氯吡格雷联合前列地尔对急性脑梗死患者疗效、血流动力学水平的影响

刘冰峰

【摘 要】目的：探究氯吡格雷联合前列地尔对急性脑梗死患者疗效、血流动力学水平的影响。方法：选取我院100例急性脑梗死患者，依据入院先后顺序分为实验组（n=51）、对照组（n=49），分别予以氯吡格雷联合前列地尔治疗、氯吡格雷治疗，观察治疗疗效。结果：两组治疗总有效率组间比较存在显著差异（P<0.05）;两组血流动力学相关指标水平组间比较存在显著差异（P<0.05）。结论：对急性脑梗死患者予以氯吡格雷联合前列地尔治疗，能显著提升治疗疗效，改善患者血流动力学水平，提升患者生命质量，值得推广应用。

【关键词】急性脑梗死;氯吡格雷;前列地尔;联合用药

【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）13--02

急性脑梗死主要发病原因为患者大脑局部供血突然中断，导致局部大脑发生缺血、缺氧而引起的脑细胞坏死，发病较急，具有高致死率与高致残率等双高疾病特点[1]。发病原因主要与患者高血压，高血糖、高血脂、长期吸烟酗酒、不良生活饮食习惯等相关，患者主要表现出偏瘫、昏迷、死亡等症状，时间窗内需积极进行溶栓、抗凝等干预治疗，挽救缺血半暗带，解除对患者生命安全的威胁。本次研究中，对我院收治的部分急性脑梗死患者应用到氯吡格雷联合前列地尔治疗，治疗效果显著，现报道如下[2]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院100例急性脑梗死患者，选取时间2018年3月-2019年4月，依据入院先后顺序分为实验组（n=51）、对照组（n=49）。实验组51例中，男30例，女21例，年龄38～72岁，平均（56.69±8.87）岁;发病时间2～24h，平均（12.29±3.32）h;对照组49例中，男29例，女20例，年龄39～71岁，平均（56.77±8.63）岁;发病时间3～24h，平均（12.31±3.19）。两组基本临床资料分布均衡（P>0.05）。

1.2 入选和排除标准（1）入选标准：①均在我院确诊为急性脑梗死，诊断依据符合急性脑梗死诊断标准。②患者及其家属知情研究，签署书面同意书。③经我院相关部门批准同意开展研究。（2）排除标准：①肾、心脏等严重器质性疾病患者。②精神障碍患者。③依从性差患者。

1.3 方法

两组入组后，均予以控制血压、血糖、氧气吸入等常规治疗，在此基础上对照组予以氯吡格雷治疗。选取氯吡格雷（生产厂家：Sanofi Winthrop Industrie ;批准文号：国药准字J20130083;规格：75mg）75mg/次，1次/d，持续治疗2周。

实验组予以氯吡格雷联合前列地尔治疗。氯吡格雷生产厂家，剂量、用法用量与对照组一致，在此基础上再予以前列地儿尔联合治疗。选取前列地尔（生产厂家：尔滨三联药业股份有限公司;批准文号：国药准字H23023106）20ug与20ml 5%的葡萄糖溶液混合均匀，对患者进行静脉滴注，持续治疗2周。

1.4 疗效判定/觀察指标（1）观察两组临床治疗疗效。显效：NIHSS评分较治疗前，减少90%以上，患者相应症状基本消失。有效：NIHSS评分较治疗前比较，减少48%以上，相应临床症状出现好转。无效：IIHSS无变化，相应临床症状无变化，甚至加重。（2）观察两组血流动力学相关指标水平。观察全血粘度高切、全血粘度低切、血浆粘度、血小板凝集率等血流动力学相关指标水平。

1.5 统计学分析 软件SPSS20.0分析数据，计量资料（）、计数资料行t检验、 检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 实验组、对照组治疗总有效率分别为96.08%、81.63%，两组治疗总有效率组间比较存在显著差异（P<0.05），见表1

2.2 两组血流动力学相关指标水平比较

两组血流动力学相关指标水平组间比较存在显著差异（P<0.05），见表2

3 讨论

急性脑梗死好发于中老年人群，严重威胁患者生命安全，降低患者生活质量，临床上针对急性脑梗死患者常联合应用抗血小板、抗凝药物治疗，虽其具有一定的治疗效果，但治疗效果仍有待提升。因此，探索何种高效的治疗方式，阻止病情进一步发展，提升患者生命质量，改善患者预后，意义重大。

本次研究中，对我院急性脑梗死患者应用到氯吡格雷、前列地尔这两种药物治疗[3]。氯吡格雷为噻吩吡啶类衍生物，属于血小板聚集抑制剂，能选择性的抑制血小板受体和二磷酸腺苷结合，降低糖蛋白复合活性，有效抑制血小板聚集，显著改善患者血液流变、微循环，加速血氧供应，减轻患者脑细胞损伤程度，提升患者脑细胞功能，且经口服后，残余药量会经过患者肝脏代谢，具有较高的安全性。前列地尔为脂微球药物载体制剂，是具有靶向特性的血管活性药物，其能通过增强腺苷酸环化酶活性，提升血管平滑肌中cAMP（环磷三腺苷的物质）含量，减少血栓素A2产生，最终达到抑制血小板凝集作用，除此之外，经静脉注射治疗，其还具有扩张痉挛性血管，改善微循环、缺血区域血流量的作用，治疗效果显著。为进一步提升治疗效果，我院提出，将上述两种药物共同用于急性脑梗死患者的治疗中。

观察本次研究中，两组患者的治疗疗效以及血流动力学相关指标水平，予以氯吡格雷联合前列地尔治疗的实验组均优于对照组（P<0.05）治疗效果显著。

综上，对急性脑梗死患者予以氯吡格雷联合前列地尔治疗，能显著提升治疗疗效，改善患者血流动力学水平，提升患者生活质量，降低3月后致残率及死亡率，值得推广应用。

参考文献：

李静，陈妹红.经颅多普勒对脑梗死患者预后评估的意义[J]河北医科大学学报，2017， 38（11）：1360-1364.

郭红玲.氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效研究[J].中国卫生标准管理， 2016，7（16）：91-93.

袁其约.氯吡格雷联合前列地尔治疗46例老年急性脑梗死的临床观察[J].海峡药学（09）：139-140.