探讨左氧氟沙星联合抗结核方案治疗肺结核的效果

时玉国

【摘 要】目的：探析左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗肺结核的临床效果。方法：选取2012年01月～2019年01月收治的60例涂阳肺结核患者，随机分为对照组（常规抗结核治疗）与观察组（常规抗结核+左氧氟沙星），各30例。对比两组患者的免疫功能水平、临床各指标水平。结果：观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+免疫水平、临床各指标水平均优于对照组，具统计学意义（P<0.05）。结论：左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核可有效提高患者免疫力，加快痰菌转阴及病灶吸收，有利于患者康复，临床可推广应用。

【关键词】涂阳肺结核;左氧氟沙星;常规抗结核治疗;免疫功能

【中图分类号】R521.7【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--01

复治涂阳肺结核是肺结核常见类型之一，感染病菌主要为结核分枝杆菌，患者一旦感染可使免疫应答紊乱、免疫力持续性减退，严重危害患者生命健康。现阶段临床治疗复治涂阳肺结核多使用含利福平等抗结核方案，但整体疗效不尽人意[1]。本研究旨在探析探析左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗肺结核的临床效果，作报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年01月～2019年01月收治的60例涂阳肺结核患者，随机分为对照组与观察组，各30例。对照组：男16例，女14例，年龄31～74（52.5±21.5）岁;观察组：男18例，女12例，年龄28～69（48.5±2.5）岁分组后患者的一般資料不具统计学意义（P>0.05），临床可对比。

1.2 方法 对照组给予3HRZE/6HRE的常规化疗方案，异烟肼0.3g/d;乙胺丁醇0.75g/d;吡嗪酰胺PZA1.5g/d;利福平0.45g/d。观察组在此基础上加用左氧氟沙星（南阳普康集团衡淯制药，国药准字 H20064495），0.2g/次，2次/d。两组患者均持续治疗6个月。

1.3 疗效标准 治疗后初次复查，使用FACS-Calibur四色流式细胞仪检测两组患者的免疫功能水平，包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+;临床各指标水平：记录两组患者的痰菌转阴耗时、空洞闭合耗时、肺病灶吸收耗时。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的免疫功能水平

观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+免疫水平均高于对照组（P<0.05），见表1：

2.2 对比两组患者的临床各指标水平 痰菌转阴耗时（月）：观察组（3.87±1.23）、对照组（5.12±1.89）（t=3.036、P=0.004）;空洞闭合耗时（月）：观察组（3.19±1.32）、对照组（4.47±2.06）（t=2.866、P=0.006）;肺病灶吸收耗时（月）：观察组（2.94±0.26）、对照组（3.85±1.47）（t=3.339、P=0.002）。结果显示，观察组临床各指标水平均优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

传统临床治疗涂阳肺结核主要应用含利福平抗结核方案，可有效缓解病情，但此类化疗药物易诱发不良反应。因而临床治疗选择有效且安全的药物或联合不良反应小的药物以“取之长补之短”具有重要意义。

左氧氟沙星属于喹诺酮类抗菌药物，因其抗菌效果较好临床得到广泛应用。患者用药后短时间内可杀灭体内菌群，抑制细胞分裂繁殖，进一步阻碍细菌DNA旋转酶活性，且同时可有效抑制蛋白质与RNA的合并。相关研究表明，该药物一定程度上可加速白细胞的吞噬，降低非分裂细胞的生物活力[2]。左氧氟沙星在用药后，短时间内可实现组织的广阔分布，正常情况下患者不会出现耐药性，用药过程中不良反应发生情况较少。

T细胞亚群在临床伤害多作为评估机体细胞免疫功能状况的敏感性指标[3]。CD3+水平增减即表明免疫功能上升或下降;CD4+可激活或促进增强相关炎性细胞的炎症反应;CD8+属于免疫制细胞;而CD4+/CD8+水平变化，即表现免疫功能恢复状况。本次研究结果显示，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+免疫水平均高于对照组（P<0.05），可提示左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗涂阳肺结核可有效增强患者免疫力。

观察组痰菌转阴耗时、空洞闭合耗时、肺病灶吸收耗时均短于对照组（P<0.05），原因推断可能是由于左氧氟沙星通过抑制细菌DNA旋转酶活性反应，阻断细菌合成及增殖，以此杀灭细菌，提升抗结核分枝杆菌活性。加之患者免疫功能得到改善，从而有效缩短阴转时间，加快病灶快速吸收。

综合所述，左氧氟沙星联合抗结核化疗方案治疗复治涂阳肺结核可有效提高患者免疫力，加快痰菌转阴及病灶吸收，有利于患者康复，临床可推广应用。

参考文献

亢春丽.复治涂阳肺结核的治疗研究进展[J].中国卫生标准管理，2018，9（06）：56-58.

徐婷婷，胡永胜，施雯宇，刘伟，王章.左氧氟沙星致白细胞减少1例[J].海峡药学，2019，31（03）：282.

张红，谢跃文.肺结核患者血浆Ficolin-2的表达及T细胞亚群的变化[J].临床血液学杂志（输血与检验），2019，32（01）：127-129.