护理营养干预对食管癌患者术后营养状况的影响

王莹 康美佳

【摘 要】 目的：研究分析食管癌患者手术后使用营养护理干预措施的效果，对患者术后营养情况进行分析研究。方法：2015年8月至2017年12月我院对82例食管癌患者进行分析研究，患者接受了手术治疗，术后一周，对患者的各项指标进行监测，为患者提供营养支持护理干预，对患者不同时间段的营养状态进行分析。结果：术后一周有72例患者出现了营养不良情况，占总数的87.80%，术后两周，有54例患者出现了营养不良情况，占总数的65.85%，两组的营养不良发生率存在统计学差异性（x2=11.097 7，P=0.000 8）。食管癌患者术后两周的各项营养指标均有所上升，血清蛋白上升幅度最大，从（32.29±3.07）g/L上升到（35.38±1.27）g/L，结果存在统计学差异性。结论：食管癌患者术前一周存在营养不良情况，术后一周更加突出，术后两周明显改善，护理人员为患者提供了营养支持护理能够促进患者的康复，临床中应该推广使用。

【关键词】 食管癌;营养不良;护理干预;营养支持;腹胀;吸入性肺炎

根据研究发现，食管癌的发病率不断上升，是目前临床手术治疗的首选治疗方式，手术对患者的创伤比较大[1-2]，消化系统功能因此受到了损害，患者术后较长的时间都处于饮食的过渡阶段，还有术后患者的机体因为手术消耗过大，导致了患者的康复受到影响[3]。如何确定食管癌患者术后的营养改善，是我们需要关注的焦点。此次我院就82例食管癌患者进行分析，对食管癌患者的营养干预进行探讨，有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年8月至2017年12月我院对食管癌患者82例进行了分析研究，患者接受手术治疗，使用胃镜诊断确诊，共有43例女性和39例男性，年龄43至72岁，患者对此次研究知情同意参与。

1.2 方法

患者入院后48小时内，护理人员对患者的血液样本进行采集，患者清晨空腹采血5ml，脱鞋测量身高体质量，计算BMI。并应用德国罗氏的生化分析仪测定TLC（总淋巴细胞计数）与ALB（血清白蛋白）。AMC=MAC（cm）-0.314×TSF（mm）。

患者接受了营养支持干预措施，补充能量标准为20～30 kcal（kg·d），增加优质蛋白的补充比例，使用短肽制剂，1～1.5 g（kg·d），脂肪补充量为1.5 g（kg·d），术后第一天为患者使用5%的葡萄糖溶液和0.9%的氯化钠溶液进行滴注，第二天使用500ml百普力滴注，每天使用肠内营养液两到三次;第三天增加200～300 mL的鱼塘和果汁或是米汤等输注，第四天，增加100ml百普力，第七天，可以进食流食，减少肠内营养液的输注，两周半以后可以转为半流食，可以停止肠内营养液输注。

2 结果

术后一周有72例患者出现了营养不良情况，占总数的87.80%，术后两周，有54例患者出现了营养不良情况，占总数的65.85%，两组的营养不良发生率存在统计学差异性（x2=11.097 7，P=0.000 8）。食管癌患者术后两周的各项营养指标均有所上升，血清蛋白上升幅度最大，从（32.29±3.07）g/L上升到（35.38±1.27）g/L，结果存在统计学差异性。

3 讨论

食管癌患者手術治疗后，手术对患者带来的创伤导致了患者的营养不良。患者接受营养支持护理干预措施可以让患者的营养情况得到改善。在此次研究中，术后一周有72例患者出现了营养不良情况，占总数的87.80%，术后两周，有54例患者出现了营养不良情况，占总数的65.85%，两组的营养不良发生率存在统计学差异性（x2=11.097 7，P=0.000 8）。食管癌患者术后两周的各项营养指标均有所上升，血清蛋白上升幅度最大，从（32.29±3.07）g/L上升到（35.38±1.27）g/L，结果存在统计学差异性。说明患者术后一周是最严重的营养不良阶段，术后两周依然不理想，患者的体内代谢速度快，蛋白质分解快，能量消耗大，导致了营养不良的情况比较突出，所以，护理人员需要对患者的营养不良情况引起重视，积极的为患者提供营养支持护理。患者的营养摄入需根据患者的情况来计算，患者术后需要卧床休养，每天摄入的能力控制在25～30 kal/kg，如果有活动能力，则应该控制在20～25 kal/kg能量。患者接受营养干预后，蛋白质的水平有了显著的提升，蛋白质的摄入和脂肪摄入有所增加。研究显示，患者接受脂肪乳剂可以降低并发症的发生率，临床中患者可以进食后，增加鱼制品，尤其是深海鱼的摄入，能够补充较多的营养，满足营养需求，患者的饮食干预应该逐渐的增加，少食多餐。

总而言之，食管癌手术患者术后一周是营养不良非常严重的时期，两周后，患者的情况依然比较严重，护理人员应该积极的改善患者的营养状态，对患者提供营养支持治疗，让患者更快的康复。

参考文献

[1] 刘德敏，刘红.手术室护理干预对食管癌根治术患者麻醉苏醒期躁动及留置尿管耐受度的影响[J].河北医学，2016， 22（8）：1361-1364.

[2] 龙雪辉. 饮食护理干预对食管癌患者放疗期间营养状况的影响[J]. 中国医药指南， 2015， 13（5）：252-253.

[3] 周玉华. 饮食护理干预对食管癌患者放疗期间营养状况的影响[J]. 国际医药卫生导报， 2015， 21（24）：3661-3662.