ICU患者呼吸机依赖影响因素及护理观察

李正芝

【摘 要】 目的：探究ICU患者呼吸机依赖影响因素，讨论合理的护理方案。方法：随机选取2018年1月至2019年12月我院收治的150例ICU患者，观察组为25例对呼吸机产生依赖的患者，对照组为125例未对呼吸机产生依赖的患者。观察患者的血液指标及健康状况等指标。结果：观察组在甲状腺功能低下及肌肉神经疾病的比例高于对照组，在心理状态、撤除呼吸机的时间及药剂量等指标差于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：患者对呼吸机依赖程度是由患者的病情所决定的，在ICU患者中，甲状腺功能低下等病症大多发现于对呼吸机依赖的患者，护理人员应针对患者情况采取针对性护理，及时发现问题解决问题。

【关键词】 ICU患者;呼吸机依赖;影响因素

近几年随着医疗器械的不断发展改进，呼吸机在抢救重症患者的过程中扮演着愈发重要的角色，临床证明应用呼吸机抢救重症患者的疗效极其显著[1]。但是，ICU患者会出现不能脱离呼吸机的情况[2]。研究表明，对于呼吸机依赖的患者占使用呼吸机患者的七分之一左右[3-4]。因此对于呼吸机的依赖严重影响了患者日后的病情治疗和康复[5]。医护工作者应该对患者呼吸机依赖的原因进行详细的研究分析，并制定相应的护理方法，尽量避免患者出现呼吸机依赖的情况。本文研究了ICU患者出现呼吸机依赖的原因并提出了相应的护理方案。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2018年1月至2019年12月我院收治的150例ICU患者。排除标准：（1）面部畸形患者;（2）严重冠心病患者;（3）不具备自主思考能力患者。比较两组患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

对呼吸机依赖患者和脱离呼吸机依赖患者的相关指标进行比对，从中确定患者对呼吸机依赖的主要原因，并制定相应的护理方案。

1.3 呼吸机依赖症判断标准

1.3.1 使用时间

连续使用呼吸机超过三天。

1.3.2 动脉血气

去掉呼吸机使用后动脉血气長时间失常，病人血压不断升高。

1.3.3 生理状态

脱机后呼吸变短而急促，汗液增多等症状。

1.4 统计学方法

研究中数据用SPSS22.0统计分析，计量资料（x±s）表示，用t进行检验分析。P<0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况及相关指标比较

呼吸机依赖患者更容易患甲状腺功能低下、肌肉神经症等疾病。两组患者的心理状态、撤机时间、镇定药物用量等明显不同，说明这几个因素影响了患者对呼吸机的依赖，且P<0.05，差异均有统计学意义。

3 讨论

3.1 呼吸机依赖影响因素

（1）生理因素

由于患者病情特殊，必须通过呼吸机才可以保证呼吸畅通。比如呼吸机疲劳、呼吸机相关性肺炎、相关原发病症、缺乏营养或者摄入营养过多都会产生呼吸机依赖。

（2）心理因素

患者会因为病情不断变化，且患者入院治疗之时就进行呼吸机辅助治疗，认为是呼吸机的使用才使自己的的生命得以延续，认为只有使用呼吸机才可以提高自己的康复效果，一旦患者脱离呼吸机的治疗，患者会感觉自己失去了辅助治疗的仪器进而会给心理造成严重的压力，由于情绪起伏大，造成血压的升高，呼吸不畅等症状。

（3）撤机时间

患者病情是各不相同的，过早或者过晚停止患者呼吸机的使用都会对患者的康复产生巨大的影响。因此医生对于患者呼吸机的使用时间不能一概而论，要根据患者的实际情况来确定呼吸机的使用时间。

3.2 护理对策

（1）防止感染

病人在治疗过程中极易发生感染的情况，因此医生要格外注意对病人使用的器械的无菌化处理。对于已经感染的患者，医生要及时对病人感染的病菌进行研究分析并对症治疗。

（2）合理制定营养方案

营养得不到充足的供应会严重影响呼吸机的功能，营养过多摄入会造成氧气的大量消耗，因此应该对患者进行静脉供给营养，保证器官的营养供应，提高呼吸肌的功能。

（3）心理辅导

要及时观察患者的心理状态，对患者及家属讲解呼吸机的功能及治疗方法，让患者了解在合理的时间去除呼吸机的使用对患者的康复是极为有利的，这样患者就会认为呼吸机的使用只是治疗的一个过程，心理上有随时去除使用呼吸机的准备，降低不必要的焦虑恐慌。

（4）脱机后检查

对于刚脱离呼吸机使用的患者要进行严密的检测，如果发现心跳急速加快，四肢体温降低、呼吸不顺畅等情况应停止脱机动作，待进一步观察后再制定治疗方案，如果停止呼吸机30分钟后病人无异常则可进行下一步脱机动作。

参考文献

[1] 牟华娟.1例重症急进型重症肌无力患者呼吸机依赖成功脱机的护理[J].大家健康（学术版），2015，9（19）：258-259.

[2] 郝俊萍，张秋洁.集束化护理对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者呼吸机依赖发生率的影响[J].齐鲁护理杂志，2019（9）：35-38.

[3] 李带娣.重症结核肺叶切除术后呼吸机脱机困难的护理[J].中国保健营养，2016，26（11）：326-326.

[4] 吴苑清.ICU呼吸重症患者呼吸机撤机时综合干预效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（26）：3352-3353.

[5] 张航.ICU呼吸机依赖患者的护理干预方式与应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2019（11）：345-346.