沙丁胺醇雾化治疗慢阻肺急性发作的临床疗效研究

黄峥

【摘 要】目的：研究沙丁胺醇雾化治疗慢阻肺急性发作的临床疗效。方法：抽取本院2018年2月-2019年2月期间接收的160例慢阻肺急性发作患者为研究对象，按就诊的奇偶顺序将其分为研究组与参照组，每组80例。参照组给予布地奈德混悬液与氧气吸入、抗感染、镇咳药等常规治疗，研究组在参照组的基础上使用硫酸沙丁胺醇雾化治疗，比较两组治疗效率、体征症状缓解时间、不良反应发生率。结果：研究组治疗有效率高于参照组（P<0.05）;研究组的喘息、咳嗽及湿啰音缓解时间均短于参照组（P<0.05）;两组不良反应发生率比较无统计学意义（P>0.05）。结论：沙丁胺醇雾化治疗慢阻肺急性发作效果显著，其能够有效缓解患者喘息、咳嗽及湿啰音的症状，其安全性能有所保障。

【关键词】沙丁胺醇;雾化治疗;慢阻肺;急性发作

【中图分类号】R876【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）13--01

前言

慢阻肺是种不完全可逆气流受限为特点的慢性肺部疾病，该病患者常伴有气喘、胸闷及咳痰等临床表现，在疾病的后期可能出现脓性痰、气短等症状。目前，临床治疗该疾病以药物治疗为主，常规治疗有抗生素治疗、止咳平喘、纠正患者水电解质平衡等，但常规治疗的效果并不理想。沙丁胺醇是一种选择性的β2受体激动剂，该药常用于治疗支气管哮喘的呼吸道疾病，其雾化吸入能够直接到达患者肺部，迅速发挥出药物作用，改善其气喘症状[2]。有研究发现，在进行常规治疗的同时使用沙丁胺醇可更有效的改善慢阻肺的气喘、咳嗽的症状。为具体研究沙丁胺醇雾化治疗慢阻肺急性发作的临床疗效，笔者从本院2018年2月-2019年2月期间接收的患者从选出160例进行观察，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取本院2018年2月-2019年2月期间接收的160例慢阻肺急性发作患者为研究对象，按就诊的奇偶顺序将其分为研究组与参照组，每组80例。参照组年龄51-75岁，均数（53.06±5.26）岁;男性49例，女性31例;病情程度：轻度35例、中度30例、重度15例。研究组年龄50-75岁，均数（62.50±5.15）岁;男性51例，女性29例;病情程度：轻度36例、中度33例、重度11例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2013修订）中慢阻肺的诊断标准;患者或其家属已签署知情同意书。排除标准：对本次研究药物过敏;伴有心肝肾器官功能不全者。

1.2 方法

两组患者入院后均给予吸氧、祛痰、抗感染等常规治疗，同时予以2mg布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd 批准文号H20140475）治疗，3次/d。

研究组在这基础上予以5ml硫酸沙丁胺醇（深圳大佛药业有限公司，国药准字H20000348）与2.5ml的生理盐水混合后雾化吸入，3次/d。

5-7d为1疗程，两组均连续治疗2个疗程。

1.3 观察指标

对比两组治疗效率、症状缓解时间（喘息、咳嗽及湿啰音缓解时间）、不良反应发生率。

疗效判定标准，显效：用药后，患者喘息、咳嗽等临床症状消失，肺部听诊发现湿啰音消失。有效：用药后，患者喘息、咳嗽等临床症状有所改善，肺部听诊湿啰音有所减轻。无效：用藥后，患者临床症状未有明显改善或有加重的迹象[3]。治疗有效率为显效率与有效率的总和。不良反应：口干、声嘶、震颤、头晕。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0统计学软件对本次数据进行分析，计数资料与计量资料分别以（%）、均（）表示，并分别行 、t检验。若检验得出P<0.05，则说明两组数据存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

研究组治疗有效率高于参照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组症状缓解时间比较

研究组的喘息、咳嗽及湿啰音缓解时间均短于参照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生率比较

研究组发生口干、声嘶、震颤、头晕的例数分别为3例、2例、2例、2例，发生率为11.25%;参照组发生口干、声嘶、震颤、头晕的例数分别为2例、1例、1例、2例，发生率为7.50%;对比发现，两组不良反应发生率比较无统计学意义（=0.66，P>0.05）。

3 讨论

目前，慢性阻塞性肺疾病的发生病因尚未明确，但导致患者出现呼气功能障碍的原因是由于气道慢性炎症影响、肺部结构受到不可逆的破坏，使得气体陷闭、肺部充气过度。除了上述特征外，急性发作期的慢阻肺患者还会随着呼吸道感染加剧、气候环境变化而出现支气管壁水肿、黏液分泌过量、气道炎症细胞浸润等的现象，使得呼吸困难加重[4]。针对慢阻肺急性发作期的患者，临床治疗以舒张气管道、缓解呼吸道炎症反应为主要目的。

在本次研究中，研究组治疗有效率高于参照组（P<0.05），这表明，在常规治疗的基础上使用沙丁胺醇雾化吸入治疗慢阻肺急性发作的效果明显。布地奈德具有高效局部抗炎作用，该药能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，对支气管收缩物质的合成、释放及平滑肌收缩反应有抑制的作用[5]。虽然布地奈德对慢阻肺急性发作有一定的治疗效果，但长期使用可能会使患者抵抗力下降，并会加重感染，撤药后还会出现呕吐、乏力等症状。沙丁胺醇主要用于缓解哮喘等肺部疾病症状，其能选择性激活支气管平滑肌的β2受体，促使蛋白激活酶A活化，抑制肌浆内部球蛋白磷酸化变化，以降低细胞内的钙离子水平，有较强的支气管扩张效果。沙丁胺醇与布地奈德联合使用，既能增加药物治疗慢阻肺急性发作的效果，又能避免因布地奈德过量使用出现感染加重的现象。此外，本次研究还得出，研究组的喘息、咳嗽及湿啰音缓解时间均短于参照组（P<0.05）。这表明沙丁胺醇雾化治疗能够有效改善慢阻肺急性发作患者的临床症状。沙丁胺醇进入人体后，即可发挥出药物作用，药效可持续4-6小时，其与布地奈德联合使用，能够扩张患者呼吸道，进一步消除炎症反应。患者因气道炎症影响及肺部结构破坏所引起的喘息、咳嗽、湿啰音等问题就会得到改善，其体征及症状缓解时间自然也会相应地加快。此外，本次研究对比两组不良反应发生率得出，研究组与参照组的不良反应发生率比较无统计学意义（P>0.05），这表明，沙丁胺醇雾化吸入对患者产生的不良反应较小，其安全性能有所保障。

综上，沙丁胺醇雾化治疗慢阻肺急性发作效果显著，其能够有效缓解患者喘息、咳嗽及湿啰音的症状，其安全性能有所保障。

参考文献

克买尔古丽·艾比布拉，木塔力甫·阿布都热衣.沙丁胺醇雾化治疗慢阻肺急性发作的临床疗效评价[J].世界临床医学，2016，10（2）：95-95.

陈天游.沙丁胺醇雾化治疗慢阻肺急性发作的临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2018，12（21）：101-102.

唐朝萍.沙丁胺醇雾化治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作患者44例临床观察[J].中国医药指南，2016，14（36）：60-60，61.

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李剑，李国保，刘智，等.布地奈德和沙丁胺醇联合雾化吸入治疗COPD急性发作期的疗效观察[J].北方药学，2017，14（2）：87，86.