三种口腔护理液在经鼻入路垂体瘤切除术后患者的应用效果观察

刘佳　蒋紫娟

【摘要】目的：研究三种不同口腔护理液在经鼻入路垂体瘤切除术后患者的应用效果观察。方法：以我院收治的经鼻入路垂体瘤切除术后患者66例，随机分3组，每组人数为22例（n=22）。护理方法实施为下：各组使用不同成分的口腔护理液，组1为生理盐水组，组2为银离子漱口液组，组3为中草药口护液进行口腔护理，口腔护理时间为术后每日两次，直至患者双鼻腔油纱拔除后，对比三组口腔清洁度及口腔异味情况。结果：银离子漱口液组及中草药口护液组清洁口腔效果优于生理盐水组（P<0.05）;中草药口护液组和银离子漱口液组去除口腔异味效果优于生理盐水组（P<0.05）。结论：经鼻入路垂体瘤患者术后可选择银离子漱口液和中草药口护液进行口腔护理，能有效的保持患者口腔清洁，清除口腔异味，进一步提高口腔舒适度。

【关键词】口腔护理液;经鼻入路垂体瘤切除术患者;效果

【中图分类号】R71

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-177-02

垂体瘤（PA）即垂体腺瘤，是指从垂体前叶、后叶和颅咽管上皮残留细胞发生的肿瘤。手术治疗是治疗垂体腺瘤最根本最有效的方法，经鼻蝶入路垂体瘤切除手术因创伤小、恢复时间短等特点，现目前为我科首选的手术方式。由于垂体瘤经鼻入路手术患者术后鼻腔有油纱填塞，必须长时间经口吸氧和呼吸;术前常规使用阿托品等药物，减少腺体分泌[1];手术期禁饮禁食[2];可造成口腔不同程度的干燥、口腔黏膜水肿疼痛、溃疡及进食困难等。在日常护理基础操作中，口腔护理可以保护口腔清洁、预防疾病。为了提高该类患者术后口腔舒适度，我科2018年1月至2019年6月通过随机分组对照，对该类手术患者采用三种不同口腔护理液进行护理干预，效果满意，现将结果报告如下。

1資料与方法

1.1一般资料

以我科2018年1月至2019年6月收治经鼻入路垂体瘤切除患者66例，将66例患者随机分成3个组，其中各组患者22例，其中组1男性与女性患者各为11例、11例，年龄为26-96岁（48.3±2.5）岁;组2男性与女性患者各为12例、10例，年龄为26-80岁（49.6±2.5）岁;组3男性与女性患者各为13例、9例，年龄为35-73岁（49.8±2.5）岁。经统计学软件分析后三组患者资料差异不显著（P>0.05）。

1.2口腔护理方法及评价方法

1.2.1口腔护理方法

组1为生理盐水组，组2为银离子漱口液组，组3为中草药口护液（口护液成分为：菊花、金银花、连翘、薄荷、麦冬、夏枯草、蒲公英、甘草、石斛）。3个组患者均由病区内护士进行口腔护理且方法一致，方法如下：将患者体位头部抬高30°且头偏向一侧，使用一次性口护包配合不同口腔护理液进行护理，将一次性治疗巾及治疗盘放置颌下区，嘱患者咬合上、下齿→用压舌板轻轻撑开患者对侧夹部，先擦拭对侧外侧面（纵向擦洗由内擦向门齿）→同法擦洗近侧外侧面.→嘱病人张开上下齿，擦冼牙齿对侧上内侧→上咬合面→下内侧→下咬合面→以弧形擦洗对侧颊部→以同法擦洗近侧→擦洗硬颚部（横向擦，勿触咽部，以免引起恶心）→擦洗舌面（纵向擦）→舌下→口腔底。整个过程中注意观察患者是否有恶心、呛咳及缺氧等症状的发生。口腔护理时间为术后每日两次，直至患者双鼻腔油纱拔除后。

1.2.2评价方法

（1）口腔清洁度采用计分法：每次口腔护理后由责任护士检查口腔护理前后的口腔清洁度，包括口腔黏膜、舌苔、牙面、牙缝、双颊部、硬腭6个部位，每个部位完全清洁得2分，部分清洁得1分，不清洁的0分，满分为12分[3]，（2）口腔异味：每日每次口腔护理半小时后，由护士采用闻鼻法检测口臭值（OS）：0分为无口臭，1分为口臭几乎闻不到，2分为口臭很轻但能闻到，3分为中等程度口臭，4分为强烈口臭，5分为恶臭，OS值≥2分为有口臭[5]。

1.3统计学方法

应用SPSS23.0统计软件对数据进行统计学分析，计数资料采用百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验;以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1口腔清洁度比较，3种不同口腔护理液对口腔清洁程度均可达到清洁口腔的效果。3个组口腔清洁度评分比较差异具有统计学意义（P=0.000）;组间两两比较后，组1与组2间比较差异有统计学差异（P=0.000），组1与组3间比较差异有统计学意义（P=0.000），组2与组3间差异无统计学意义（P=0.541）。见表1。

2.23种不同口腔护理液对口腔异味均达到抑制效果3个组口腔异味症状评分比较差异具有统计学意义（P=0.000）;组间两两比较后，组1与组2间比较差异无统计学差异（P=0.000），组1与组3间比较差异有统计学意义（P=0.000），组2与组3间差异无统计学意义（P=0.067）。见表2。

3讨论

由于经鼻入路垂体瘤患者术后，经常存在不同程度的口腔干燥，口腔异味等症状。护理上可通过口腔护理保持口腔卫生，这个是最基础的护理操作之一。因此，选择有效的口腔护理液可以更好的清洁患者口腔分泌物，去除口腔异味，提高患者口腔舒适度。既往一般采用生理盐水作为口腔护理液，但临床效果较差。目前，银离子漱口液已应用于改善围术期患者的口腔问题有研究表明，其可有效抑制口腔内细菌并保持口腔清洁[4]。根据我国国情及特色，中草药口护液已可应用于危重患者、脑血管疾病患者及预防口腔疾病[5]。现我院中医科已使用中草药口护液，该口护液中各成分均有清热解毒，消除口腔异味等功效[6]。

本研究表明，保持口腔清洁方面，组2和组3的效果优于组1。清除口腔异味方面，组2和组3的效果优于组1。

综上所述，经鼻入路垂体瘤患者术后可选择银离子漱口液及中草药口护液进行口腔护理，可有效保持患者口腔清洁，提高口腔舒适度，从而提升生活质量，值得推广。

参考文献

[1]于江丽，张黎明.不同饮水时间对全麻腰椎手术禁食患者口腔舒适度的影响[J].现代临床护理，2012，11（4）：48-50.

[2]LiDT，PuntilloK.Apilotstudyoncoexistingsymptomsinintensivecarepatients[J].ApplNursRes，2006，19（4）：216-219.

[3]张爱阳，石崛，黄石群，黄金玲.两种口腔护理法在经口气管插管患者中的应用效果评价[J].右江医学，2014，42（04）：471-473.

[4]王永萍，王玉，吴蓓蓓，李缓.活性银离子抗菌液在气管插管患者口腔护理中的效果观察[J].当代护士（下旬刊），2019，26（05）：89-90.

[5]张玉松，文钦生，李洁儿.中药辨证施治联合加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察[J].新中医，2018，50（05）：147-150.

[6]邓宏.玄参银花汤治复发性口腔溃疡[J].农村百事通，2018（09）：47.