基于加速康复理念的循证护理在腹腔镜肾囊肿去顶术患者中的应用

王威

【摘 要】 目的：研究腹腔镜肾囊肿去顶术患者开展基于加速康复理念的循证护理的价值。方法：取2018.05～2019.08接收80例腹腔镜肾囊肿去顶术患者研究以随机法分为2组，对照组（n=40常规护理），试验组（n=40基于加速康复理念的循证护理），对比并发症发生率、恢复指标。结果：试验组并发症发生率（7.50%）较对照组（25.00%）低，P<0.05。试验组恢复指标优于对照组，P<0.05。结论：腹腔镜肾囊肿去顶术患者开展基于加速康复理念的循证护理对缩短住院时间、疼痛程度，降低并发症发生率效果更理想。

【关键词】 加速康复理念;循证护理;腹腔镜肾囊肿去顶术;并发症

肾囊肿好发于老年人群，早期无显著临床症状随着病情加重出现结石、高血压、感染、出血、血尿等症状，待肾盏与囊肿、肾盂组织连接后会出现腰背及腹部疼痛，因腹腔镜对机体创伤小、安全性高、愈合速度快等优势当前广泛应用于肾囊肿治疗中。但部分肾囊肿患者对自身病情、手术方式无准确认知，且手术为应激反应，若未及时消除或缓解其身心应激状态，会影响整体手术效果。杨丽琴[1]研究表明循证护理可降低腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者术后并发症发生率，故本次选择80例2018.05～2019.08接收腹腔镜肾囊肿去顶减压患者研究评价基于加速康复理念的循证护理价值，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

择2018.05～2019.08接受80例腹腔镜肾囊肿去顶减压患者研究。试验组22例男、18例女，年龄25.62-69.72岁，均值（47.22±20.11）岁;囊肿直径5.11-10.82mm，均值（7.53±1.49）mm。对照组21例男、19例女，年龄24.69-68.88岁，均值（46.14±20.18）岁;囊肿直径5.24-10.74mm，均值（7.54±1.24）mm，對比P>0.05。

1.2 方法

常规护理：遵医嘱进行健康宣教、饮食指导，并指导患者做好术前准备，术后常规留置导尿管，叮嘱其定期入院复查。

基于加速康复理念的循证护理：（1）成立小组：成立以护士长为组长的循证护理小组，指导小组内成员学习循证护理方法、内涵。（2）发现问题：查阅本院既往护理资料分析患者心理、生理需求，汇总护理问题参考知网、维普等学术性网站制定针对性护理措施，结合本院实际情况对护理方案进行调整。（3）护理：①术前：指定患者家属陪同其进行术前生理、心理检查，导致其术前禁食、禁饮价值，根据患者性格、社会关系、受教育背景采用简明扼要语言为其讲述术中、术中注意事项。术前24h叮嘱患者保持良好睡眠状态，针对无法入睡者指导其使用镇静剂[2]。②术中：护理人员加强对患者生命体征、临床症状的观察，在不影响手术前提下尽可能为其选择舒适度较高体位，术中密切配合麻醉、手术医师完成治疗。③术后：术后密切监测患者心率、血压、脉搏等变化，为其选择沙滩椅位，参考VSA量表评价患者疼痛程度，根据其疼痛等级采用注意力转移、药物镇静等方法减轻患者疼痛程度。术后4h指导患者使用少量温开水，待肛门排气后指导其使用高膳食纤维食物，并在医务人员指导下及早下床活动，以加速伤口愈合[3]。

1.3 观察指标

①术后常见切口出血、感染、泌尿系统疾病、血栓等并发症。②评价两组住院时间、疼痛程度。

1.4 统计学方法

计量资料检验值用t、平方差表示，计数资料检验值以%、卡方表示，统计数据借助SPSS22.0分析，检验结果以P值表示。

2 结果

2.1 并发症发生率 试验组并发症发生率7.50%与对照组25.00%比差异显著（P<0.05）。

2.2 恢复指标

试验组：40例住院时间2.21±0.32d、疼痛程度3.15±1.05分;对照组：40例住院时间5.15±1.42d、疼痛程度5.55±1.94分，两组对比差异显著，t（住院时间）=14.3383，P=0.0000;t（疼痛程度）=6.8810，P=0.0000。

3 讨论

肾囊肿患者随着病情加重出现疼痛、血尿等症状，腹腔镜虽具有极高临床价值但因临床未对其进行广泛宣传，故患者对该术式、疾病等均无正确认知，受手术、医院环境等的影响肾囊肿患者出现各类负面情绪，临床需选择科学、合理护理手段降低患者围术期身心应激反应发生率[4]。

循证护理是针对患者不同情况组建护理小组就患者实际情况进行讨论，从而实施针对性科学护理，在循证护理开展前对医务人员进行系统培训，使其掌握循证护理实施方法，而后结合患者情况、医院情况对护理方案进行调整，在满足患者需求同时最大限度提高护理效果，降低患者术后住院时间，本研究中试验组住院时间2.21±0.32d低于对照组5.15±1.42d，证实循证护理价值，此外循证护理由多学科协作完成，以确保手术、麻醉安全性，减少围术期机体应激反应发生率，降低术后并发症发生率，本研究中试验组并发症发生率为7.50%低于对照组25.00%，故证实循证护理安全性，表明循证护理可在缩短患者住院时间同时，减少对医疗资源的损耗。

综上，将循证护理应用在腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者护理中可缩短患者住院时间，降低机体疼痛程度及并发症发生率，值得借鉴。

参考文献

[1] 杨丽琴，刘莉莉.腹腔镜肾囊肿去顶减压手术中循证护理的应用效果研究[J].山西医药杂志，2019，48（12）：1499-1501.

[2] 赵华，高俊平，翟晓梅，等.加速康复外科理念在后腹腔镜肾囊肿去顶术病人围术期护理中的应用[J].护理研究，2018，32（23）：3771-3774.

[3] 张卓仙，唐琴，罗太勤，等.循证护理应用于腹腔镜下肾囊肿去顶减压术的效果观察[J].中国社区医师，2018，34（01）：162-163.

[4] 曲兰英，成波，李艳艳，等.基于加速康复理念的循证护理在腹腔镜肾囊肿去顶术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（12）：20-22.