CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断价值分析

李武　李安琪　韩炜　周延虎

【摘要】目的：本文主要针对CT影像学诊断对急性胰腺炎患者的临床诊断效果进行分析研究。方法：对纳入64名急性胰腺炎患者进行螺旋CT增强扫描，对所有患者行b超引导下腹腔穿刺病理活检术。将CT结果与病理结果进行对比分析。结果：纳入的64例急性胰腺炎患者，经病理学检查，间质水肿型胰腺炎31例，坏死型胰腺炎33例，CT诊断为急性胰腺炎者63例，诊断率为98.44%。CT诊断为A级共4例，均为间质水腫型胰腺炎，B级20例，其中间质水肿型胰腺炎17例，坏死型胰腺炎3例，经卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。C级共10例，其中间质水肿型4例，坏死型6例，D级共12例，其中间质水肿型3例，坏死型9例，经卡方检验，均P>0.05，差异无统计学意义。E级16例，其中间质水肿型1例，坏死型15例，经卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。结论：CT诊断急性胰腺炎准确率高，其中CT表现为A级、B级者主要为间质水肿型胰腺炎，表现为E级者主要为坏死型胰腺炎。

【关键词】急性胰腺炎;螺旋CT;诊断价值

【中图分类号】R576

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-224-02

引言

急性胰腺炎是由多种原因导致胰酶在胰腺内被激活，并引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。常见病因主要有患者大量饮酒、胆结石以及胆道感染等，临床常见症状主要有不同程度腹痛、发作频繁的恶心、呕吐症状以及发热等单纯水肿型胰腺炎以及可能会出现休克、黄疸的出血坏死性胰腺炎。本文将结合CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断价值进行研究与分析，详情见于下文。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入我院2018年1月—2019年6月急性胰腺炎患者64例，其中男性有36名，女性患者有28名，年龄23～49之间，平均年龄（35.5±6.3）岁。其中急性胰腺炎21例，重症急性胰腺炎43例，所纳入患者均符合急性胰腺炎的诊断标准。

1.2方法

（1）仪器设备选择了型号为SAMATOMDefinitionAS+64排128层螺旋CT扫描仪，由德国西门子公司生产;（2）检查前15min，要求患者口服1.5%的泛影葡胺500ml;（3）医护人员要协助患者取仰卧位，并委派专业检查操作人员来开展CT扫描工作，扫描过程中可以选择一次屏气螺旋从患者肝平面开始逐渐向十二指肠水平段方向进行扫描，并实施重建，重建的层距标准为8mm、层厚标准为10mm;（4）增强扫描检查。CT影像诊断前，需要为患者注射非离子型造影剂，注射速度控制在2～3ml/s，注射剂量控制在60～80ml，然后对患者实施屏气螺旋扫描，同时给予同样的平扫标准和重建条件进行重建;（5）CT影像诊断完成后，还需要将检查结果与病理诊断结果进行对比，以此来有效提高CT影像诊断的准确率。

2结果

纳入的64例急性胰腺炎患者，经病理学检查，间质水肿型胰腺炎31例，坏死型胰腺炎33例，CT诊断为急性胰腺炎者63例，诊断率为98.44%。CT诊断为A级共4例，均为间质水肿型胰腺炎，B级20例，其中间质水肿型胰腺炎17例，坏死型胰腺炎3例，经卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。C级共10例，其中间质水肿型4例，坏死型6例，D级共12例，其中间质水肿型3例，坏死型9例，经卡方检验，均P>0.05，差异无统计学意义。E级16例，其中间质水肿型1例，坏死型15例，经卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。

3讨论

随着社会压力增加，人们不良生活习惯逐渐增加，导致人们免疫抵抗能力大大降低，导致人们内分泌功能无法正常运转，因此，目前临床上急性胰腺炎发病率逐年递增，可对患者正常工作及生活造成一定影响，可导致患者临床工作压力大大增加。根据炎性因子侵袭范围，可将急性胰腺炎患者分为急性水肿型及出血坏死型，对于出血坏死型急性胰腺炎患者来说，临床并不常见，但是若患者患病，患者由于水肿缺血及酸碱失衡等情况出现，导致机体内部多种器官功能性衰竭，容易死亡。急性胰腺炎发生机制较为复杂，临床表现具有多种多样性，预后状态及治疗方式千差万别，以往诊治急性胰腺炎患者过程中，均根据实验室化验、临床症状病理等形式，对患者病情进行确诊，确诊结果存在误差，容易将其混淆急性胆囊炎、胆石症、急性肠梗阻等疾病，因此，临床上提出了诊断急性胰腺炎的相关方法，包括CT技术。CT影像诊断在临床上较为常用，螺旋CT可对急性胰腺炎患者病情进行有效诊断，可对患者病情严重程度进行准确显示，可根据随访结果，对患者病程进展进行有效观察，可促使临床为患者制定的治疗方案及预后方案更加合理规范。相关性文献报道，由于单纯胰腺炎患者血管扩张血流量有所增加，可导致患者血管通透性增加，患者胰腺可出现相应间质水肿，可导致患者胰腺部位不同程度肿大，利用螺旋CT诊断治疗，效果可明显增强，使用CT扫描过程中，对于胰腺正常患者来说，为10%到20%。由于急性坏死性胰腺炎患者供血不足，可对患者胰腺运行产生直接影响，容易形成血栓，可导致机体诊断效果明显，另外，在包膜中，炎性液体可形成相应胰内积液，可导致患者胰腺肿大，由于胰腺缺乏完整包膜，以上积液容易扩散至其他组织，可导致胰腺周围显示模糊，为患者提供CT诊断，可呈现纤维水样密度影。临床实践证实，CT诊断可对患者状况进行清楚反映，可为临床治疗患者做好相应铺垫。

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