心理护理在老年脑卒中后抑郁康复中的应用研究

寸瑶　马真俊

【摘要】目的：探讨心理护理在老年脑卒中后抑郁康复中的应用效果。方法：选取2018年12月到2019年7月我院收治的老年脑卒中后抑郁患者，共60例，采用随机数字表法将其分为对照组与试验组，各30例，对照组施以传统护理，试验组施以传统联合心理护理，对患者护理前及护理1个月后的神经功能缺损评分（NIHSS）评分、汉密顿抑郁（HAMD）评分、日常生活能力（BI）评分进行观察。结果：护理1个月后，试验组的NIHSS评分与HAMD评分明显降低，BI评分显著提升，与护理前相比差异显著（P<0.05）。结论：心理护理在老年脑卒中后抑郁康复中的应用具有良好效果。

【关键词】心理护理;脑卒中;抑郁

【中图分类号】R471

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-191-02

脑血管疾病是目前威胁人类健康的第一大杀手，脑卒中是发病率最高的脑血管疾病，其中缺血性脑卒中占70-80%，多见于中老年群体，脑卒中后抑郁为占比较多的后遗症，占到大约50%，其中15%为严重的抑郁症。不仅对心理造成不良影响，同时也将阻碍患者的顺利康复，因此及时消除患者的抑郁心理、缓解不良症状是关键[1]。在护理模式较为丰富的当下，传统联合心理护理模式是护理人员的常用模式[2]。本文将探讨心理护理在老年脑卒中后抑郁康复中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年12月到2019年7月我院收治的老年脑卒中后抑郁患者，共60例，采用随机数字表法将其分为对照组与试验组。对照组30例，男女各17例与13例，年龄为64-79岁，平均年龄为（71.5±4.9）岁，其中10例患者为脑出血，20例患者为脑梗死;试验组30例，男女各16例与14例，年龄为65-79岁，平均年龄为（71.9±5.1）岁，其中9例患者为脑出血，21例患者为脑梗死。两组患者之间的线性资料差异具有可比性（P>0.05）。

1.2纳入标准①经影像学诊断均为脑卒中;②均为首次发病且病情处于稳定。

1.3排除标准①1年内出现重大精神创伤症状;②患有严重的沟通与交流障碍。

1.4方法

对对照组患者实施传统护理，即对其进行常规的饮食、运动与健康宣导等护理。

对试验组患者实施传统联合心理护理：（1）健康宣导。护理人员需要在患者清醒后为其详细讲解脑卒中后抑郁的病因、发病机制与相应的治疗方法等，以便能够增强患者的熟知度，同时还需要指导其良好的应对方式，耐心全面解答患者的疑问，从而能够使其不良心理获得良好的缓解与消除，进而能够提升其依从性。（2）认知行為干预。①护理人员需要获得家属的积极配合，以便在日常生活中能够对患者予以良好的关心、体贴与安慰，以便能够提升患者的生活水平。②在患者休息过程中护理人员可为患者播放积极向上的音乐，并将音量控制在60-70dB，从而能够对患者的心理进行舒缓，可在每晚睡前周围环境安静时播放，每日1次，每次约1h。

1.5观察指标

两组患者护理前及护理1个月后的神经功能缺损评分（NIHSS）评分、汉密顿抑郁（HAMD）评分、日常生活能力（BI）评分情况。运用美国国立卫生研究院卒中量表评价神经功能，满分为42分，分数越高，说明神经缺损越严重;运用汉密顿抑郁量表进行评价，总分低于7表示正常，分数为7～17分表示可能存在抑郁，分数为17～24分表示肯定有抑郁症，总分超过24分表示严重抑郁。采用改良Barthel指数评价日常生活能力，满分为100分，分数越高，说明能力越强。

1.6统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，不符合正态分布者转换为正态分布后行统计学分析;计数资料采用率表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者护理前及护理1个月后的NIHSS评分、HAMD评分、BI评分比较护理1个月后，试验组的NIHSS评分与HAMD评分明显降低，BI评分显著提升，与护理前相比差异显著（P<0.05），见表1。

3讨论

脑卒中对神经系统具有较大的不良损伤，诸多患者由于过度担心自身病情，因而较易产生抑郁等不良心理，通过查阅相关的资料显示，脑卒中后抑郁的发生率约为60%，因此只有加强重视并予以良好的护理配合，才能够消除患者的不良心理，并缓解不良症状。

目前临床中主要在传统基础上采用心理护理模式，包括健康宣导与认知行为干预等。通过健康宣导能够增强患者对疾病知识的熟知度，因而能够消除其不良心理，积极配合护理与治疗[3]。通过认知行为干预能够使患者获得更多的关怀，并且通过播放音乐能够使患者保持乐观心态，提升对周围环境的安全感，因而能够获得良好的康复效果[4]。依据结果显示，患者的NIHSS评分与HAMD评分明显降低，BI评分显著提升，足以说明传统联合心理护理具有良好的护理效果，可作为临床中护理人员采用的首选模式，然而护理人员仍然需要提升自身的护理能力，并对方案进行不断改进。

参考文献

[1]张春慧，朱庆华，张振香，林蓓蕾.心理护理在老年脑卒中后抑郁康复中的作用[J].中国老年学杂志，2013，33（11）：2648-2649.

[2]杜宁，彭乐，兰建芸.康复护理对老年期脑卒中后抑郁症的影响[J].中国老年保健医学，2011，09（4）：103-104.

[3]王丽.早期针对性心理护理对脑卒中后抑郁患者康复的积极作用[J].中外医学研究，2018，16（20）：91-93.

[4]徐艳，杨玉芹，王少敏.心理护理对出血性脑卒中后抑郁患者康复的影响[J].河南外科学杂志，2017，23（03）：158-159.