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是引起高血压的可能性因素，临床上认为OSAHS患者在睡眠阶段中出现呼吸暂停以及低通气的症状会导致血压升高以及身体机能紊乱，而单纯使用降压药物治疗高血压效果并不理想，因此需要联合经鼻持续气道正压呼吸机，使患者的中枢神经系统对低氧敏感性增加，减少反复的觉醒与睡眠，恢复患者的昼夜血压规律，使晨峰现象完全消失。阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗方式有手术治疗、非手术治疗两种，非手术治疗方式有经鼻持续气道正压呼吸机（CPAP）以及口腔矫治器两种，其中CPAP是治疗中度与重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者最有效的方式，大多数患者都能够通过经鼻持续气道正压呼吸机使临床症状得到明显改善。本研究发现，实验组患者各项指标均优于参照组患者，P<0.05。

综上所述，对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者使用持续经皮持续气道正压呼吸治疗能够提高患者治疗有效率，改善患者血压情况以及睡眠呼吸情况。

参考文献：

王凤英，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压临床治疗分析，[J]，中西医结合心血管病杂志（电子版），2018（12）：42

王维维，高春燕，持续正压通气对合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的老年高血压患者血压的影响，[J]，中国心血管病研究，2019（4）：336-340

廖清池，宋学璟，李琪，刘美英，柳芳美，动态心电图在高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者初步筛查中的应用，[J]，实用临床医药杂志，2018（13）：35-38

郭香香，任寿安，韩涌，氧化应激和RAAS系统在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压发病机制中的作用，[J]，世界最新医学信息文摘（电子版），2018（43）：15-18